北京大学人民医院
肝胆外科
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肝癌合并门静脉癌栓指肝脏的恶性肿瘤细胞直接侵犯门静脉，或是经由门静脉分支逐渐蔓延到门静脉主干，而形成肿瘤栓子合并门静脉癌栓，提示肿瘤已经进入到晚期阶段。
按照我国原发性肝癌分期，合并门静脉癌栓的肝癌属于Ⅲa期，可以通过外科手术介入，联合放疗以及靶向药物、免疫治疗等方法系统治疗。
合并门静脉癌栓的肝癌预后较差，患者可能在手术后出现早期复发，或是不具备外科手术条件，容易合并有门静脉高压症、消化道出血，甚至肝功能衰竭的风险。
目前新型的靶向药物、免疫治疗，可以在很大程度上控制肿瘤进展，部分患者通过治疗，癌栓可以退缩、肿瘤可以缩小，甚至可以通过外科手术根治、切除，获得长期生存。
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肝癌合并门脉癌栓是指肿瘤相对比较晚期，恶性肿瘤呈现侵犯性的生长，当侵犯到血管时，肿瘤会通过血管进行生长，形成血管内的癌栓，并通过癌栓的脱落，随血流游动而前往其他全身各个部位。如果在某些部位出现定植，即会逐渐成为转移癌。肝癌如果合并远处转移，生存时间极短，仅为六个月到一年左右。所以肝癌合并出现了门脉癌栓，则提示肿瘤相对比较晚期，此时可以考虑给予化疗、放疗、靶向，以及免疫治疗结合的综合治疗，来抑制肿瘤的生长和转移。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(10819)
一、肝癌伴门静脉癌栓，能否手术根据啥决定？ 什么是门静脉癌栓？这样的肝癌患者会有哪些症状？经常有很多患者问我：“到底什么是门静脉癌栓？”简单来说，门静脉...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2020/03/25阅读(3399)
肝癌合并门静脉癌栓是指肝细胞肝癌侵犯门静脉系统，在门静脉生长，形成门脉癌栓。门静脉癌栓是肝癌发... 董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/24播放(88674)
肝癌合并门静脉癌栓是指肝细胞肝癌侵犯门静脉系统，在门静脉生长，形成门脉癌栓。门静脉癌栓是肝癌发...
董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/24播放(88674)
"门脉癌栓形成意味着门静脉里面发生了血栓或者癌栓，往往见于原发性肝癌。原发性肝癌容易累及到门静脉，出现癌栓或者血栓的情况，在CT、磁共振检查时，表现为明显的充盈缺损，门静脉癌栓根据门静脉癌栓的范围可以分四种类型。Ⅰ型主要是发生在门静脉等比较远的分支，而Ⅱ型主要发生在门静脉左侧和右侧的分支，主干累及属于门静脉癌栓的Ⅲ型。累及下腔静脉或者肝静脉，属于门脉癌栓的Ⅳ型。一旦出现门静脉癌栓形成，原发性肝癌预后是比较差的，容易发生远处转移的情况。当然门静脉癌栓形成也并不是一定意味着不能手术，Ⅰ型、Ⅱ型的原发性肝癌合并门静脉癌栓形成，可以做根治性的手术切除的加上门静脉切开取栓。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/12/28收听(27011)
门脉癌栓是指肝脏的恶性肿瘤侵犯门静脉系统，而引起门静脉血管内肿瘤形成，门脉癌栓是原发性肝癌比较... 王东│北京大学人民医院 2021/04/08播放(81001)
门脉癌栓是指肝脏的恶性肿瘤侵犯门静脉系统，而引起门静脉血管内肿瘤形成，门脉癌栓是原发性肝癌比较...
王东│北京大学人民医院
2021/04/08播放(81001)
门静脉癌栓是指影像学检查发现肝脏恶性肿瘤有血管侵犯，这种血管内生长的恶性肿瘤称为癌栓。肝脏主要... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(87025)
门静脉癌栓是指影像学检查发现肝脏恶性肿瘤有血管侵犯，这种血管内生长的恶性肿瘤称为癌栓。肝脏主要...
