首都医科大学宣武医院
内分泌科
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桥本氏病抗体主要是抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体，有些患者患桥本氏病以后起初抗体非常高，过一段时间可能抗体降低或者恢复正常，但是过一段时间又升高，因此桥本氏抗体正常之后还会再复发。
这两个抗体是自身免疫功能紊乱产生的抗体，人体无法进行控制，具体什么原因目前尚不明确。这两个抗体高或低都没有太大关系，主要看有没有影响甲状腺功能，甲状腺功能指T3、T4和TSH，即促甲状腺素。
如果功能出现问题，不管高或低，都需要治疗，如果甲状腺功能正常，抗体高或低都没关系，无需治疗，只需要定期复查即可。
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"桥本病抗体正常了是否还会复发，有这种可能性，而且在临床上有很大的比例。桥本病是甲状腺自身免疫性的疾病，是甲状腺局部的自身免疫出了问题，出现抗体攻击自身甲状腺的情况。战斗是时打时歇，有的时候打起来了抗体很高，可能出现甲状腺功能相应的改变。有的时候偃旗息鼓不打了，可能抗体就降下来了，然后患者相应的一些临床症状包括甲状腺功能全部都会正常。至于什么时候打，什么时候不打，或者什么原因引起打，现在都不是很明确，只能考虑到碘过多可能导致战役更加惨烈，告知患者尽量低碘饮食。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/23收听(86566)
"桥本甲状腺炎患者体内可以存在多种甲状腺的自身抗体，最常见的抗体有以下几种：第一、抗甲状腺球蛋白抗体，也叫TGAb，在人甲状腺球蛋白分子中至少存在七个表达类型。桥本甲状腺炎患者血清中TGAb的阳性率明显升高，而现在主要识别的是甲状腺球蛋白氨基酸序列上的1149-1250这个区域，高滴度的TGAb对桥本甲状腺炎的诊断具有重要意义。第二、抗甲状腺过氧化物酶抗体，也叫TPOAb，甲状腺过氧化物酶是桥本甲状腺炎的主要抗原之一，现在已经能够直接测定TPOAb，因为此抗体能够介导抗体依赖性细胞介导的甲状腺滤泡细胞的破坏，并且可以结合补体产生补体依赖的细胞毒性作用，所以它在桥本甲状腺炎的破坏机制中具有重要的作用。80%以上的桥本甲状腺炎患者血中，此抗体的滴度明显升高，持续的时间比较长，可以达到数年或十几年，其中50%左右的甲状腺功能减退症患者中都存在这种抗体，因此TPOAb对桥本甲状腺炎的诊断具有特殊意义。第三、纳碘转运体抗体，这是一种存在于甲状腺细胞表面，与碘摄取有关的蛋白质。20%-30%的桥本甲状腺患者可以存在这种抗体的阳性，此抗体可以抑制TSH诱导的甲状腺细胞对碘的摄取。第四、甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3抗体，在桥本甲状腺炎患者体内也可以检测到这两种抗体。这两种抗体的意义目前尚不清楚，可能与干扰T3和T4检测水平有关。"
张景义│开滦总医院
2021/04/19收听(19322)
烟雾病术后可能会复发，烟雾病是一种原因不明、缓慢起病的疾病，主要是急性发作，通常是出现脑梗死、... 符传艺│海南省人民医院 2020/02/29播放(86079)
烟雾病术后可能会复发，烟雾病是一种原因不明、缓慢起病的疾病，主要是急性发作，通常是出现脑梗死、...
