北京大学人民医院
肝胆外科
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门静脉癌栓是指影像学检查发现肝脏恶性肿瘤有血管侵犯，这种血管内生长的恶性肿瘤称为癌栓。肝脏主要的血管包括门静脉系统，在肝脏内部形成左右分支，进而分成较多小分支，此外还有下腔静脉、肝静脉等。
血管癌栓往往提示较大的血管可能被肿瘤侵犯，特别是门静脉左右分支及主干。肿瘤细胞进入血管后可堵塞血管，引起门静脉高压、消化道出血等。而血管内有癌栓，又提示肿瘤可能随血流播散至全身，导致肝外转移。合并有血管癌栓的肝癌患者往往预后较差，临床上将合并血管癌栓的肝癌分为ⅢA期，癌栓有不同分型，包括较小的门脉分支、门静脉二级分支、门静脉主干、肠系膜上静脉、脾静脉癌栓等，不同分型癌栓的预后也存在较大差别。
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"门脉癌栓形成意味着门静脉里面发生了血栓或者癌栓，往往见于原发性肝癌。原发性肝癌容易累及到门静脉，出现癌栓或者血栓的情况，在CT、磁共振检查时，表现为明显的充盈缺损，门静脉癌栓根据门静脉癌栓的范围可以分四种类型。Ⅰ型主要是发生在门静脉等比较远的分支，而Ⅱ型主要发生在门静脉左侧和右侧的分支，主干累及属于门静脉癌栓的Ⅲ型。累及下腔静脉或者肝静脉，属于门脉癌栓的Ⅳ型。一旦出现门静脉癌栓形成，原发性肝癌预后是比较差的，容易发生远处转移的情况。当然门静脉癌栓形成也并不是一定意味着不能手术，Ⅰ型、Ⅱ型的原发性肝癌合并门静脉癌栓形成，可以做根治性的手术切除的加上门静脉切开取栓。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/12/28收听(27011)
门脉癌栓是指肝脏的恶性肿瘤侵犯门静脉系统，而引起门静脉血管内肿瘤形成，门脉癌栓是原发性肝癌比较... 王东│北京大学人民医院 2021/04/08播放(81001)
门脉癌栓是指肝脏的恶性肿瘤侵犯门静脉系统，而引起门静脉血管内肿瘤形成，门脉癌栓是原发性肝癌比较...
王东│北京大学人民医院
2021/04/08播放(81001)
"门脉癌栓就是门静脉里头有一个癌症的栓子，癌症形成了一个栓子堵住了门脉。这就是说肝癌或者胆管癌或其他的癌症，导致了癌细胞的脱落，形成了一个癌细胞小团体，堵住了门脉，引起了门脉高压，引起了门脉不通，引起了局部的病变，而且这个癌栓还会在局部侵袭门脉里头，影响了门脉的流通，导致了介入不能做。因为介入要通过门脉进去是做不了的，打药不能，导管进不去，这个时候需要做放疗。因为吃药疗效比较差，不管是靶向还是化疗，而放疗疗效比较准确。门脉癌栓是一个预后不好的因素，门脉癌栓需要放疗控制，治疗门脉癌栓后，门脉癌栓消失了才可以做介入。如果门脉癌栓堵塞，影响治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/13收听(35631)
肝癌合并门脉癌栓是指肿瘤相对比较晚期，恶性肿瘤呈现侵犯性的生长，当侵犯到血管时，肿瘤会通过血管进行生长，形成血管内的癌栓，并通过癌栓的脱落，随血流游动而前往其他全身各个部位。如果在某些部位出现定植，即会逐渐成为转移癌。肝癌如果合并远处转移，生存时间极短，仅为六个月到一年左右。所以肝癌合并出现了门脉癌栓，则提示肿瘤相对比较晚期，此时可以考虑给予化疗、放疗、靶向，以及免疫治疗结合的综合治疗，来抑制肿瘤的生长和转移。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(10819)
肝癌合并门静脉癌栓是指肝细胞肝癌侵犯门静脉系统，在门静脉生长，形成门脉癌栓。门静脉癌栓是肝癌发... 董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/24播放(88674)
肝癌合并门静脉癌栓是指肝细胞肝癌侵犯门静脉系统，在门静脉生长，形成门脉癌栓。门静脉癌栓是肝癌发...
董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/24播放(88674)
一、肝癌伴门静脉癌栓，能否手术根据啥决定？ 什么是门静脉癌栓？这样的肝癌患者会有哪些症状？经常有很多患者问我：“到底什么是门静脉癌栓？”简单来说，门静脉...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2020/03/25阅读(3399)
"肝癌伴门静脉癌栓相对比较严重，具体的严重程度还要看门静脉癌栓是处于主干，还是分支。如果是处于主干的门静脉中有大量的癌栓，其严重度更高。门静脉癌栓主要的风险在于肿瘤可能已经通过血管到达了远处，从而出现了远处的转移，此时即使将肝癌并且门静脉癌栓清除干净，也不能排除其它全身各个部位已经出现了转移病灶，因此对于延长肝癌的生存时间效果不佳。此时的治疗方式是以化疗、靶向和免疫治疗为主，能够有效的抑制和杀灭转移的癌细胞，可以适当的延长生存时间，但一般治疗效果都是欠佳的，肝癌伴门静脉癌栓相对来说属于肿瘤中、晚期。"
2020/06/14收听(18283)
脉管内癌栓表示癌细胞已经进入患者身体内的淋巴管或血管，相对比...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/28播放(73285)
"脉管是指血管或者淋巴管，脉管内癌栓就是指在CT、磁共振等影像学检查的片子上或者手术后切除的肿瘤组织标本中，在与肿瘤块相连接的血管或者淋巴管内发现恶性肿瘤细胞团块形成的栓子，也就是癌栓，就意味着恶性肿瘤已经侵犯血管或者淋巴管，很可能已经发生远处转移，即使在其它部位没有发现可见的肿瘤远处转移病灶，也不能掉以轻心。如果脉管内出现癌栓，即使原发肿瘤病灶手术都很干净，最好予以术后辅助化疗或放疗，预防可能已经出现的远处转移。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/02/28收听(46221)
右肝细胞癌并门脉分支癌栓的治疗完全可以进行手术切除，只不过手术复杂、风险性大，有时会出现较严重... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(55192)
右肝细胞癌并门脉分支癌栓的治疗完全可以进行手术切除，只不过手术复杂、风险性大，有时会出现较严重...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(55192)
脉管就是通常所说的血管或者淋巴管，脉管内见癌栓，意思是在CT、磁共振等影像学检查的片子中，发现血管壁或者淋巴管壁有癌细胞团附，意味癌细胞已经进入血循环或者淋巴循环，经过血循环和淋巴循环发生远处转移的风险是明显增加的，但是尚未在远处器官里形成明显可见的转移灶。脉管内见癌栓和未见癌栓的患者在治疗方案和生存率方面大不一样，医生在制定相关治疗方案的时候会充分考虑到这一影像学特点，制定不同的化疗或者放疗等治疗方案。
2019/01/26收听(33682)
门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(56542)
门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉...