2021/07/19播放(87025)
"门脉癌栓就是门静脉里头有一个癌症的栓子，癌症形成了一个栓子堵住了门脉。这就是说肝癌或者胆管癌或其他的癌症，导致了癌细胞的脱落，形成了一个癌细胞小团体，堵住了门脉，引起了门脉高压，引起了门脉不通，引起了局部的病变，而且这个癌栓还会在局部侵袭门脉里头，影响了门脉的流通，导致了介入不能做。因为介入要通过门脉进去是做不了的，打药不能，导管进不去，这个时候需要做放疗。因为吃药疗效比较差，不管是靶向还是化疗，而放疗疗效比较准确。门脉癌栓是一个预后不好的因素，门脉癌栓需要放疗控制，治疗门脉癌栓后，门脉癌栓消失了才可以做介入。如果门脉癌栓堵塞，影响治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/13收听(35631)
"肝癌伴门静脉癌栓相对比较严重，具体的严重程度还要看门静脉癌栓是处于主干，还是分支。如果是处于主干的门静脉中有大量的癌栓，其严重度更高。门静脉癌栓主要的风险在于肿瘤可能已经通过血管到达了远处，从而出现了远处的转移，此时即使将肝癌并且门静脉癌栓清除干净，也不能排除其它全身各个部位已经出现了转移病灶，因此对于延长肝癌的生存时间效果不佳。此时的治疗方式是以化疗、靶向和免疫治疗为主，能够有效的抑制和杀灭转移的癌细胞，可以适当的延长生存时间，但一般治疗效果都是欠佳的，肝癌伴门静脉癌栓相对来说属于肿瘤中、晚期。"
2020/06/14收听(18283)
"门脉癌栓的发生时间在每个患者身上并不相同，因为每个患者肝癌的发展速度并不相同，所以没有固定的时间长度。门静脉癌栓是原发性肝癌的并发症，发生率可以达到60%-90%，是影响肝癌预后的一个非常重要的指标。门静脉癌栓可以分为增生型、坏死型、混合型以及机化型，定性的门静脉癌栓受肝动脉血液的供应，如果将肝动脉阻断以后，也可以由门静脉供血。并发门静脉癌栓的肝癌、食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率也很高，一般可以通过B超、CT或者血管造影检测门静脉癌栓。"
张隽│北京大学第一医院
2020/08/05收听(11551)
"肝癌是消化系统的常见恶性肿瘤，半数以上的患者在就诊时已是属于中晚期，失去根治性手术的机会。肝癌的患者一旦出现癌栓，多是中晚期肝癌的表现，大部分的癌栓都是门静脉的癌栓。对于失去根治性手术机会的肝癌，一般可以采用肝动脉栓塞介入化疗术、微波消融术、冷冻治疗等治疗手段来控制肿瘤，还可以考虑采用化疗药物进行治疗，常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康、吉西他滨等，一般采用的是联合化疗方案。对于有的病人已经不能行化疗等抗肿瘤治疗，还可以应用最佳的营养支持治疗、对症止痛等对症治疗，缓解患者的痛苦，控制疾病的进展。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/10收听(42851)
肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤，向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓，是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌... 尚敏杰│浙江省人民医院 2021/09/18播放(90644)
肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤，向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓，是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌...
