郑州大学第一附属医院
胃肠外科
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结肠瘘就要分原发性结肠瘘、手术以后的结肠瘘，具体如下。
1、原发性结肠瘘：对于原发性的结肠瘘，有些外伤或肿瘤的病人，会出现突发性腹痛，有些疼痛比较厉害。另外病人会发热，有些会出现高热。另外病人会出现血象障碍，白细胞增高、中性粒增高等表现，做B超或CT能够发现，如果发现有腹腔积液，做穿刺如果抽出肠内容物或小肠液，基本可以做出明确诊断；
2、手术以后的结肠瘘：对于手术后吻合口发生瘘的情况，病人通常有手术病史，另外手术后5-7天最容易发生瘘。如果这时发生病人肚子疼、发热、血象增高，要怀疑是肠瘘。
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"所谓的结肠瘘，是一种常见的外科病理状态，因为各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他的空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理性的通道，这些都属于肠瘘的范畴。如果发生在结肠就叫做结肠瘘，所以结肠瘘可以分为外瘘和内瘘两种类型。肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或者其他的空腔脏器相通的地方，就叫做内瘘。因为形成的原因不同，所以外瘘、内瘘瘘口的大小和长短差别比较大，根据肠瘘形态的不同，大体可以将结肠瘘分为3类：完全瘘、管状瘘、唇状瘘。所以说结肠瘘类别有3种，根据不同的类别以及不同的临床表现，也要进行不同的治疗方法。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/30收听(73673)
"大部分病人表现有腹腔感染的症状，比如腹痛、发热是最常见的。部分病人还可从腹部的切口或者引流装置中，引流出粪样液，甚至是浓血。另外由于肠瘘病人不能进食，导致病人有严重的水电解质紊乱、营养不良、贫血、低蛋白血症等表现。"
邢栋│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/26收听(16377)
"结肠壁破损或者穿孔导致肠内容物溢出肠道外，污染腹腔形成腹腔脓肿或者弥漫性腹膜炎，有些结肠穿孔破损后，穿孔形成局限的包裹，最后由于感染侵蚀穿破临近的脏器形成内瘘，甚至有些腹腔脓肿可以穿透腹壁形成外瘘，内瘘和外瘘统称为结肠瘘。"
2017/11/27收听(31093)
"结肠瘘是肠瘘的一种，首先了解一下什么叫肠瘘，肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为内瘘，后者称为外瘘。肠瘘它造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列的病理、生理改变。结肠瘘它是肠瘘的一种，它是指结肠与其他的器官或者肠与腹壁、腹壁外不正常的通道，它同样也会引起严重的感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列的病理、生理改变。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(75662)
膀胱结肠瘘在临床中并不多见，一般指乙状结肠内瘘，是靠近膀胱的结肠和膀胱之间发生内瘘，即在膀胱和... 禚洪庆│山东省立医院 2021/02/05播放(62210)
膀胱结肠瘘在临床中并不多见，一般指乙状结肠内瘘，是靠近膀胱的结肠和膀胱之间发生内瘘，即在膀胱和...
禚洪庆│山东省立医院
2021/02/05播放(62210)
"结肠瘘病人据临床观察，大部分有相关的病史，比如在发病前都有长时间的结肠慢性炎症或者腹部的手术史，部分病人会从腹部的切口或者腹腔的引流装置，引流出粪样的液体或者脓血、脓血便。绝大多数病人还伴随严重的腹腔感染，比如腹痛、发热、反复的发热，甚至是持续高热。最终确诊要依靠瘘管造影或者窦道造影。"
2017/11/27收听(14978)
"结肠手术后吻合口瘘是结肠手术的一种非常严重的并发症。结肠吻合口瘘的发生，主要和结肠吻合口的血供，以及肠道水肿的程度，患者的营养状态，还有吻合的技术都有非常密切的关系。如果发生了结肠吻合口瘘有什么表现，如果只是少量的渗漏，可能只会出现引流管引流液略微的浑浊，而患者却没有明显的腹部的症状和体征。如果渗漏的量比较大，腹腔引流管内就会引出大量浑浊的液体。患者会出现腹部剧烈的疼痛、腹胀严重，以及体温的升高，以及白细胞的增高等的全身表现。严重的患者有可能会出现感染性的休克，需要进行积极的治疗。"
韩红波│滨州市中心医院
2019/11/26收听(94812)
"结肠瘘的治疗方法与小肠瘘有所不同，因为结肠瘘后腹腔的污染较重，病人的感染比较严重，而且结肠由于自身肠壁的特点，比较薄，血运较小肠差，愈合更加困难。治疗原则主要是通畅引流，充分的引流、抗感染治疗和营养支持，改善病人的营养状况。待病人全身整体状况得到好转，再一次确定手术，解决问题。"
2017/11/27收听(59454)
膀胱结肠瘘是一种较难治疗的疾病，如晚期乙状结肠肿瘤很大，侵犯膀胱引起。治疗前先要评估患者的一般... 禚洪庆│山东省立医院 2021/02/05播放(63305)
膀胱结肠瘘是一种较难治疗的疾病，如晚期乙状结肠肿瘤很大，侵犯膀胱引起。治疗前先要评估患者的一般...
