河南省人民医院
骨科关节外科
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椎间盘突出合并椎管狭窄，不一定需要手术。要重点评估对身体造成了哪些危害，比如疼痛、麻木或不能走路，程度有多重，是否影响了正常生活、工作。
而且椎间盘脱出椎管狭窄时间多长，界定时间是否超过3个月，是否经过了保守治疗，通过药物或理疗、牵引。在规范治疗下，进行了多长时间，通常规定的时间，是3个月是否有效。
如果保守治疗有效，且症状逐渐减轻，感觉越来越轻，依然会选择保守治疗，观察是否在保守治疗的情况下能达到治愈的目的。
椎间盘突出合并椎管狭窄，要看程度是否在允许范围内。腰椎有一定代偿能力，当突出合并椎管狭窄，明显超过了耐受范围，而且影响了比较严重的症状，超过很长的时间，这时才可能考虑手术治疗。
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椎间盘突出并不是必须要手术，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，再考虑手术治疗。椎间盘突出指椎间... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/15播放(55711)
椎间盘突出并不是必须要手术，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，再考虑手术治疗。椎间盘突出指椎间...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/15播放(55711)
对于椎间盘脱出的病人，必须行手术治疗。如果不行手术摘除脱出的椎间盘，就会导致椎间盘长时间压迫脊髓和神经根，很容易导致脊髓神经根水肿、淤血，后期就会导致脊髓和神经根变性、坏死，这种情况将严重影响脊髓和神经病的传导性，后期就会导致双下肢出现有明显的肢体疼痛，并且会伴有肢体无力，最终会引起双下肢瘫痪，将严重影响病人的生活质量。一经发现有椎间盘脱出，要及时就诊，行手术治疗，将脱出的椎间盘摘除，以解除脊髓和神经根受压，避免后期出现肢体无力、瘫痪，影响病人正常的生活质量。
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(96764)
要说椎间盘的脱出，首先要说一下椎间盘的突出，椎间盘在身体结构，椎间盘脱出其实并不是椎间盘突出。椎间盘由中央的髓核和周围的纤维环组成，可以想象就像包子一样，髓核就是中间的包子馅儿，纤维环就是包子的包子皮。一旦髓核从薄弱的纤维环鼓出来了，或者是整个出来，这样就叫做突出。但是馅儿大部分还是在包子里头，这种叫椎间盘的突出。就是髓核整个或者是一部分从包子皮里面掉出来。出来的这一部分跟原来的髓核，或者是髓核的位置已经完全脱离关系，整个掉入到椎管里头。这样就会造成对神经和硬膜的挤压，而且脱出的髓核由于失去跟原来髓核组织的联系，所以移动性和可变性很大。在这种情况下，如果不正当的动作和运动，或者是推拿、按摩，有可能会造成游走脱出的髓核可能会压迫神经，或者马尾神经，引起急性的或者严重的症状，一般腰椎间盘脱出是手术的一个指征。
申剑│北京医院
2020/04/22收听(70694)
"椎间盘脱出手术一般采取开放的方式进行，椎体和椎体之间由椎间盘连接，椎间盘有纤维环和髓核构成，在退变、劳累、外力的作用下可以发生椎间盘突出，刺激椎管内的神经或神经根，产生腰部疼痛伴一侧或双侧下肢放射性痛的症状。一般疼痛为间歇逐渐加重的程度发展，在猛然的外力刺激作用时，椎间盘可以向后脱出整个间盘组织，脱出于椎管内，对神经产生严重的刺激。临床症状典型。一般需要行手术进行椎间盘摘除，通常采取后入路，将肌肉分开后拆除椎板，显露神经，将神经向一侧拨开，然后显露脱出的椎间盘，将间盘取出后植入椎间融合器，钢钉固定，手术结束。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/26收听(32583)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/27播放(84279)
2023/03/27播放(84279)
一般来讲，椎间盘脱出比椎间盘突出更加严重。脱出是指椎间盘外层纤维环破裂，椎间盘内部的髓核组织已... 童杰│郴州市第一人民医院 2018/11/08播放(91483)
一般来讲，椎间盘脱出比椎间盘突出更加严重。脱出是指椎间盘外层纤维环破裂，椎间盘内部的髓核组织已...