尚敏杰│浙江省人民医院
2021/09/18播放(90644)
"肝癌的癌栓是指肝癌细胞经过门静脉发生肝内转移时，造成门静脉的血栓。由于癌栓堵住门静脉导致门静脉压力过高，会经常出现脾功能亢进、门脉压过高导致的消化道、胆道出血，此情况一旦形成是肝癌晚期的表现。治疗上应该以化疗或者放疗为主，必要时也可以根据患者的状态进行门静脉癌栓的取栓手术。但手术风险极高，不能耐受的患者尽量不要采取这种手术，容易出现出血风险，甚至死亡的可能。因此要密切观察肝癌患者的症状，行相应检查发现有肝癌癌栓形成时，一定要采取积极的治疗措施，防止发展成重症肝癌的癌栓而危及生命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/13收听(89294)
脉管内癌栓表示癌细胞已经进入患者身体内的淋巴管或血管，相对比...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/28播放(73285)
"脉管是指血管或者淋巴管，脉管内癌栓就是指在CT、磁共振等影像学检查的片子上或者手术后切除的肿瘤组织标本中，在与肿瘤块相连接的血管或者淋巴管内发现恶性肿瘤细胞团块形成的栓子，也就是癌栓，就意味着恶性肿瘤已经侵犯血管或者淋巴管，很可能已经发生远处转移，即使在其它部位没有发现可见的肿瘤远处转移病灶，也不能掉以轻心。如果脉管内出现癌栓，即使原发肿瘤病灶手术都很干净，最好予以术后辅助化疗或放疗，预防可能已经出现的远处转移。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/02/28收听(46221)
右肝细胞癌并门脉分支癌栓的治疗完全可以进行手术切除，只不过手术复杂、风险性大，有时会出现较严重... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(55192)
右肝细胞癌并门脉分支癌栓的治疗完全可以进行手术切除，只不过手术复杂、风险性大，有时会出现较严重...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(55192)
"肝癌脉管内癌栓可以切除干净，但是切除干净并不代表能达到完全根治的效果。脉管内已经形成癌栓，这种情况下进行完整的切除，能够将肿瘤及癌栓清除干净，但是脉管内癌栓同时代表了癌栓有可能已经通过癌细胞，通过血管脉管进行转移。这种情况下的癌细胞转移没有办法进行发现以及及时清除，只有当在远处癌细胞定居形成相应的转移瘤，才有可能及早发现。针对肝癌如果脉管内有癌栓，虽然进行了及时的完整的切除，但手术后一定要注意密切的随访复查，必要的时候还需要添加靶向、化疗等治疗方案，以便能够进一步杀灭在血液脉管里面的癌细胞，这样能够有效减少术后的转移、复发等情况。"
2020/12/28收听(10269)
肝癌有癌栓，提示患者预后不良，下腔静脉癌栓可能出现癌栓脱落，引起肺栓塞或急性心脏骤停。门静脉癌... 王东│北京大学人民医院 2021/07/26播放(76727)
肝癌有癌栓，提示患者预后不良，下腔静脉癌栓可能出现癌栓脱落，引起肺栓塞或急性心脏骤停。门静脉癌...
2021/07/26播放(76727)
脉管就是通常所说的血管或者淋巴管，脉管内见癌栓，意思是在CT、磁共振等影像学检查的片子中，发现血管壁或者淋巴管壁有癌细胞团附，意味癌细胞已经进入血循环或者淋巴循环，经过血循环和淋巴循环发生远处转移的风险是明显增加的，但是尚未在远处器官里形成明显可见的转移灶。脉管内见癌栓和未见癌栓的患者在治疗方案和生存率方面大不一样，医生在制定相关治疗方案的时候会充分考虑到这一影像学特点，制定不同的化疗或者放疗等治疗方案。
2019/01/26收听(33682)
"肝癌如果有癌栓，会出现远处的转移。癌栓是指肿瘤侵犯到了血管，肿瘤细胞进入血管内形成了栓子，而栓子容易脱落，经过血运循环到全身各个脏器。如果定植在其他的脏器，就会在此脏器生长，形成转移癌。肝癌如果出现了远处的转移，则代表晚期，生存时间极短。所以肝癌如果出现癌栓，则代表其他部位有可能已经出现了转移，其预后较差，需要积极的进行全身检查来确认是否有转移灶的发生，也应该积极进行全身性的化疗杀灭肿瘤细胞，才能够获得良好的生存时间。"
2020/04/07收听(30195)
肝癌癌栓的治疗，要根据癌栓的位置，确定怎么治疗效果最好。如果得肝癌的癌栓局限于一侧的肝叶，可以采取手术治疗的办法根治癌栓，同时半肝切除是非常有效的治疗方式。癌栓的位置必须在左、右肝静脉的分支以下，二级分支以下的血管，治疗效果比较好。如果是在肝中静脉或者左支、右支等一级静脉的血栓，治疗效果相对比较差，可以考虑介入下栓塞治疗，同时可以给予介入化疗，也非常有效，但是总体都是姑息性的治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/17收听(60822)
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