刘军伟│浙江省人民医院
2021/09/22播放(56542)
门静脉系统是人体重要的循环系统，它主要是一根在肝脏内部和游离走行的血管，然后收集来源于肠道还有... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(79047)
门静脉系统是人体重要的循环系统，它主要是一根在肝脏内部和游离走行的血管，然后收集来源于肠道还有...
孙林│湖南省人民医院
2019/01/21播放(79047)
肖宇│北京大学第三医院 2023/05/19播放(53057)
肖宇│北京大学第三医院
2023/05/19播放(53057)
脉管癌栓是肿瘤预后不良指标，脉管内见癌栓说明肿瘤细胞随血流附在血管壁上，没有在其它内脏器生长。... 王翠英│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(58270)
脉管癌栓是肿瘤预后不良指标，脉管内见癌栓说明肿瘤细胞随血流附在血管壁上，没有在其它内脏器生长。...
王翠英│海南省第三人民医院
2019/01/22播放(58270)
"癌症早期也有可能会出现脉管内癌栓，说明肿瘤细胞已经侵犯到血管或者淋巴管，有可能会顺着血管、淋巴管转移到其它器官、淋巴结，往往恶性程度比较高，容易出现转移的恶性肿瘤，在早期会出现脉管癌栓，所以这部分病人除了进行手术切除之外，术后还需要进行辅助化疗，通过化疗可以减少以后的复发和转移几率，从而提高病人的治愈率。但是这部分病人出现复发和转移的几率，即使做了化疗还是比没有脉管癌栓的病人高。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/08收听(51124)
脉管癌栓物不影响分期，这个意思也就是说不管是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，甚至是Ⅳ期，都可能会有脉管癌栓。只有说是像最早的早期，比如原位癌的情况下，不存在有浸润性成分，这种才没有脉管癌栓。脉管癌栓更多的是一种高危因素，比如肺腺癌虽然分期很早，就有1cm多的病灶，其他也没有淋巴结的转移，术后病理也没有提示有其他更远处的转移，分期是Ⅰ期。有脉管癌栓了就说明预后相对比较差，因为说明已经有一部分癌细胞转移到血管，或者周边组织的淋巴管里边，提示虽然是早期，但是术后的辅助治疗上，要包括辅助的化疗，来减少后面出现远处复发转移的风险。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/06收听(17623)
脉管里有癌栓不影响肿瘤的分期，它只是表明血管里有肿瘤细胞的浸润，主要是提醒医生在为患者做临床决策时，要考虑到病人既然血管里出现了癌栓，就有可能通过血栓跑到其他地方发生远处转移。这个时候要高度重视病人术后的辅助治疗，比如在乳腺癌、直肠癌、结肠癌、肺癌等肿瘤中。如果做根治性切除发现脉管里有癌栓，在术后应该考虑到患者是高危的复发风险，有进行术后辅助化疗的指征，但是它并不影响临床分期，与临床分期是两个不同的概念。
2019/10/24收听(78807)
"脉管内见癌栓意味着肿瘤已经出现血液转移，而且转移已经到晚期，所以在血管内会形成癌栓。临床上常见的癌栓多位于肾静脉和肺动脉，肺动脉虽然称之为动脉，但其内流的是静脉血，因此肺癌的患者常见肺动脉栓塞。而肾静脉血栓往往是由于肾肿瘤侵及到肾血管而出现了癌栓，对于肾静脉血栓，建议术前安置下腔静脉滤器，且下腔静脉滤器应安于肾静脉上方，因为大部分滤器是安在肾静脉下方，但是为了拦截术中可能造成的肾静脉内癌栓脱落，因此滤器要放于深静脉上方，当手术结束后可以将滤器取出。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/07收听(91813)
"脉管内见癌栓说明癌细胞已经侵犯到了淋巴管和血管，就有可能癌细胞会顺着这些淋巴管和血管，转移到区域的淋巴结和远处的淋巴结，以及人体其他的器官，所以脉管内见癌栓是一个独立的预后不良因素。对于同一临床分期的病人脉管内有癌栓，要比脉管内没有癌栓的病人出现复发和转移的几率要高。所以即使是恶性肿瘤早期的病人，虽然已经通过了手术切除，但是如果有脉管内癌栓，还是需要进行术后的辅助化疗，通过化疗可以减少以后复发和转移的几率，从而提高治愈率。"
2019/12/25收听(17469)
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