童杰│郴州市第一人民医院
2018/11/08播放(91483)
"椎间盘脱出和椎间盘突出，都属于椎间盘突出症当中的两种变化类型，理论上椎间盘脱出的严重程度要重于椎间盘突出。其两者的主要区别在于椎间盘脱出指的是，椎间盘当中的髓核组织，突破椎间盘的内外两层纤维环，从而掉落入椎管当中，这样就会对椎管当中的重要组织，如脊髓组织，硬膜囊或者神经根等产生严重的压迫，所引起临床上较严重的症状。而椎间盘突出虽然也是椎间盘当中的髓核组织突破椎间盘的内外两层，但是没有落入到椎管当中，所以其对椎管内组织产生的压迫相对椎间盘脱出来说要轻一些。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/13收听(97529)
"椎间盘脱出一般选择手术治疗的方式，手术治疗分为两种。第一种、椎间孔镜，也就是微创手术。通过导管到达椎间盘脱出的位置，把脱出的椎间盘予以切除，不会对周围的神经根出现挤压，症状也就会得到明显缓解。第二种，开放性手术。在麻醉成功之后需要切开皮肤剥离椎旁肌肉，然后到达椎弓位置，把椎管打开找到椎间盘脱出的位置，将脱出的椎间盘切除，也能够有效的减轻神经根的受压。如果椎间盘脱出不进行手术治疗，会导致神经根受压严重，时间长久之后引起神经根的缺血导致不可逆的症状。此时再进行治疗，由于神经根缺血严重，治疗效果往往不佳，遗留后遗症。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(42003)
椎间盘脱出是非常严重的突出，是整个椎间盘从椎间隙里面掉出来，掉到髓腔里。而椎间盘 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/03/13播放(63554)
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/03/13播放(63554)
状的患者可以应用弥可保，同时中医中药在治疗腰椎间盘突出上也具有一定优势，临床上有很多病人通过口... 丁伟国│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(70283)
状的患者可以应用弥可保，同时中医中药在治疗腰椎间盘突出上也具有一定优势，临床上有很多病人通过口...
丁伟国│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(70283)
出现了椎间盘突出椎管狭窄的症状，首先避免腰部的剧烈活动、长时间的坐位劳作、弯腰搬重物，给予腰部的保暖，避免受凉。可以选择腰围外固定，限制腰椎的活动，进而减轻由于椎间盘突出或椎管狭窄而引起的疼痛症状，可以给予腰部的理疗，或者外用消炎镇痛的药物如氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状。或者给予口服营养神经的药物如神经妥乐平、甲钴胺缓解由于间盘突出以及椎管狭窄而导致对神经压迫出现的麻木、无力症状。如果短期之内，腰椎间盘突出腰椎管狭窄引起的一系列并发症没有得到有效的缓解，病情在进行性的加重，一定要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确疾病的严重程度。可能需要进行腰部的手术治疗，才能彻底的治愈腰椎间盘突出以及椎管狭窄疾病。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/29收听(43524)
椎间盘突出之后，必然会导致继发性椎管狭窄。如果椎间盘突出的程度相对较轻，导致的椎管狭窄也会相对较轻，此时可以选择严格的保守治疗，绝大多数患者都可以得到相应的缓解，一部分相对效果较差，相对效果较差的这部分就需要做手术治疗，而效果相对良好的可以继续保守治疗。保守治疗的主要内容是在急性期的时候，尽量避免椎间盘突出的部位的运动，最好是休息，微波理疗、活血化瘀药物治疗，并且做适当的牵引治疗。如果有神经根刺激症状，还可以使用甘露醇等脱水药物治疗。如果严格的保守治疗无效，可以考虑做手术治疗，将突出的椎间盘彻底摘出。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(35115)
椎间盘突出和椎管狭窄既是同一个疾病的不同阶段，也可以是两个不同的疾病诊断，椎间盘突出是椎间盘由... 禹志军│三亚市中医院 2018/11/15播放(89474)
椎间盘突出和椎管狭窄既是同一个疾病的不同阶段，也可以是两个不同的疾病诊断，椎间盘突出是椎间盘由...
禹志军│三亚市中医院
2018/11/15播放(89474)
椎间盘突出椎管狭窄，可以先使用保守治疗，保守治疗无效，就要考虑采用手术治疗，具体如下：...
