首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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感冒后咳嗽，根源是病毒感染气道出现炎症，进而出现咳嗽症状，夜间咳嗽加重的原因如下：
1、夜间呼吸道分泌物容易积聚，刺激气道导致咳嗽，而通过咳嗽可以将分泌物排出；
2、夜间时迷走神经兴奋性增高，导致分泌物增加，气道内痰液增多，咳嗽就会发生，主要是咳出气道内分泌物；
3、夜间由于温差变化，导致外界刺激，即寒冷刺激，造成气道刺激，因为气道有炎症，对外界刺激产生超敏反应而出现咳嗽。
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"感冒大多数都是由于病毒性感染引起，容易引起咳嗽、咳痰、发烧，由于在晚上的时候身体的抵抗能力会比较弱，容易加重病情。在晚上睡眠的时候，没有活动和进食也会影响到痰液的排出，痰液会刺激气管和咽喉部位引起咳嗽的症状。晚上还会有迷走神经的兴奋，会出现支气管的痉挛，由于病毒的刺激本身气管就有充血、水肿，这样更加重了症状，会引起频繁的咳嗽。需要用抗病毒的药物积极治疗，也需要适当的喝水、活动促进痰液的排出，还可以用止咳化痰的药物把痰液稀释，这样也能够促进痰液的排出，有利于疾病的恢复。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/12收听(79165)
"感冒晚上咳嗽的厉害，主要是体内受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，发生上呼吸道黏膜充血、水肿，大量炎性物质的渗出而导致。而夜间咳嗽更加厉害，还有一个原因就是体内的交感神经兴奋，此时会触发体内的腺体分泌旺盛，使呼吸道的分泌物增多，加重咳嗽的症状。这个时候一定要多喝温热的开水或者温热的果汁。适当的服用止咳化痰的药物，比如中成药清肺止咳颗粒、鱼腥草糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等；西药如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等，甚至还可以联合雾化吸入治疗，缓解症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/19收听(31358)
"感冒咳嗽晚上咳得厉害，有可能是以下原因引起的：1、夜间迷走神经兴奋，可能会引起患者咳嗽中枢兴奋，就会导致咳嗽咳得厉害。2、也有可能与夜间温度比较低，空气干燥而引起呼吸道不适。3、感冒咳嗽时可能因为鼻塞、鼻腔分泌物多、发热等症状而导致夜间休息不好，也有可能会导致晚上咳嗽咳得厉害。4、如果患者只是白天吃感冒药，感冒药的有效浓度没有维持到晚上，也可能会导致晚上咳嗽。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/10/30收听(37922)
感冒后晚上咳嗽厉害，首先我们可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂、右美沙芬等等。其次我们要积极就医，完善相关检查，确定是否合并的其它致病微生物的感染，例如细菌感染或者是支原体的感染，如果患者合并了细菌感染，我们需要加用抗生素进行治疗，常用的药物包括了头孢克洛、阿莫西林、左氧氟沙星等等。如果患者合并了支原体的感染，可口服红霉素、莫西沙星等等。咳嗽的患者我们建议吃一些有润肺止咳作用的水果，如苹果、梨等，同时避免吃油炸食品以及腌制食品，多饮水，注意休息。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(67303)
很多疾病在夜间都可能出现病情加重，在中医的古籍里面也有记载，西医认为其与神经、内分泌有关系。具... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2020/04/17播放(62991)
很多疾病在夜间都可能出现病情加重，在中医的古籍里面也有记载，西医认为其与神经、内分泌有关系。具...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2020/04/17播放(62991)
咳嗽是机体防御性神经反射，有利于清除分泌物和有害因子，通过咳嗽将呼吸道中有害物质清除，尤其是痰... 蒋少华│银川市妇幼保健院 2019/07/24播放(84778)
咳嗽是机体防御性神经反射，有利于清除分泌物和有害因子，通过咳嗽将呼吸道中有害物质清除，尤其是痰...
