根管治疗第二次疼不疼

王峰
副主任医师

首都医科大学附属北京口腔医院

口腔颌面外科

根管治疗第二次疼不疼

2023-05-16 10:12播放 :

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视频内容

患者进行第二次根管治疗时通常不会疼痛，因为首次治疗时需去除发炎牙神经，尽管在麻醉药物作用下进行操作患者仍然感觉到疼痛。但第二次进行根管治疗时由于已经将发炎的牙神经去除，这时主要是清理和疏通根管中可能残留的细菌和污染物，医生通过根管锉或扩大锥在根管内进行操作，通常不会出现神经痛的情况。

操作过程中医生会把握好器械长度，尽量避免器械触碰到根尖孔外部，从而不会扎伤根尖孔外部软组织也不会产生疼痛。治疗时需要使用专门的器械测量根管长度，即牙冠最高点到根尖孔长度，通过专门的根管测量仪器测出数值后，保证操作时器械位于测量根管的长度之内，避免触碰根尖孔外部使患者产生疼痛。

根管治疗第二次疼不疼

根管治疗第二次一般不会有明显的疼痛，因为牙神经已经都基本上清理干净，但是如果对于残髓炎根管第一次治疗完以后还留有部分的牙髓，出现残髓炎等牙髓的症状是有比较明显的疼痛，这种情况可以在局部麻醉条件下进行再次治疗。但是根管治疗由于第一次治疗的失败，再次进行治疗以后可能会出现术后疼痛比较明显的症状，在每次治疗期间或治疗之后可能会出现2-3天的疼痛，但是一般都可以忍受，也是比较常见的。如果疼痛的比较明显可以服用抗厌氧菌的抗生素，甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等都可以缓解。

语音时长01:14''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2020/03/02收听(95970)

根管第二次疼怎么治疗

"根管第二次治疗将患者的牙神经杀死以后取出，再使用专用的口腔器械预备患者的根管，使患者的根管呈现标准的形态，便于第三次的根管充填。如果第二次根管治疗时患者出现了剧烈的疼痛，很有可能是第一次根管治疗封入的乳牙失活剂没有起到一定的药效，导致患者的牙髓没有完全坏死，在取出时引起了剧烈的疼痛，这种时候可以局部打麻药再进行拔除牙髓，也可以再一次封入乳牙失活剂，等待一周以后进行治疗。第二次根管治疗至关重要，通过根管治疗可以清理掉感染的牙神经，避免日后根管反复出现炎症，所以一定要将牙神经完全取干净，将感染的物质完全冲洗干净才能进行第三次的充填治疗。如果患者在治疗以后出现了剧烈的疼痛，可以口服止疼药物，三天左右就会逐渐的好转。"

语音时长01:42''

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/10/12收听(62074)

02:24

根管治疗疼不疼

有些患者疼得很厉害的时候才就医进行根管治疗，可能表现为面部表情非常痛苦，一边捂着脸一边说疼得不...

袁健│浙江大学医学院附属口腔医院

2019/07/25播放(84764)

根管治疗到底疼不疼

"根管治疗，是口腔牙体治疗的常见手段，其主要适用于，发生牙髓炎和根尖周炎的患牙。根管治疗过程中，会有一些略微的疼痛、不适，但是疼痛程度通常不会太剧烈，请不必过分担心，放心进行根管治疗即可。当牙齿发生龋病，或者意外劈裂的时候，就有可能导致牙髓产生炎症，如果波及到根尖，还会形成根尖周炎。根管治疗，本质上是杀死牙髓内的神经，待炎症消退后，用牙胶尖把根管充填塞严，避免细菌进入根管，造成继发感染。根管治疗引起的疼痛，主要发生在杀神经阶段，如果实在恐惧疼痛，可以行牙槽神经阻滞麻醉即可。"

语音时长01:08''

李吉东│北部战区总医院

2019/07/22收听(96397)