符传艺│海南省人民医院
2020/02/29播放(86079)
"乙肝属于慢性传染性疾病，好了以后仍然会有迁延性的发作，因此对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的就是随访是否有肝炎的发作。如果一旦出现了肝炎发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果通过标准的抗病毒治疗，没有肝炎的发作，就不会产生肝纤维化、肝硬化。如果出现了病毒的耐药，就有可能导致疾病的复发，需要进一步调整药物治疗。乙肝携带者如果没有肝炎的发作，寿命和正常的人群是一样的，因此也不必过度担心。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/30收听(35861)
"桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，发病的早期可以出现一过性的轻度甲亢，随着病情的发展出现轻度的甲减，最后甲状腺功能有一部分病人是维持在持续甲减的状态，有一部分的病人甲状腺功能可以慢慢的恢复。注意诊断桥本氏甲状腺炎抗体的滴度是其中的一个指标，其中Tpoab、TGAb明显增高，可以达到1000mmol\/L以上，甚至高达2000mmol\/L。需要注意的是，除了抗体的滴度高以外，还要结合其他的功能检查，比如说血的甲状腺激素水平，以及彩超提示甲状腺弥漫性病变、纤维组织增生，触诊甲状腺质地是比较硬，有的时候可以触及一个比较质硬的包块。综合以上才可以诊断桥本氏病。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/20收听(21475)
"如果测定的甲状腺自身抗体，明显高于正常范围，就可以临床诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，是由于自己的免疫系统出了错误，把甲状腺里甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体认为是敌人，产生了自身免疫的反应。自身免疫反应的表现就是甲状腺的自身抗体，抗体并不是直接破坏甲状腺的组织，而是甲状腺的组织由于自身免疫反应造成的凋亡，引起的甲状腺功能逐渐出现异常。临床诊断桥本甲状腺炎最主要的是测定甲状腺的自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。所谓的抗体结果正常值，如果轻度增高，仅仅是偏离一点正常的范围，诊断临床桥本甲状腺炎可能存在疑虑，但是如果抗体滴度的高度，明显的超过正常范围2-3倍以上，临床高度的考虑是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎另外一种诊断的临床方法，就是超声的检查。如果抗体的滴度正常，而且甲状腺超声提示弥漫性病变，也可以临床诊断桥本甲状腺炎。因此，抗体不高也可以是桥本甲状腺炎。另外一种方法，做病理的检查，病理可以发现弥漫的淋巴细胞浸润，而滤泡结构完全被破坏，也可以诊断金标准桥本甲状腺炎，但是临床很少采取病理的检查来明确桥本甲状腺炎。因为明确诊断是桥本甲状腺炎，也没有针对病因的治疗，因此病理检查临床意义不大。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(57999)
"桥本氏病是指慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫性疾病。机体把甲状腺当做抗原，产生了针对自身的抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，病变随着发展造成淋巴组织逐渐代替甲状腺组织，最终发生甲状腺功能减退症，从抗体升高到发生甲状腺功能减退症，因人而异，时间长短不一。有的患者3-5年就发生甲减，有的患者十年或八年也没有发生甲减，但没有发生甲减以前只是抗体的升高，是只需要追踪抗体检查，以及检查甲状腺功能，当发生甲状腺功能减退时，给予左甲状腺激素替代治疗，大多数患者均是需要终身服药的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/08收听(49305)
"桥本氏病并不严重，桥本氏病也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的，发病非常的缓慢，临床表现多年没有改变，许多患者通常不需要特别治疗，但是桥本氏病发生甲减的机会会明显增多，限制碘的摄入量有助于阻止甲状腺自身免疫的破坏，已有研究发现桥本氏病合并甲状腺癌的几率增加。因此对于桥本氏病诊断以后，建议定期随诊，检查甲状腺的形态和功能，了解是否有甲减出现，或者是是否有恶性风险高的甲状腺结节，在医生的指导下治疗。如果出现甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺激素替代治疗。如果是有甲状腺明显的肿大，有压迫症状，需要在医生指导下，采取左甲状腺激素替代治疗，抑制甲状腺肿，或者是进行手术治疗。如果合并甲状腺高风险的结节，采取超声引导下进行甲状腺细针穿刺，帮助明确诊断，进行正确的治疗。"
