如果75岁老年人血压在165mmHg，情况较危险，可以诊断为2级高血压。如果发生2级高血压而没有经过积极的治疗和控制，将会造成严重心、脑、肾和血管靶器官损害，甚至可能诱发急性心脑血管事件，从而威胁老年患者生命。急性脑血管事件包括急性脑出血、急性脑梗死，急性心血管事件包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死以及急性左心衰竭、恶性心律失常，此类疾病可瞬间威胁生命。

如果老年人血压达到165mmHg，需第一时间到心内科门诊就诊，建议到高血压专病门诊进一步就诊，可在专业高血压医生指导下长期口服降压药物，将血压控制在安全、理想状态内。目前在临床中安全且有效的降压药物分为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，以及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。高血压患者具体服用药物的类别，还需听从专业医生临床指导，并在服药期间定期到高血压专病门诊复诊。