主动脉瓣轻度反流是什么原因

2023-08-03 10:49播放 :

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主动脉瓣出现轻度反流,在临床中可以是生理现象,也可以是瓣膜疾病的早期表现。具体如下:

1、生理现象:主动脉瓣反流可以通过心脏超声检查明确,心脏超声检查通过多普勒技术,可以对心脏瓣膜的开闭状况、是否存在狭窄及关闭不全,进行非常好地评价。当心脏瓣膜出现关闭不全时,容易发生不同类型的反流,如轻度、中度或重度,心脏超声发现主动脉瓣的轻度反流或少量、微量反流,在临床中都不需要进行太多的干预和处理,需要做的是要密切随诊和动态观察。即便在正常人群进行心脏超声检查时,也可以出现像主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的轻度、微量反流。如果在3-6个月后复查心脏超声,病情没有进展,仍然表现为轻度或微量反流,就属于生理性,不需要再进行干预与治疗;

2、瓣膜疾病的早期表现:但有些瓣膜疾病的早期会出现轻度反流,如跟年龄相关的瓣膜退行性变化,或风湿性心脏病引起的瓣膜损害,在动态观察中反流量会逐渐增大,而且可以见到瓣膜本身的病变,需要进一步干预与治疗。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2019/07/20收听(42738)

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