2020/08/11收听(12402)
"桥本病在临床上就是甲功系列里边的抗体，TPO抗体和TG抗体异常升高，就叫做桥本病，临床上也叫自身免疫性甲状腺疾病。这个病大部分的人终生甲功正常，因此不影响寿命。因为这两个抗体是破坏性抗体，一部分人会得甲减，甲减在得到有效的替代治疗之后，不会影响寿命。有一部分人会得甲亢，就是桥本甲亢，甲亢因为影响心脏，影响机体代谢方面的问题，所以甲亢必须要得到良好的救治。如果甲亢控制不好，会影响寿命，可能会导致患者出现心律失常，甚至出现心梗、心衰等，可能会导致心脏的结构性改变。因此，桥本病控制好了不影响寿命。"
2021/03/28收听(89926)
只要抗体的滴度超过正常参考范围上限，即可诊断为自身免疫甲状腺炎。但是，诊断为自身免疫甲状腺炎不等于抗体具有破坏性，不一定会导致促甲状腺激素异常。根据甲状腺自身抗...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/07/14阅读(4986)
桥本病也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是一种常见的甲状腺自身免疫疾病。日本外科医生桥本在1912年德国柏林工作期间，首次对这种甲状腺炎进行了描述，因此又称为桥本甲状腺炎或桥本病。桥本甲状腺炎是甲状腺炎最常见的类型，是免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了甲状腺。桥本氏甲状腺炎的病因是遗传和多种内外环境因素相互作用的结局，桥本氏甲状腺炎。我们发现甲状腺会肿大，也可以表现为甲状腺萎缩，甲状腺的功能有可能出现异常，比如出现一过性的甲状腺激素水平增高引起的甲状腺毒症，也可以出现甲亢合并桥本氏甲状腺炎。最终很多的桥本氏病患者甲状腺功能会出现明显的减低，甲状腺功能减退症。桥本氏病的治疗主要是对功能的异常进行治疗，比如如果出现了甲减，使用左甲状腺激素替待治疗。如果是甲状腺激素水平一过性增高，往往需要对症治疗。如果是桥本氏甲状腺炎引起甲状腺明显的肿大，有局部的压迫症状，可能要在医生的指导下采取手术治疗。
2020/09/02收听(86312)
"桥本病可以治疗，但不一定能完全治愈，要看具体病情。桥本病是自身免疫性甲状腺炎，桥本病的治疗方式大都为服药治疗和手术治疗，桥本病都是伴有甲状腺肿大以及甲状腺功能底下等，而且桥本病大多都会压迫颈部，造成呼吸困难、饮食困难。如果要手术治疗桥本病，切除范围不要过大，要尽可能的保留甲状腺组织。为了促进桥本病的治愈，平时饮食要注意少食高脂质、高蛋白质、高胆固醇的食物，要严禁烟酒，不吃刺激性食物，轻微的桥本病按时服药可慢慢自行恢复。但日常生活如果压力过大、过度疲劳，桥本病容易复发，严重桥本病会发展为甲状腺底下，这就需要终生服药。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(56835)
"得过川崎病有可能还会复发。川崎病又称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是以全身血管炎为主要病理改变的急性、发热性、出疹性疾病。发热往往比较急，温度高达39℃。如果没有及时治疗且发生时间较长，会出现口唇发红、干裂，杨梅舌、口腔及口腔黏膜明显充血、双眼球结膜充血，一般没有分泌物。身体和四肢近端出现多形性斑丘疹，一般在发病的3-5天，出现手掌及足底发红、手和脚硬肿，在硬肿和红疹消退后，在指趾处有膜样蜕皮并伴有颈部淋巴结肿大和心血管系统的并发症。多数孩子经过积极的治疗预后良好，但可以多次复发。"
邹丽萍│长春市中医院
2023/03/22收听(56521)
在临床上确诊桥本甲状腺炎，对抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)和蛋白抗体(TGA)两个抗体的增... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/03/29播放(56782)
在临床上确诊桥本甲状腺炎，对抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)和蛋白抗体(TGA)两个抗体的增...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/03/29播放(56782)
水痘有一定自限性，而且治愈之后体内会遗留保护性抗体，抗体是终身免疫。所以得了水痘之后，一般一生... 张欣│西安交通大学第二附属医院 2020/04/25播放(65755)
水痘有一定自限性，而且治愈之后体内会遗留保护性抗体，抗体是终身免疫。所以得了水痘之后，一般一生...
