海南省人民医院
心血管内科
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心肌梗死可以复发，因为冠心病的治疗不是根治性的治疗，所有的治疗都只是尽量缓解冠心病的发生、发展，不良的生活习惯、服药不规律可以导致冠状动脉粥样硬化斑块继续进展，不良的生活习惯也会导致血管痉挛、斑块破裂，诱发心肌梗死的发作。
急性心梗再发分为两种情况，一个是已经打通的血管再次出现堵塞，造成心肌梗死的再次发作，称为复发性心肌梗死。另一个是没有发生过血管堵住，导致心肌梗死，会增加梗死的心肌面积，此时会明显恶化心肌梗死的预后。
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"心肌梗死会复发，因为心肌梗死发病的原因：第一个是心脏的血管堵塞；第二个是生活习惯不注意。如果没有很好服药，没有控制冠状动脉粥样硬化的进展，也就是没有从原发病上去控制冠心病，或者生活方式不注意，经常去熬夜，不健康的生活方式，这样就会刺激心脏血管发生一些比如痉挛、血管里面斑块的破裂，就会诱发心肌梗死的再发。一根血管闭掉了，给打通了，这根血管也有可能再发心肌梗死，这叫复发心梗。如果一根血管打通了，另外一根血管又发生同样的问题，这叫心肌梗死面积的扩大。所以，心肌梗死是可以复发的。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/02收听(20351)
"急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死的治疗包括冠心病二级预防药物治疗，以及在此基础之上的冠脉介入手术和外科搭桥手术治疗等等。对于单纯的冠心病二级预防治疗，患者心肌梗死复发率非常高，往往可达30%左右。对于介入手术后如果长期规律服药的患者，心肌梗死的发生率会明显降低。另外，对于心肌梗死如果合并糖尿病，研究中发现一年发生心梗复发的几率在40%左右。所以，对于心肌梗死患者在治疗后并不等于一劳永逸，要坚持药物的长期治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2020/08/17收听(93577)
心肌梗死的复发率很高，因为心脏的三根血管前降支、回旋支，右冠脉都比较长，出现心肌梗死以后，或许... 王旭玲│山西省心血管病医院 2020/01/21播放(79122)
心肌梗死的复发率很高，因为心脏的三根血管前降支、回旋支，右冠脉都比较长，出现心肌梗死以后，或许...
王旭玲│山西省心血管病医院
2020/01/21播放(79122)
"如果心肌梗死没有系统的治疗，复发率是非常高的，因为心肌梗死是由于冠脉管腔突然的闭塞而造成心肌缺血、缺氧而引起的，会出现一系列的症状，比如持续的心绞痛以及胸闷气短、呼吸困难甚至休克等，一旦出现心肌梗死，需要进行系统的检查以及治疗。在检查方面，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影、核素心肌显像，明确心肌梗死的部位以及程度，并给予下一步的治疗方案，比如冠脉支架植入的手术以及外科开胸搭桥手术，都能够缓解心肌梗死的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/29收听(19896)
"心肌梗塞又叫心肌梗死，是冠心病最严重的一类表现，发病的时候往往会合并比较严重的胸闷、胸痛、呼吸困难，有的还会发生晕厥等等，心肌梗死如果不及时治疗可能会影响生命，因此首先要分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。如果是急性的发病，急性心肌梗塞的发生，就需要第一时间尽快到就近的医院就诊，因为心肌梗死的时间越长、疼痛的时间越长、血管堵塞的时间越长，坏死的心肌范围就越大，因为心肌是不可以再生的，所以坏死的范围越大，后期对整个心脏功能的影响就越差。如果是慢性的心肌梗死或者是以前得过心肌梗死，就变成一个慢性的疾病患者，强调改善生活方式，合理、规范的服用冠心病药物，同时适当、定期到医院就诊。这里面强调改善生活方式是非常重要的，很重要的一点就是戒烟、避免熬夜和坚持服药。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/30收听(83294)
心肌梗死属于心血管系统内严重疾病之一，患者一旦发生心肌梗死，需立即到医院进行诊治。心肌梗死发生... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/07/20播放(61887)
心肌梗死属于心血管系统内严重疾病之一，患者一旦发生心肌梗死，需立即到医院进行诊治。心肌梗死发生...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/07/20播放(61887)
"心肌梗死是心血管内科最常见、最严重的一种冠心病类型，可以导致患者出现心力衰竭、心源性休克，甚至可以造成患者猝死。在临床上心肌梗死的发生，伴随比较明显的冠状动脉粥样硬化基础疾病，在劳累、情绪激动等相关诱因影响下，可以使患者出现心前区疼痛，大汗淋漓、濒死感等相应的临床症状表现。其诊断主要是结合患者的相应临床症状以及心电图、心肌酶学等指标的变化。一旦心肌梗死的诊断明确，应该尽早给予开通犯罪血管，重建心肌血运。其常见的治疗方式，主要是给予患者介入的支架治疗、药物的溶栓治疗。在心肌梗死的治疗过程当中，除了给予相应的溶栓治疗及介入的支架治疗外，应该结合患者的相关病情，给予相应的抗心律失常、抗心衰、补液等相关的治疗措施。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/26收听(20536)
