北京大学人民医院
肝胆外科
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患者在口服索拉非尼后烂手烂脚,通常说明引起手足综合征,需采取对症的外用药物进行治疗,或减少索拉非尼的用药,甚至停药。并且医生需根据患者手足综合征的严重程度,选择不同的治疗方法。索拉非尼主要用于晚期肝癌患者,部分患者在服药后会出现手足综合征,除皮疹外还会出现溃烂,甚至感染。而患者发生手足综合征后,会出现疼痛感及皮肤异常,此时患者可使用对症的激素类外用药膏并保证皮肤水分,从而减少相关的临床症状。多数患者在进行对症治疗后,随着用药时间的延长,症状可以逐渐缓解。
若患者服用索拉非尼有效,则可以继续用药。但若患者出现较严重的不良反应,而影像学检查、肿瘤检查判断患者对索拉非尼存在耐药,则需停药并换用其他的靶向药物。
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"吃了索拉非尼后出现手足溃烂时,要及时告知医生,并根据症状评估进行治疗,具体治疗方法如下:1、调整剂量:如果手足确实存在红斑、脱屑、疼痛等皮肤改变,影响患者日常生活,需要进行及时减量或停药。2、药物治疗:出现手足溃烂后一定要及时进行治疗,使用治疗溃烂的药物进行换药、包扎,必要时可以在医生指导下使用外用药物进行预防或治疗。3、生活方式的调整:避免过于剧烈的运动,保持手足皮肤的湿润,避免阳光暴晒,并且要注意保暖,或是进行温水擦浴等,穿着宽松、舒适的手套及鞋袜。患者每天要多吃新鲜蔬菜、水果,以及高蛋白、高维生素的食物,避免进食辛辣、刺激、油腻食物,不能喝酒,每天也要保持充足的水分摄入。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(16001)
糖尿病并发症很多,其中常见并发症也是致残率非常高的并发症,叫糖尿病足坏疽,糖尿病足坏疽是指烂手... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/04/09播放(76538)
糖尿病并发症很多,其中常见并发症也是致残率非常高的并发症,叫糖尿病足坏疽,糖尿病足坏疽是指烂手...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/09播放(76538)
"糖尿病烂手、烂脚,很有可能就是糖尿病的皮肤病变所导致的。糖尿病的皮肤病变主要是长期的血糖控制不达标,例如空腹血糖高于7.0mmol\/L,餐后两小时血糖高于11.2mmol\/L以上,糖化血红蛋白大于7%以上。那么这样的情况,皮肤的糖毒性始终存在,再加上手与手指之间,脚趾和脚趾之间不透气、潮湿,血糖高导致对皮肤糖毒性始终存在,就容易导致烂手烂脚的情况。这样的患者一定要及时到医院监测血糖是否没有达标,及时的调整降糖治疗,还应该给予烂手烂脚的皮肤以局部的处理,防止感染向纵深的发展。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2019/06/30收听(77387)
使用化疗药物烂手烂脚,临床上是指出现化疗药物的手足综合征。对于手足综合征,是指应用特异性化疗药... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2022/02/21播放(89649)
使用化疗药物烂手烂脚,临床上是指出现化疗药物的手足综合征。对于手足综合征,是指应用特异性化疗药...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2022/02/21播放(89649)
烂脚在临床上最常见的是两种问题,如果是动脉系统,最常见的叫糖尿病足。因为糖尿病时间长之后皮肤状态很差,而且会合并动脉缺血就是肢体血不够用,慢慢的肢体远端组织出现坏死、破溃导致烂脚。糖尿病时间长之后神经病变也会很明显,很多人的感觉会出现障碍,有时或者烫脚时破都不知道,所以出现脚部溃疡。另外,也见于静脉溃疡,因为静脉回流障碍之后导致皮肤营养不良,皮肤出现发黑、色素沉着、瘙痒等表现。时间长之后容易破溃,而且有时范围比较大会累及到脚面上。静脉溃疡大多数会在脚踝,也就是穿靴的区域,能烂到脚指头的可能性很少。根据病变特点、合并症、范围,可以初步判断是动脉系统原因,还是静脉系统原因,再进一步找脚破的原因。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/09收听(32156)
"索拉非尼的副作用,最常见的是腹泻、乏力、脱发、感染和手、足皮肤的反应。有的病人腹泻可以比较轻微,经过对症治疗很快就好转了,不需要调整用量,而有的病人腹泻比较严重,患者可以出现水、电解质功能的紊乱。这时需要减低索拉菲尼的剂量,甚至停药。手、足皮肤反应对于索拉非尼的持续应用,影响也比较大。尤其对于一些糖尿病的病人,手、足皮肤反应会更重一些。除了这些常见的副作用之外,索拉非尼的长期服用还可以导致出现便秘、皮疹等现象,有的病人还会出现高血压的现象。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/28收听(78491)
糖尿病足一般分三种类型,溃烂部位如下:1、血管足:指糖尿病损害终末动脉。脚趾尖、... 邵晋康│山西省人民医院 2020/08/28播放(94914)
糖尿病足一般分三种类型,溃烂部位如下:
1、血管足:指糖尿病损害终末动脉。脚趾尖、...