张欣│西安交通大学第二附属医院
2020/04/25播放(65755)
"得过手足口病可能还会再感染手足口病，而不是复发。手足口病主要是由肠道病毒引起的急性呼吸道传染病，肠道病毒有很多种，最常见是由柯萨奇A组16型和肠道病毒EV71型引起。每种病毒又有很多型，各型之间有一定交叉免疫。但不同型不具有交叉免疫，比如感染过有腺病毒A组16型引起的手足口病，不能够对肠道病毒EV71型有免疫力，所以可以再感染肠道病毒71型手足口病，而且患手足口病后，可以获得一定免疫力，但持续时间不是很确定，不是终身免疫，也有可能存在再感染同一病毒其他亚型。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/19收听(53797)
"我们通过化验血液当中甲状腺的自身抗体，以及参考甲状腺的超声，甚至有极个别情况，进行甲状腺的穿刺检查，帮助我们进行桥本病的确诊。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是我们免疫系统发生错误。免疫系统应该保护自己，但是把甲状腺某些像甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体，认为是敌人产生了防御反应，产生了免疫损伤。这种免疫反应造成甲状腺组织不断地被破坏，可以出现甲状腺的一过性增大，甚至出现甲亢，但是往往最后甲状腺功能会减退，出现甲状腺功能的减退、低下。诊断以后要进行甲状腺激素的替代治疗，如何诊断？首先最简单的方法就是化验血液，找到甲状腺的自身免疫反应证据，也就是甲状腺自身抗体，包括甲状腺的微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体。如果水平明显增高，超过正常范围很多，医生就可以临床诊断桥本病，还有如果甲状腺自身抗体是正常的，但是如果甲状腺超声发现有弥漫性的病变，不要紧张，不是所谓的恶性病变，而是提示存在桥本甲状腺炎。另外，有的时候进行甲状腺活检穿刺抽出来的组织，如果发现有大量的淋巴细胞浸润，而且有甲状腺基本结构滤泡被破坏，也可以支持甲状腺的桥本病诊断。但是做所谓穿刺是为了找到治疗方法，桥本氏病往往不需要特别的治疗。如果甲功正常，没有甲减或甲亢，仅仅是桥本病，不需要紧张，也不需要吃药，仅仅半年或一年进行一次甲功的评价或超声检查，如果出现了甲功的异常，进行相应的治疗。饮食也没有特别的要求，只要不过多的摄入海产品，正常食用海带、紫菜也可以。 "
2020/05/08收听(73692)
性病是否会复发，性病是性传播性疾病，包括艾滋病、梅毒、淋病、泌尿生殖道沙眼衣原体感染以及软下疳、尖锐湿疣、生殖器疱疹等疾病。有的性病经过治疗之后，彻底治愈不复发，而有的不能彻底治愈，有的在治愈之前可能要复发，或者多次复发之后才治愈。性病是否会复发，每个疾病都不一样，每个人疾病的不同的阶段，治愈率也不一样，比如尖锐湿疣经过正规的治疗之后，观察半年以上不复发了也就不复发了，淋病治疗好了之后，淋球菌消灭了之后也不会复发。生殖器疱疹初发的疱疹有一部分是可以彻底治愈不再复发的，但是复发性的生殖器疱疹是很难治愈的。艾滋病到目前没有特效药，所以艾滋病就谈不上治愈的问题。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/10收听(13268)
"水痘刚好不会复发，水痘是一种病毒感染，是终身免疫，也就是一生只患一次水痘，不会复发。但是水痘病毒若未能完全清除，病毒可能潜伏在神经节内，当机体免疫力低下时可能会引起带状疱疹。水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒，既可以引起水痘，也可以引起带状疱疹。水痘一般好发于儿童、青少年，水痘病毒的传染性很强，如果没有免疫力，感染水痘病毒后几乎90%发病，可以注射水痘疫苗来预防水痘的发病。"
2023/03/22收听(94197)
"桥本病又称为自身免疫性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎。发病早期表现为轻度甲亢，可自行恢复或者口服少量的抗甲状腺药物后治愈。发病后的很长时间，十年甚至几十年的时间内患者的甲功一直都在正常范围内，但随着病情的进展，最终会出现甲状腺功能减退，但也一部分病人不出现甲状腺功能减退。可以给患者检查是否缺硒，同时检查体内硒的含量，如果含量低，可以给患者适当补充含硒的食物或者药物，有助于缓解甲状腺抗体的明显增高，可避免一部分病人最终发展成甲减。但有些病人一旦病情进展到甲减期，此时就必须需要终身用左甲状腺素钠片进行替代治疗。"
2019/07/29收听(78567)
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