"临床上心肌梗死是心血管疾病的一个重型，指的是供应心脏的血管完全堵塞，造成相应的区域出现缺血、坏死，严重的患者可能会造成心脏破裂，所以非常严重。心肌梗死之所以严重，是因为严重影响了心脏的功能。在48小时之内患者发生恶性心律失常的可能性非常高，也会诱发心室电风暴，这也是造成猝死最主要的原因。对于急性心肌梗死的治疗，一定要尽早给予患者进行血管再通，如果是在两个小时之内给予患者进行溶栓，或者进行心脏支架PCI治疗，完全给予患者血管再通，大多数患者能获得非常好的临床预后。但是相反，如果患者救治不及时，治疗不恰当，有可能会造成患者出现恶性心律失常，甚至导致患者死亡。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(48242)
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死全球统一定义，2012年第三版更新了心肌梗死定义，4A型为伴发于经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死，在介入治疗手术的过程中可能会出现冠状动脉无复流、慢血流的情况，造成心肌的缺血、缺氧，造成心肌梗死的情况。另外，对于放支架过程中由于支架选择的不恰当，造成急性支架内血栓或相关分支血管的闭塞，也是造成此类心肌梗死发生的原因。
2020/09/07收听(47232)
"心肌梗死属于非常严重的疾病，心肌梗死是目前临床当中死亡率非常高的心脏病，也是非常严重的疾病。心肌梗死可以导致患者猝死，也可以导致患者出现非常严重的其他并发症，比如心力衰竭等等，严重影响患者的生活质量。心肌梗死一般是由于冠状动脉粥样硬化所导致，当粥样硬化的斑块突然破裂的时候，人体体内的凝血因子和血小板就会聚集形成血栓，血栓会将破裂处堵塞，但同时也将患者的冠状动脉堵死了，所以患者就形成了急性心肌梗死。心肌梗死一旦形成，患者的血管所供应的这块心肌就会缺血、损伤，乃至坏死，一旦心肌坏死，患者就会出现心脏结构和功能的异常，也就是出现心功能不全、心力衰竭。当患者出现心力衰竭的时候，可能就会导致心脏进入到终末期状态，也就是患者的生存期会大大缩短，这也就是为什么说心肌梗死属于严重疾病的原因。另外，目前也发现心肌梗死在急性期的时候，经常出现电活动的不稳定性，引起患者出现恶性心律失常，比如室颤等等，随时危及患者的生命，所以心肌梗死属于非常严重的疾病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/24收听(70062)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓，血栓脱落堵塞血管而形成，其发病人群中有50%的比例是继... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(74457)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓，血栓脱落堵塞血管而形成，其发病人群中有50%的比例是继...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(74457)
" 心肌梗死主要是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化，造成了管腔的狭窄，在这个基础之上，如果动脉粥样硬化的斑块发生了破裂、出血等继发改变，并形成了血栓完全堵塞血管，就可以造成心肌供血完全中断，出现心肌梗死，造成冠状动脉粥样硬化的原因主要有两个： 第一、基础的疾病没有控制好，特别是高血压、高血脂和糖尿病的病人没有控制好血压、血脂和血糖，就能持续的对血管造成伤害，最终形成动脉粥样硬化。 第二、不良的生活习惯，特别是熬夜、平时吃油、盐比较多，缺乏锻炼、吸烟、饮酒、肥胖的病人也不注意控制饮食，都有利于加重动脉硬化，促进动脉硬化的发生和发展。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(97445)
"心肌梗死绝大部分的原因是在动脉粥样硬化基础上形成血栓，是在动脉粥样硬化基础上斑块破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，远处没有一点血流，一般会形成ST段抬高心梗，如果没有完全堵死血管，或者是远端仍然有血流出现，但是已经出现了相应梗塞区的心肌坏死，就表现为非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑块破裂，斑块破裂就是斑块不稳定，是在某些应激状态下形成的表现，如大量吸烟、酗酒会引起这种表现，慢性缺氧状态下容易出现粥样硬化表现，糖尿病、高脂血症、高血压共存也容易出现心肌梗死等问题。所以对于心梗病人这个方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血压都需要控制，减低心脏负荷，而且要使用他汀类药物联合抗血小板药物，使其不容易出现发作。还有一些心肌梗死不是因为斑块破裂以后继发血栓形成所造成的，比如是因为栓子脱落，是机械瓣，又停了抗凝剂，上面长了血栓，血栓脱落到冠状血管中，堵塞冠状血管，叫做冠状血管栓塞，同样也可以引起心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(67648)
心肌梗死是指心脏的冠状动脉血管内，发生血管血流的完全中断，导致心肌细胞的大面积缺血坏死而引起严重的并发症。心肌梗死的最常见病因就是冠状动脉的粥样硬化、血栓的破裂，导致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出现心力衰竭、严重的心率失常、室壁瘤的形成，严重的患者还可能出现心脏破裂。因此心肌梗死是一个非常严重的疾病，可能会随时危及生命，需要进行紧急的救治，开通阻塞的血管挽救坏死的心肌。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(55049)
