山西省中医院
肾病科
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IgA肾病的肉眼血尿多是感染导致,首先要抗感染治疗,能取得非常好的效果。另外,IgA肾病免疫复合物沉积于肾脏中,要清除免疫复合物,可以用脱敏药物治疗。
IgA肾病根据大量蛋白尿的情况,可以用免疫抑制剂、激素治疗,可用甲泼尼龙、他克莫司。轻症IgA肾病可以ACEI、ARB类药物治疗,会取得比较好的效果。
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一部分病人通过肾穿刺活检,发现病理改变非常轻。在临床工作当中见到比较突出的IgA肾病表现,如蛋... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(75937)
一部分病人通过肾穿刺活检,发现病理改变非常轻。在临床工作当中见到比较突出的IgA肾病表现,如蛋...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(75937)
"高血压和IgA肾病是可以同时出现的,患有IgA肾病也容易导致高血压,对于治疗没有冲突,主要是以治疗IgA肾病为主。对于IgA肾病的治疗,首先需要根据尿蛋白定量的多少以及肾脏病理决定治疗方案,可以首先应用ACEI或者ARB类的药物,比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等等。这些药同时具有保护肾脏、控制血压、减少尿蛋白的作用,所以是非常合适的。治疗目标使血压小于130\/80mmHg,24小时尿蛋白定量小于0.5g,如果经过这些治疗3-6个月以后,尿蛋白定量仍然大于1g,这时需要加用激素治疗,比较常用的治疗方案是40mg的激素,每天吃一次,然后规律减量,观察尿蛋白定量的变化。饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则,同时对于控制血压和减轻肾脏负担都非常有帮助。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/25收听(49340)
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,一般患者会反复出现肉眼血尿,或者患者到医院行尿常规检查,检... 陈灿│浏阳市人民医院 2019/11/05播放(89279)
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,一般患者会反复出现肉眼血尿,或者患者到医院行尿常规检查,检...
陈灿│浏阳市人民医院
2019/11/05播放(89279)
"IgA肾病患者贫血,如果是由于药物引起,比如非甾体类消炎药造成肾小管间质性肾炎引起的贫血。查尿中有无菌性白细胞尿、嗜酸性粒细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿、轻到重度的蛋白尿,显示α1-微球蛋白增高、β2-微球蛋白增高、尿糖增高、NAG酶增高、低比重尿、尿渗透压下降。临床表现有夜尿量增多,则给予肾穿刺,确诊后可予中少量激素治疗,病情可有好转或缓解。如果是由于IgA肾病进展导致的贫血,化验肾功能显示血肌酐增高、尿素氮增高。另外,有血压增加、全身水肿或不肿,则要给予纠正贫血、清除毒素等对症治疗,可视病情给予重组人促红细胞生成素、复方维铁缓释片、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊或中药灌肠、结肠透析等治疗。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/16收听(81687)
"IgA肾病患者由于存在蛋白尿,有多有少,蛋白尿中除了白蛋白以外还有大量的免疫球蛋白,这种免疫球蛋白对于机体维持正常的免疫功能,是有重要作用的。同时IgA肾病本身是一个免疫系统疾病,是由于免疫失衡而造成的疾病,所以IgA肾病患者容易发生感染性疾病,特别是容易发生呼吸道感染性疾病。如果发生了呼吸道感染,就需要积极的对症处理。因为呼吸道感染绝大多数是病毒感染,当然也合并一部分细菌感染,可以根据经验应用相应的抗病毒药物。但是如果体温升高到38.5℃以上,需要做血培养来明确到底是哪一种病原微生物造成的感染,待结果出来以后更好的指导临床用药。IgA肾病伴有上呼吸道感染,某些药物是不适用的,例如氨基糖苷类药物,容易对肾脏造成损害,所以选择抗生素和抗病毒药物的时候需要谨慎。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/03收听(99896)
IgA肾病3级说明IgA肾病已经相当严重,病理表现比较严重,表现为弥漫性的系膜增生,同时出现新... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(73810)
IgA肾病3级说明IgA肾病已经相当严重,病理表现比较严重,表现为弥漫性的系膜增生,同时出现新...