邵晋康│山西省人民医院
2020/08/28播放(94914)
"糖尿病患者,如果出现了脚部溃烂,这是糖尿病的常见的一种并发症。首先,要积极的治疗糖尿病,要监测血糖,要把血糖控制在正常的范围内,避免血糖波动过大,容易造成危险。如果血糖过高,容易造成感染不愈,从而会使病情迁延,乃至于有截肢的风险以及生命危险。其次,要对症治疗,就是脚部溃烂的问题。要在洗脚、穿鞋方面多加注意,同时要应用一些抗生素抗感染治疗,要进行清疮,每天换药,然后外敷去腐生肌的中药。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/08收听(207)
脚气的烂脚和糖尿病足引起的烂脚,在发病原因和病变的范围有明显的区别,具体如下:1... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/31播放(88993)
脚气的烂脚和糖尿病足引起的烂脚,在发病原因和病变的范围有明显的区别,具体如下:
1...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/31播放(88993)
"糖尿病出现脚部溃烂是比较棘手的问题,一般在患者血糖控制不好的情况下比较多见。出现这种情况,第一、要积极控制血糖,脚部溃烂本身的感染会造成机体血糖波动非常大,有时会出现一种应激反应就是血糖明显升高,这时要积极的降糖。第二、要应用敏感的药物,局部做培养,选择抗生素,通过局部的清疮、换药综合的治疗,预后也非常好。"
2018/06/21收听(79148)
糖尿病烂脚也称为糖尿病足,是由糖尿病大血管病变、微血管病变和神经系统病变,三者共同作用于患者的足部,加之患者足部有小的感染,比如脚气感染、剪指甲弄伤了,由于糖尿病病人病史长,会容易形成溃疡,并且造成糖尿病足。发生糖尿病烂脚时首先用胰岛素控制好血糖,因为血糖控制是关键,如果血糖高,利于微生物的存活。另外,应该去医院进行正规的清创、换药、抗感染以及多学科的病菌,共同治愈糖尿病的这个烂脚,使糖尿病的烂脚逐渐向好的方向发展,不至于导致坏疽而造成截肢。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/10收听(56012)
"在一项临床研究当中多纳非尼的疗效要好于索拉非尼,多纳非尼和索拉非尼都是治疗肝癌的一线治疗药物,在一项大型的三期临床试验当中,与索拉非尼相比,多纳非尼改善了晚期肝癌患者的生存期,并且具有很好的安全性和耐受性,也就是说在这个研究中多纳非尼超越了索拉非尼,成为12年来在晚期肝癌治疗领域,第一个在大型的临床研究当中,生存期要优于索拉非尼的分子靶向药物。多纳非尼是中国自主研发的靶向药物,属于一种新型的多激酶抑制剂,从药理作用的角度来看,能够同时抑制VEGFR 、PDGFR等多种受体酪胺酸激酶的活性,能够抑制这些受体所介导的下游信号通路,从而抑制肿瘤细胞的增殖和肿瘤血管的生成,发挥着双重抑制多靶点阻断的抗肿瘤作用。"
2021/01/11收听(12982)
"糖尿病病人的并发症之一,就是糖尿病病足,会出现脚烂的现象。如何治疗:首先应该尽早去医院,在溃疡处取一些血液和涂液做细菌培养,以明确应用哪种抗生素,有利于进行抗炎治疗。其次不要乱敷药,特别是自己以为可以使用的药,在药店买完之后敷在脚上,有的时候会适得其反,加重病情,毕竟患者不是医生,不能有效的把握病情。还有就是要积极控制血糖,让血糖保持平稳的状态,这样对糖尿病病足来说是一个很好的基础。最后在合适的情况下,可以找医生进行手术治疗,手术方式主要是切开引流或者截肢。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/09收听(22435)
糖尿病患者烂脚是由于血管受到血糖毒性的影响,引起神经、微血管、大血管病变,导致局部血流堵塞、栓... 姚伟峰│无锡市第二人民医院 2018/07/13播放(80306)
糖尿病患者烂脚是由于血管受到血糖毒性的影响,引起神经、微血管、大血管病变,导致局部血流堵塞、栓...
