IgA肾病3级怎么办

2023-06-08 13:05播放 :

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IgA肾病3级说明IgA肾病已经相当严重,病理表现比较严重,表现为弥漫性的系膜增生,同时出现新月体。这个时候的临床治疗必须对症治疗为主,要根据临床表现的情况决定治疗方案。如果临床表现为肾炎综合征,可能不采用免疫抑制剂。如果是肾病综合征,需要加用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素。

这个时候IgA肾病的患者需要注意休息,避免劳累,戒烟戒酒,避免过多的活动,夜间早点睡觉,这样才能更加有利于IgA肾病康复。如果蛋白尿比较多的时候,要控制水分和盐分以及控制蛋白质的摄入。

因为过多水分的摄入容易加重水肿,从而出现浮肿的情况,不利于疾病的治疗。过多盐分的摄入也可以加重血容量的增加,使水肿加重或者出现血压升高,不利于血压的质量。蛋白尿增多的病人如果摄入蛋白质比较多,包括动物蛋白和植物蛋白,容易造成蛋白复合性肾病。

蛋白复合性肾病发生是由于蛋白摄入以后,造成肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现损害加重,同时肾小管上皮细胞在回吸收肾小球滤出的过量蛋白质过程中会发生空泡变性,从而造成肾小管上皮细胞的损害。

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什么是IgA肾病?

IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42531)

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