蒋少华│银川市妇幼保健院
2019/07/24播放(84778)
"感冒如果是病毒感染引起的，通常是自限疾病，可以自行好转，有一部分感冒病人会出现咳嗽症状，甚至于咳嗽比较剧烈。如果感冒后期继发了感染、支气管炎，这个时候的咳嗽可能会持续时间比较长、咳嗽比较重。根据感冒咳嗽伴随的症状，可以分为几种治疗：1、针对病因的治疗，如果只是感冒咳嗽本身的感染引起的，那是病毒性的不需要做病因的治疗，只需要对症治疗就行了。如果是继发感染引起的，就需要加用抗感染的药物，也就是抗生素。2、对症治疗，对症治疗主要是应用止咳药物，一个就是中枢性止咳药物，非成瘾性的有右美沙芬，现在比较容易得到也建议使用，像可待因这类成瘾性的止咳药物，虽然效果好，但是不建议大家长期使用。这类的药物里边甘草片，因为有毒麻成分，止咳效果比较好，但是也不建议长期服用。另外可以使用含周围止咳药以及抗过敏药物成分的止咳药类，比如阿斯美，还有各个医院配制的棕铵合剂都可以达到止咳效果。"
何洁│中日友好医院
2020/03/29收听(20374)
"感冒是上呼吸道感染，主要症状就是咳嗽、咳痰，但是很多人都会发现，当感冒咳嗽时晚上要比白天严重。这是因为晚上的时候控制分泌的神经比较兴奋，导致产生更多的痰液，当睡觉翻身的时候痰液流动而刺激气管导致咳嗽，并且晚上的温度比白天低，冷空气也会对气管产生刺激导致咳嗽发生。感冒时要积极治疗，防止病情进一步发展，减轻症状的产生，与此同时要多喝水让痰液更好排出，注意保暖。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(69758)
"晚上咳嗽厉害从两方面来分析：1、人体的生理功能，晚上人体的迷走神经兴奋增加，支气管平滑肌收缩，使支气管管腔变窄，呼吸道的敏感性增强，再加上呼吸道分泌物增多刺激会导致咳嗽加重。2、和疾病有关，比如咳嗽变异型哮喘、哮喘、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等，也是在夜间由于神经系统或者平滑肌的支配，会出现气道痉挛、黏液高分泌，分泌物增多后纤毛摆动，咳嗽、咳痰加重，甚至出现喘息，也就是发作性的喘息。有部分病人在夜间也会鼻部分泌物增多，出现鼻后滴漏导致咳嗽加重。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(77196)
夜间咳嗽严重常见原因如下：1、咳嗽变异性哮喘：主要是晚上咳嗽厉害，表现为刺激性咳... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(76477)
夜间咳嗽严重常见原因如下：
1、咳嗽变异性哮喘：主要是晚上咳嗽厉害，表现为刺激性咳...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(76477)
咳嗽一直不好晚上厉害，通常与过敏性疾病相关，例如咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是最常见的引起上... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/21播放(91862)
咳嗽一直不好晚上厉害，通常与过敏性疾病相关，例如咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是最常见的引起上...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/21播放(91862)
"晚上就出现咳嗽的厉害，主要是由夜间人体的交感神经相对兴奋，腺体分泌比较旺盛，呼吸道内的分泌物增多。夜间睡觉平躺时气道内的分泌物有一部分会反流到上呼吸道，刺激气管以及咽喉部而引起咳嗽，临床比较常见的是呼吸道炎症疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张症合并有严重的感染等。由于大量炎性分泌物渗出，气道有不同程度的充血和水肿，此时炎症反应强烈，上述的这些因素就会导致一到晚上就咳嗽加重。"
2019/08/13收听(33018)
"夜间咳嗽的原因很多，气道的炎症，比如说支气管炎，往往在夜间迷走神经兴奋度过高，可以引起气道的痉挛，容易加重咳嗽。此外，慢性的呼吸系统疾病，比如慢阻肺，患有慢性的心功能不全的患者在平躺的时候也可以出现加重心肺负担的情况。如果患者此时有呼吸道感染，咳嗽的时候夜间会加重。此外，有胃食管反流的患者以及支气管哮喘的患者常常表现为夜间咳嗽加重，所以原因还是比较复杂的。首先，建议大家要到医院进行影像学的检查，除外呼吸系统的疾患，明确诊断以后给予针对性的治疗。夜间患者咳嗽比较严重的，尽量避免平卧位，适当的可以稍微把枕头抬高或者睡眠时有一个小的角度，可以减轻心肺的负担。此外，夜间不要使屋子里太干燥，这样可能都会有有效的效果。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(76214)