根管治疗第二次会疼吗

根管治疗第2次不会再出现疼痛感，因为在第一次治疗时已经向牙髓腔内封入了牙髓的失活剂，通过7-10天左右牙髓缓慢、温和的坏死，这个时候患者不会有任何疼痛感，等到第2次治疗时医生会将牙神经取出。同时用冲洗的方式将根管内感染的物质完全冲洗干净，同时使用专业的器械将根管预备出标准的形态，而且还要对根管进行一定的测量，测量出根尖孔到根管口的距离，为第3次根管充填做准备。完善的根管治疗一定是最后在X光片上可以完全看出牙胶密实的充填了根管，可以保证后期牙神经的疼痛不再复发。

语音时长01:11''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/04/27收听(13082)

根管治疗第二次疼吗

根管治疗第二次不疼，根管治疗第一次已经进行了开髓引流或者使牙髓失去了活力，根管内仅残余少量有活力的牙髓，引起的疼痛并不明显。根管第二次治疗主要是要使用根管锉或扩大针，将感染的根管壁表层牙本质彻底清除，并将根管逐渐扩大形成锥形管管腔。可以使用3%过氧化氢溶液或5.25%的次氯酸钠溶液交替冲洗，有效清除残余的物质和碎屑，利用纸尖吸干管腔液体，放置氢氧化钙或樟脑酚等进行根管消毒，整个过程中不会存在剧烈的疼痛。

语音时长01:13''

王惠│济南市中医医院

2020/07/21收听(62626)

第二次进行根管治疗疼吗

"如果患者的牙齿由于牙髓炎或者根尖周炎，需要进行根管治疗，可能一次没有办法把跟根管做完，可能需要进行第二次，甚至第三次，才能把治疗做完。但其实不管第几次，医生觉得可能会引起患者疼痛、不适时，都会在局麻下进行操作，所以不管是第几次根管治疗患者都不会疼。还有可能患者已经做过根管治疗，但由于根管本身问题，或者未知原因导致第一次治疗失败，需要重新再做一次根管治疗。临床有这种情况，而且发生的概率不低，有很多类似的病例，也是第二次的根管治疗。此时同样是在局麻下进行操作的，不会给患者带来非常严重的痛苦，而且麻醉效果是可以保证的。所以，不管是进行第几次根管治疗，只要在正规的操作下，有比较完善麻醉的维持，不会给患者带来很明显的痛苦。所以患者不用太纠结第几次疼不疼，只要麻醉到位都不会疼。"

语音时长01:42''

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2020/10/23收听(86918)

01:31

根管治疗第二次疼怎么回事

根管治疗第二次处理后，疼痛多数都是在根管预备的过程中，由于操作的原因造成根管内感染物质被推出，...

刘桂荣│银川市口腔医院

2019/07/04播放(99492)

01:46

第二次根管治疗疼吗

第二次根管治疗，通常不会出现疼痛，因为经过第一次根管治疗以后，牙髓即牙神经基本被去除，去除后牙...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/05/26播放(67981)

01:51

根管治疗第二次疼怎么回事

根管治疗第二次仍然出现疼痛，可能与患者牙髓未完全去除干净有关，例如牙髓在失活过程中，由于失活剂...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/06/07播放(71446)

01:56

做根管治疗疼不疼

目前做根管治疗都是在麻醉药物的辅助下，麻醉药物的效果和时间都较过去有所提高，所以患者完全没有必...

刘桂荣│银川市口腔医院

2019/07/04播放(54934)

做根管治疗疼不疼

做根管治疗疼不疼，关键看根管治疗前牙髓的状态，是活髓还是死髓。如果已经是死髓牙，也就是牙髓已经发生了坏死，做根管治疗不疼。只要按照正确的步骤进行，先将坏死的牙髓取出来，然后采用不同型号的根管扩大针或者是根管锉进行根管预备。预备到正常的形状或者是粗细以后，再用牙胶尖进行充填，这样就可以将整个根管良好的封闭，防止有细菌残留而引起再次的炎症，或者是引起根尖周围的炎症。如果在根管治疗之前是活髓，由于治疗需要或者是已经引起急性的牙髓炎，在杀神经或者是拔除神经的时候有可能会有一定程度的疼痛。如果非常怕疼，可以告知医生，医生可以多打点麻药或者放一点比较温和的失活剂，疼痛会减轻一些。

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/04收听(43701)