2021/02/05播放(63305)
女性结肠膀胱瘘的症状如下：1、尿液的性质发生异常的改变，比如尿液出现浑浊或者尿液中直接可以见到粪渣混杂，随排尿一并排出体外。这往往由于肠道的肠液、肠道内粪便，进入膀胱以后混杂在尿液中一并排出，故而表现为相应性状的改变。2、尿路感染，可以造成尿路刺激症状。肠道内容物造成膀胱尿道的感染，会出现尿频、尿急、排尿疼痛，严重患者可以造成体温升高，往往表现为长时间持续性体温升高。3、腹痛，当发生结肠膀胱瘘以后，可以出现顽固性腹痛，腹痛可进行性加重，甚至可以出现腹肌紧张或者腹膜炎的表现。4、恶性消耗，当膀胱结肠瘘逐渐进行新进展，没有得到有效的控制，患者营养物质被大量消耗，这时可以出现消瘦、机体免疫力降低等。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(18216)
术后大约5-7天左右突然患者出现肚子疼、肚子胀、发烧。做完手术以后身上放很多管子，是起到观察作... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2020/05/29播放(74606)
术后大约5-7天左右突然患者出现肚子疼、肚子胀、发烧。做完手术以后身上放很多管子，是起到观察作...
姜立新│烟台毓璜顶医院
2020/05/29播放(74606)
"膀胱结肠瘘如果是由于外伤引起，可以通过外科手术的方法进行治疗，将破损的地方进行缝合和修补，即可完全治愈疾病。术后患者还要做好抗感染治疗，刀口定期更换敷料，饮食营养要均衡丰富。如果是由于结肠肿瘤侵袭膀胱导致的窦道，要判断肿瘤的分期，一般出现这种情况，肿瘤应该已经处于晚期，患者已经不适合进行手术治疗，治疗主要以对症治疗和抗癌治疗为主，改善患者生活质量。患者可以应用吉西他滨、多西紫杉醇等药物进行抗肿瘤治疗，同时可配合导尿术，尽可能的将尿液从膀胱内引出，防止尿液流到肠道内出现感染的情况。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(24446)
"首先必须明确结肠瘘是可以治愈的，但是需要的时间和疗程更加长。因为结肠自身特点是结肠内细菌含量比较多，一旦出现结肠瘘，后腹腔污染比较重，需要较长时间的保守治疗。保守治疗的原则首先是通畅的引流、控制感染，改善病人的营养状况，加强营养支持。待病人全身状况得到好转后再择期确定手术，治愈结肠瘘。"
2017/11/27收听(90103)
结肠瘘是较为严重的疾病，可以发生在术后，也发生在外伤、感染、肠道本身的疾病、恶性肿瘤等。一旦出... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2020/05/29播放(56918)
结肠瘘是较为严重的疾病，可以发生在术后，也发生在外伤、感染、肠道本身的疾病、恶性肿瘤等。一旦出...
2020/05/29播放(56918)
肠瘘的典型症状：第一、瘘口，腹壁有一个或者多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或者食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可以3-5天以后出现。先是有腹痛、腹胀以及体温升高，再就是出现局限性或者弥漫性腹膜炎的症状。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量的消化液丢失，患者可以出现明显的水电解质及酸碱平衡紊乱。由于机体处于应激状态，分解代谢加强，可以出现负氮平衡和低蛋白血症。由于营养物质吸收障碍，及大量的含氮物质从瘘口丢失，患者的体重可以明显下降，皮下脂肪消失，或者是骨骼肌的萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或者是瘘口周围脓肿。由于感染比较隐蔽，而且发热，白细胞计数增加、腹部胀痛、肠胃炎发病或者手术的创伤所掩盖，因此在早期很难做出诊断及有效的引流。
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(90612)
"内瘘是慢性肾功能衰竭、尿毒症患者的永久性血管通路，一般位于前壁，可以听到或触到明显的震颤和波动，是血液透析患者的生命线。在使用过程中容易出现一些并发症并产生相应的症状，具体如下：1、内瘘血栓形成，由于穿刺及按压不当，出血血流量减少而形成血栓，一般需要修补和溶栓；2、内瘘出血，其往往发生在术后24小时。由于抗凝剂使用过量以及局部活动不当而出现，需要对症处理；3、内瘘假性动脉瘤，其多见于老年患者，血管壁比较脆弱，容易穿刺出血损伤；4、内瘘发育不良及内瘘口皮肤的感染等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/06收听(28306)
肠瘘导致胃肠道脏器内容物自瘘口流至体表，根据流出物的性质、量、口径大小，可以判断肠瘘的严重程度... 常书海│临汾市中心医院 2018/05/30播放(99284)
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常书海│临汾市中心医院
2018/05/30播放(99284)
"胆囊是人体重要的器官，有不可或缺的作用，在发生疾病时身体会出现很多症状，有时会影响到健康程度。当人患有胆瘘时会出现明显的上腹部的疼痛，疼痛感会持续很长时间，用手按压会有严重的疼痛感，会有体温升高，有时会出现黄疸，在病情严重时会出现炎症反应甚至腹水、酸中毒、肾衰竭，胆瘘的患者胆囊会漏出胆汁和其他残留物。做瘘管造影能发现病症的部位，做B超或CT可发现积液，腹部穿刺可抽出胆汁或其他液体，根据检查结果同时辅助病人自述可确诊，治疗可通过内镜置放支架或使用造瘘手术治疗，症状较轻者可局部引流，但一定要到当地三甲医院进行有效治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/18收听(14085)
动静脉瘘是动脉和静脉之间出现一个异常通路，高压动脉血直接灌注静脉造成。动脉要通过毛细血管网，再... 续慧民│山西白求恩医院 2020/03/16播放(91803)
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2020/03/16播放(91803)
肺动脉瘘正确的叫法是肺动静脉瘘，在先天发育过程中，肺循环动静脉之间毛细血管吻合支逐渐扩大成为动... 闫薇│山西医科大学第一医院 2020/12/18播放(73387)
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广州市花都区人民医院 徐艳娟
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