2023/06/08播放(73810)
"IgA肾病是中国人最常见的原发性肾小球肾炎,可以导致高血压、贫血、肾功能不全等并发症,控制好高血压是非常重要的,要根据不同的年龄、蛋白尿多少、肾功能情况,来制定不同的血压达标水平。血压高需要用药来控制,同时还有生活方式的调整,主要包括药物:第一、钙离子拮抗剂,也是我们常用的地平类降压药以及血管紧张素转化酶抑制剂,或者是B受体阻滞剂、利尿剂等不同的药物,要根据病人的年龄、蛋白尿多少、肾功能情况等选择不同的降压药,甚至需要选择多种降压药联合来控制血压。第二、生活方式对于血压的控制也是极为重要的,如病人的体重,有很多肥胖的患者血压很难控制,所以一定要减肥。通常还需要清淡饮食,低盐饮食。另外,睡眠也会影响高血压,所以要保证充足的睡眠。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(62046)
IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(42531)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断,只有做了肾穿刺活检才可以确诊,主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病,也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病,大概占所有肾活检的病人里面20%-30%,数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺,没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的,只能够临床的估计,不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(43880)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:1、原... 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/08播放(55780)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:
1、原...
马强│中国人民解放军总医院
2021/09/08播放(55780)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关: 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(56986)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关:
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/28播放(56986)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(56057)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(56057)
"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区,有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积,而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外,随着病情的发展,有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此,导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样,可以是单纯性的血尿和蛋白尿,也可以发生大量蛋白尿,导致肾病综合征的改变,而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检,提供合理的治疗方案,预后有很大的差异。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/26收听(52239)
IgA肾病其实是病理上的诊断,IgA肾病指的是在肾小球的系膜区有IgA的沉积,在做肾活检的时候。这种原发性的肾小球疾病叫IgA肾病。因为IgA的沉积不仅仅在原发性肾小球疾病里有,在有些继发性的疾病里也有,所以IgA肾病指的是原发性的肾小球疾病。IgA肾病在亚洲人中是比较高发的一种疾病,亚洲人发病率大概占到了30%-40%,肾病的诊断要靠肾脏的病理来做诊断,就是在肾活检的时候,发现了IgA在肾小球的系膜区沉积,这样才诊断是IgA肾病。肾病临床上有一些特点,是以血尿为主要的临床症状。因此既然叫IgA肾病,它是一个原发性的肾小球疾病,也就是说这种IgA的沉积除了原发性的肾小球疾病以外,还有一些继发性的肾小球疾病,比如像紫癜性肾炎,就是身上起了紫癜,患者也出现了血尿、蛋白尿,做了肾活检,也是IgA在肾小球的系膜区沉积,但是这个病就不叫IgA肾病了,因为是继发于紫癜的,叫紫癜性肾炎。所以IgA肾病仅指原发性的肾小球疾病。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(98172)
IgA肾病的特点,具体如下:1、IgA肾病好发于亚洲女性;2、主要... 马强│中国人民解放军总医院 2021/03/30播放(95332)
IgA肾病的特点,具体如下:
1、IgA肾病好发于亚洲女性;
2、主要...
2021/03/30播放(95332)
IgA肾病是肾脏病的一个类型,它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型,主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病,它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关,同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生。IgA肾病发生以后,如果蛋白尿<1g/24h,主要是对症治疗、支持,应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h,达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后,可以应用免疫抑制剂来进行治疗,最主要的是糖皮质激素,就是通常所说的激素,这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。
2020/04/24收听(46998)
IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积,是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高,需通过肾脏病理... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/27播放(70229)
IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积,是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高,需通过肾脏病理...
2017/07/27播放(70229)
IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白,其中文名字为免疫球蛋白A肾病,免疫球蛋白A为存在于人体内的一类... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(79839)
IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白,其中文名字为免疫球蛋白A肾病,免疫球蛋白A为存在于人体内的一类...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(79839)
"IgA肾病是一种叫做IgA的蛋白累积在肾脏,对肾脏造成损伤所发生的一种疾病,IgA肾病的主要特点就是镜下或者肉眼血尿,但是可能有一部分IgA肾病患者并没有症状,只有部分患者会发生尿中带血也就是血尿。血尿的特点就是血尿可能仅仅发生过一次,也可能发生过很多次,存在血尿的患者通常会在感冒或者咽喉疼痛以后出现,也就是在感冒或者出现上呼吸道感染以后出现了血尿,如果这时候出现血尿,一定要看看是不是IgA肾病。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(28409)
"IgA肾病是肾小球系膜区,IgA沉积为特征的肾小球肾炎,分为原发性和继发性两大类。原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病,在我国约占肾活检患者的30%-40%,多见于青壮年,是一种进展性疾病,大约只有30%左右的IgA肾病患者尿检异常能够完全缓解。大多数患者呈慢性进行性发展,起病后每10年约有20%的患者会发展到终末期肾病。IgA肾病也是我国终末期肾病的首要原因,继发性IgA肾病常见的原因有过敏性紫癜、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(99270)
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