"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式，一般说的心肌梗死主要包括两种类型，一种是急性ST段抬高型心肌梗死，另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性，都是在冠状动脉出现粥样硬化，在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型，它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗，它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞时间长达20-30min以上，就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞，也正是这一点不同，导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗，因为它主要是红色血栓，最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架，还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，因为堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型，最大限度的保持心肌的活力，维持患者最大的预后。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(79714)
"顾名思义，心肌梗死就是心脏上的肌肉有一块发生了坏死，这种坏死最常见的原因就是给心脏供血的血管堵死了，哪块堵死了，它所管辖的那块心肌就会发生坏死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面积的不同，心肌梗死可以分为下壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗、右室心梗，预后也是不一样的。按照血管里的斑块，它堵的程度是红色的血栓还是白色的血栓，我们又分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脉血管的堵塞引起的心梗，冠状动脉给心脏供血的血管还好，但是一样发生了心梗，这样的患者往往是休克状态或者贫血，就是我的血管虽然通畅，但是我流过来的血很少，或者我流过来的血的数量可以，但是质量不行，也可能会诱发心肌梗死。心肌梗死的预后是跟梗死的面积和部位非常相关。如果埂死在左心室的前壁，这个地方是主要管收缩的地方，就会引起心脏的衰竭。如果心梗的面积很小，部位又不重要，比如说一个下壁的心梗，相对来说预后都是好的。也就是说不是所有的心梗预后都很差，严重的心梗可以致猝死，不严重的心梗患者也可以颐养天年。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(70576)
"心肌梗死应该分为原发性和继发性两大类型，通常提到的心肌梗死都是原发性的，就是有冠状动脉粥样硬化的基础形成的斑块，而心梗病人的斑块是不稳定的。就如同一个薄皮大馅的包子一样，在劳累、紧张、情绪激动等心肌耗氧增加的时候，斑块就容易发生破裂。此后就如同手指破了会结痂一样，斑块破了会在血管内引起一系列反应，引起血小板聚集、血栓形成，从而引起的冠状动脉极具狭窄，从而导致心肌缺血坏死。继发性常常指的是有其他的病因。当然也可能合并了原发的冠状动脉的病变，比如一个人高热脱水了、严重的贫血、没有控制的甲亢、集聚的高血压，对这些情况都会导致心肌的耗氧增加，加重心肌细胞的严重的缺血缺氧，从而诱发急性心肌梗死。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(20451)
"心肌梗死指的是心肌缺血性坏死，一般是在冠状动脉病变的基础之上发生了病变处斑块的破裂、糜烂，继发了血小板聚集、血栓形成，从而急性加重了冠状动脉的狭窄。发生冠状动脉血供急剧减少或中断，从而使相应的心肌出现了严重而持久的缺血，以至于出现部分心肌急性坏死。可以说心肌梗死就是心绞痛的升级和更为严重的表现。在生活中最需要紧急处理的就是急性心肌梗死，它常表现为急性的胸痛、循环功能障碍，一般会有典型的心电图和心肌标志物的变化。还有一种情况就是陈旧性的心肌梗死，指的是患者以前可能得过心肌梗死，但或许并不知道，幸存下来了，日后可以通过心电图或超声心动图发现。这种陈旧性的可能对心功能并无影响，但也可能引起心功能的明显受损，从而导致出现了心力衰竭和心律失常等。"
2017/09/01收听(61449)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(99411)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(99411)
由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓，动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断，长... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(68996)
由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓，动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断，长...
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2021/04/13播放(68996)
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