椎间盘突出椎管狭窄，可以先使用保守治疗，保守治疗无效，就要考虑采用手术治疗，具体如下：
2023/04/23播放(73132)
"椎间盘突出并椎管狭窄是两个病，首先有椎间盘突出，其次有椎间盘突出进入椎管内造成椎管的横径和前后径减少，以及椎管内的容积减少的一种临床症状。所以椎间盘突出并椎管狭窄的意思是由于两个病造成的，需要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，结合患者的症状、体征，明确疾病的严重程度，给予科学合理的治疗方法，让椎间盘突出合并椎管狭窄导致腰部的一系列临床症状得到及时有效的缓解，不要耽误病情。"
2020/11/03收听(60955)
出现了颈椎间盘的脱出，如果严重的压迫了脊髓的神经根，给病人造成了严重的后果，对病人正常的工作、生活产生了严重的影响。那么完善相关检查，如果具备手术指征，还是以手术治疗为主要的手段，进行椎间盘的摘除，需要进行椎管的扩大、减压，为神经的尽快恢复创造有利的条件。手术可以选择前路手术，也可以选择后路手术，根据病人椎间盘脱出的具体情况，来决定手术的治疗方案。术后必须要严格的进行颈托外固定辅助治疗。所以出现了颈椎间盘脱出，一定要及时的去正规医院，选择科学、合理的治疗手段。
2020/10/14收听(43946)
颈椎间盘脱出情况较为复杂，其分为轻度脱出与重度脱出。若为轻度脱出，此类人群较多，由于生活中长时... 马志宏│昆明三博脑科医院 2021/01/04播放(90110)
颈椎间盘脱出情况较为复杂，其分为轻度脱出与重度脱出。若为轻度脱出，此类人群较多，由于生活中长时...
马志宏│昆明三博脑科医院
2021/01/04播放(90110)
"椎间盘脱出的治疗方法一般可以根据所引起的症状、严重程度而采取保守治疗或者是手术治疗的措施。其中，由于椎间盘脱出属于椎间盘突出当中的较严重的一种类型，一般多需要手术治疗。但是，有一些患者由于自身代偿的能力比较好，如果产生的临床症状较轻，也可以采取保守治疗。保守治疗措施一般包括严格的卧床休息，限制局部脊柱的活动量，给予口服非甾体消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，以减轻神经根处的无菌性炎症，从而减轻疼痛症状。另外，也可以口服活血化瘀作用的中成药物，如秦川通痹片，根痛平等，以促进神经根处的血液循环，从而减轻神经根受刺激的。对于症状稍严重的患者，也可以试行静脉输入具有活血化瘀作用的中成药，如参芎葡萄糖或者是红花注射液等。对于椎间盘脱出产生较严重的临床症状的患者，一般可以采取手术治疗。手术的方式有微创和传统两种方式，微创的主要是经皮椎间孔镜下椎间盘切除，传统的方式主要是传统的大切口进行椎板减压直视下进行脱出椎间盘的彻底切除手术。"
2018/10/25收听(22333)
"如果轻度的椎间盘突出伴有椎管狭窄，患者临床症状比较明显的时候，可以在早期先尝试保守治疗，保守治疗的方法包括注意姿势，避免长期的弯腰负重，避免久坐、久站，同时可以针对症状使用甘露醇脱水或者腺苷钴胺等营养神经进行治疗，伴有明显疼痛的时候，可以口服非甾体消炎药物等，达到患者疼痛的长期缓解。如果患者临床症状比较严重，明显影响了生活质量，或者通过保守治疗没有获得较好的临床疗效的时候，就需要考虑手术治疗，椎间盘突出伴有椎管狭窄，最好采取开放手术，至于手术的方式是开窗半椎板还是全椎板切除，依据患者磁共振检查的结果和病情的严重程度决定。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(87520)
L4/5椎间盘突出并椎管狭窄，是最常见的椎管狭窄的阶段，也是一种普通病、常见病。L4/5椎间盘... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/05/04播放(70969)
L4/5椎间盘突出并椎管狭窄，是最常见的椎管狭窄的阶段，也是一种普通病、常见病。L4/5椎间盘...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/05/04播放(70969)
北医三院 王雪梅
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