根管治疗后拔牙疼不疼

"在拔牙的过程当中只要打麻药打的效果比较好，也就是麻醉药显示的效果比较好，拔牙就不会出现疼痛。但是拔每个牙可能困难程度不一样，比如拔健康牙要比进行根管治疗以后的牙容易。因为正常的天然牙在牙根和牙槽骨之间会有一层牙周膜，在拔除的时候相对简单。进行根管治疗以后，牙根和牙槽骨发生了粘连，在拔除的过程当中比较困难。进行完根管治疗以后，牙齿没有营养的滋养会比较脆。在拔牙过程当中，经常容易发生劈裂，所以拔除比较困难。有可能在拔牙的时候一块一块的往下掉，最后一直到接近根尖区，才能将根尖完整地取出。所以，拔牙的过程困难、复杂，而且比较长。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/22收听(47798)

01:58

做根管治疗疼不疼

根管治疗是牙齿治疗的一个比较常见的情况，现在用于牙髓炎或者是根尖周炎、根尖囊肿，包括一些外形不...

陈杰│长沙市口腔医院

2019/06/06播放(91125)

做根管治疗疼不疼

"当患牙出现牙髓炎、根尖周炎的现象，需要做根管治疗。根管治疗是针对牙髓、根尖周病的一个治疗过程，通常分为清除牙髓、根管预备和根管充填三个部分。在此期间，用机械、化学的方法去除感染物。有一部分药物可能对根尖有刺激，有可能会造成疼痛感。而牙髓炎时，牙髓神经比较敏感，可以进行局麻、阻滞麻醉的处理，减轻疼痛感。如果不能减轻疼痛，也可以先封杀神经的药、用丁香油棉球安抚止痛，也可以在牙神经直接注射麻醉，进行拔髓的处理。而根管治疗以后，可能会封消炎药在根管以内，所以术后可能有轻微的疼痛感，但是应该会比牙髓炎时轻微很多。如果仍然感到不适，可以适当的口服止痛药、消炎药抵抗感染，或者直接到口腔科继续就诊，咨询相关的医师。"

语音时长01:44''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2018/12/03收听(18891)

01:46

做根管治疗疼不疼

做根管治疗疼或者不疼均有可能，具体情况如下：

一、做根管会疼：

1、牙...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/13播放(94067)

根管治疗第二次做什么

"根管治疗第二次是将神经完全取出，去除根管内感染的物质和预备根管。它主要的操作步骤就是先将第一次的暂封材料清理干净，用冲洗液冲洗掉根管内封入的乳牙失活剂，之后通过挫和扩等一些器具探寻根管口，然后进行根管的疏通。如果根管已经疏通好了，就可以测量根管的长度，确定之后器械的工作长度，再配用机械的扩和挫，进行根管的预备和冲洗。这个时候将根管预备出一个标准的形态，这就是根管治疗第二步需要做的一些操作。"

语音时长01:17''

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/06/19收听(35688)

01:44

根管治疗第二次做什么

根管治疗第二次，这个操作的学术名词叫根管预备。根管预备有几个目的，要扩大根管的通道、清理根管壁...

王峰│首都医科大学附属北京口腔医院

2023/05/17播放(75602)

01:53

根管治疗第二次做什么

根管治疗第二次是拔除残留的牙神经，以及对根管进行长度、宽度的预备，然后对根管进行消毒，放置消炎...

高维诺│中国中医科学院西苑医院

2021/02/02播放(92149)

根管第二次换药会疼吗

根管治疗第二次换药是否会疼，要看牙髓腔里的所有牙髓，是不是全部杀死而且清除，如果牙髓腔内没有活髓，第二次换药是不会疼的；如果牙髓腔内还有存活的牙髓，换药的时候还是会有疼痛感。根管治疗是一个比较复杂的操作过程，需要去医院数次才可以完成，第一次去会将牙髓腔打开，封一个失活剂；第二次去时扩充根管，将已经杀死的牙髓全部取出后封药；第三次去时对根管进行充填。之后就可以根据牙齿的情况，采取补牙修复或者也可以套烤瓷冠，如果第一次就已经将牙神经取出，第二次换药是为了促进根尖的消炎，这种情况换药是不会有疼痛感的。

语音时长01:13''

毛兰萍│郑州市中医院

2020/04/29收听(15139)

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