"宝宝晚上咳嗽的厉害原因如下：1、需要考虑是否室内空气干燥、室内过于封闭、夜间气温过低、夜间持续开空调、睡前口中残留食物、胃食道反流刺激咽部引起的咳嗽，可以给孩子睡前喂点温水，调节室内温度和湿度，调整孩子卧位和睡姿即可。2、如连续性咳嗽，咳剧烈导致脸部涨红、打喷嚏、鼻塞、流清涕，很可能是着凉引起的咳嗽。如果伴有发热、气促、流黄鼻涕、咽痛等，注意是呼吸道感染引起的，及时到医院就诊，对症治疗。3、宝宝夜间咳嗽，干咳、无痰，有明显的季节性，家人有过敏史，小孩多为过敏性咳嗽、变异性哮喘，需要到医院检查过敏原，切断或减少接触过敏原后咳嗽症状可缓解。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(50490)
"晚上睡觉就咳嗽的厉害，要考虑以下几种情况的可能性比较大：1、存在咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状，夜间症状更为明显，因为夜间迷走神经兴奋，导致支气管出现进一步的收缩和痉挛，所以晚上睡觉咳嗽就更厉害。2、反流性咽炎，因为晚上睡觉的时候迷走神经兴奋，食管张力下降，以及由于体位的关系，胃内容物更容易形成反流至咽喉部，从而刺激咽喉部，引起咳嗽症状加剧。3、慢性心功能不全，多见于老年人，尤其是有高血压、心脏病史者，因为晚上睡觉的时候，平卧导致回心血量增多，肺淤血加重，从而引起咳嗽症状的加重。因此，晚上睡觉就咳嗽的厉害，要完善肺功能、过敏原筛查以及心脏彩超等检查，来具体明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/28收听(25355)
"小孩晚上咳嗽厉害的原因可能多方面的，小孩本身因为生理解剖的特点，气道比较狭窄，有时候呼吸道里面可能会有些分泌物刺激机体，会产生咳嗽，加上咳嗽通常是跟炎症有关系的，炎症发生的时候就会有痰，所以人体本能的会有咳嗽的反射。为什么晚上咳得比较厉害？晚上的时候肯定是迷走神经占优势，所以相对来说，支气管处于一个收缩状态，加上许多小孩可能是过敏体质，比如晚上如果空气不流通或者受到某些过敏原的刺激，气道有时候更狭窄、更容易发生咳嗽反射。所以临床上面小孩在晚上咳得比较厉害，原因可能是多方面的，包括家长在喂奶的时候不注意，小孩有时候在睡梦中、临睡之前，或者吃的时候没有节制也会呛一呛，更会加重咳嗽的情况，所以对小孩晚上咳嗽加重的情况，作为家长来说，有时候还是要分析一下。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/21收听(87620)
"晚上半夜咳嗽厉害的原因有很多，包括咳嗽变异性哮喘、感冒、心脏疾病、呼吸道感染等，具体如下：1、咳嗽变异性哮喘：哮喘患者的气道具有高反应性，随着晚间机体迷走神经兴奋性增加，患者气道的敏感度亦有增加，从而可以使患者咳嗽症状，在晚上半夜时变得更加严重。2、感冒：部分感冒后咳嗽的患者，亦可以有晚上咳嗽加重的现象。3、心脏疾病：例如慢性心力衰竭患者，因晚间睡觉平卧位时肺淤血程度加重而诱发，其咳嗽程度在傍晚时加重。4、呼吸道感染患者：特别是支原体肺炎的患者，可以出现夜间频繁的咳嗽，影响睡眠质量。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/01收听(86045)
儿童呼吸道有自己的特点，黏膜功能不完善，较柔嫩。儿童晚上咳嗽严重的原因如下：1、... 王伟群│杭州市红十字会医院 2021/06/15播放(83642)
儿童呼吸道有自己的特点，黏膜功能不完善，较柔嫩。儿童晚上咳嗽严重的原因如下：
1、...
王伟群│杭州市红十字会医院
2021/06/15播放(83642)
可以导致夜间咳嗽的疾病有很多，例如支气管哮喘、肺结核、心功能不全等等。当患者出现夜间咳嗽时，建议积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于肺结核而出现夜间的咳嗽时，可使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现夜间的咳嗽时，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德、福莫特罗等等。如果患者是因为心功能不全而出现夜间的咳嗽，可根据病情使用强心、利尿、扩血管的药物，例如西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等等。
2020/09/04收听(36743)
晚上咳嗽比较厉害，需要仔细鉴别患者是否存在呼吸道感染性疾病和过敏性疾病。感染性疾病包括病毒、细菌、支原体等引起的下呼吸道感染，容易在夜间出现咳嗽加重。因为夜间支气管平滑肌收缩、迷走神经兴奋，导致呼吸道症状明显，反射性引起咳嗽、咳痰的症状较白天更为突出。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，咳嗽也容易在夜间加重。夜间支气管平滑肌收缩，导致胸闷、气短，诱发呼吸道咳嗽明显。另外，夜间咳嗽加重需要给予胸部CT检查，需要排除是否患有肺结核。肺结核主要表现为夜间咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血，必须加以排除。如果是其他感染或过敏性疾病，胸部CT排除后可以给予针对性的药物治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(47061)
哈医大二院 张玉晶
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