室性心动过速和室上性心动过速的区别是什么

2023-05-10 16:29播放 :

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室性心动过速和室上性心动过速本身来讲,在原理、心电图和临床表现上都不太一样。具体如下:

1、室性心动过速:它的原理是起源于希氏束(房室束)以下,所以可以连续3个或者3个以上的心室激动表现,通常可以使心率达到100-250次/分,心电图的表现是QRS波群宽大和畸形;

2、室上性心动过速:它起源于心房或者窦房结,频率在160-250次/分,可以偶发。在心电图表现上,室上性心动过速的QRS波群是正常的。

而在临床表现上,由于它们发作的频率,还有QRS波群,也就是说放电的激动情况不一样,所以临床表现也不一样。但是室性心动过速可以进一步导致室颤,甚至死亡。

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室性心动过速怎么处理

"室性心动过速,如果没有心脏病的基础,也没有电解质的异常,只是在24小时动态心电图的时候,发现短阵的室速,很快就自行消失了,发作不是很多。这种状况可以观察,不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速,都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速,会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速,应该尽快终止。如果是因为电解质的问题,比如低血钾,或者使用药物的问题,比如洋地黄中毒,或者是因为心功能的问题,心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正,疾病的原因也是需要纠正的,否则会反复出现。室性心动过速,使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在,这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好,一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速,胺碘酮是不能应用的,要使用提高心率的药物,比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程,终止持续性室速的,这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常,不是持续需要终止的状态,是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的,需要口服药物性治疗的,首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在,可以首选胺碘酮治疗。"

语音时长02:56''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(18247)

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