姚伟峰│无锡市第二人民医院
2018/07/13播放(80306)
"烂脚在临床上有两种情况,1、真菌感染所引起的,就是常说的足癣,是浸渍糜烂型的,临床上比较常见。对于脚气引起的烂脚先外敷呋喃西林溶液或者硼酸溶液,在脚局部干燥后外涂抗真菌的药物,比如萘替芬酮康唑乳膏或者特比萘芬乳膏,皮疹消退后再巩固治疗一周即可。2、没有真菌感染仅是单纯的浸渍,可能局部出汗过多所引起的。注意保持通风透气干燥即可,大部分患者可以自行好转。如果比较严重的情况也可以外敷呋喃西林或者是硼酸溶液,干燥后不必再外用抗真菌药物。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(36549)
糖尿病患者脚烂是由于血管与神经的损伤,导致血管堵塞以及机体抵抗力下降,引起局部细菌感染,导致糖... 姚伟峰│无锡市第二人民医院 2018/07/13播放(56606)
糖尿病患者脚烂是由于血管与神经的损伤,导致血管堵塞以及机体抵抗力下降,引起局部细菌感染,导致糖...
2018/07/13播放(56606)
"艾滋病是由艾滋病病毒感染人体导致的一种危害极大的传染性疾病,艾滋病病毒的破坏力在于能够直接攻击人体的免疫系统,使人体丧失免疫功能,间接受到其他细菌、病毒的危害而无法抵制。患者感染艾滋病之后烂脚或者烂手,主要在于感染病毒、细菌的部位和程度,并不能简单的判断艾滋病是先烂手或者烂脚。艾滋病病人并不是都会出现溃烂,如果出现皮肤的溃烂,又跟个人病情有很大关系。有可能出现脚部的皮肤溃烂,也有可能出现手部的皮肤溃烂,有可能出现背部、腹部的皮肤溃烂,并没有一模一样的临床表现。艾滋病目前虽然仍无法治愈,但及时的应用高效抗逆转录病毒疗法,可以有效抑制病毒复制,控制病情进展。即使已经进入艾滋病发病期,如果及时治疗,仍有缓解的可能。所以,一定要到正规医院,请专科医生按照个人病情选择合适的治疗手段,主要包括抗病毒治疗,同时要注意进行对症处理,处理可能存在的感染。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/10收听(22278)
糖尿病容易出现烂脚,主要与糖尿病长时间血糖控制不佳有关。糖尿病患者出现糖尿病血管并发症、糖尿病... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/19播放(85535)
糖尿病容易出现烂脚,主要与糖尿病长时间血糖控制不佳有关。糖尿病患者出现糖尿病血管并发症、糖尿病...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/03/19播放(85535)
"糖尿病病程比较长的患者,由于下肢血管和神经都会受到不同程度的损伤,这就会导致足部的血液循环比较差,神经功能比较差。这个时候就会出现糖尿病足的情况,在临床上,糖尿病足已经成为最严重、花费最大的糖尿病并发症之一,临床表现主要是轻的患者可以双脚发凉、麻木、疼痛,或者是经常长胼胝体,严重的就会出现足部的破溃、坏疽,甚至有严重的感染。细菌感染如果跑到血液当中,就会造成败血症,感染难以控制就会出现严重的感染性休克。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(95319)
"脚烂、脚痒有可能是由于糜烂性脚癣导致的状况,糜烂性脚癣主要发生于真菌感染以后脚丫或者是脚趾缝出现的水疱、丘疹、丘疱疹,出现的局部糜烂。这种糜烂如果同时伴有细菌感染,糜烂可能会更一步地加重,因此不光有脚烂,而且还会有炎症,还会有红肿。由于红肿和严重的刺激,必然有瘙痒,所以要积极地使用药膏进行外涂。可以用氧化锌乳膏和派瑞松乳膏,进行交替外涂。在外用地奈德乳膏进行消炎的同时,也可以口服第二代的抗组胺药,比如依巴斯汀或者是氯雷他定。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/09收听(52536)
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