糖尿病胰岛素强化治疗方案

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

糖尿病胰岛素强化治疗方案

2023-05-09 10:20播放 :

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视频内容

糖尿病患者胰岛素的强化治疗方案有很多种，一般有每天打3次、打4次，以及胰岛素泵皮下注射治疗和胰岛素的静滴治疗。

1、每天打3次：胰岛素每天打3次，主要是用速效胰岛素的预混制剂，如门冬胰岛素30注射液等。一天打3次就是早、中、晚，在餐前5分钟打，具体剂量由医生决定。医生可以根据每个患者不同的血糖谱，及饮食习惯、运动习惯综合制定；

2、每天打4次：就是用三短一长，每天打4次。其中3次是在3餐饭前打，还有一次是在睡觉前。一般习惯用长效胰岛素，3餐前是用短效胰岛素，主要是控制患者本次的餐后血糖。而睡觉前打的甘精胰岛素，长效药物可以更好控制第2天空腹血糖，能够平稳地把患者血糖控制在正常。但是次数增多，注射相对麻烦；

3、胰岛素泵皮下输注治疗：通过微电脑泵的调节，按所输入的剂量，定时、定量的把胰岛素输入到皮下，供身体利用，从而达到控制血糖的目的。

糖尿病胰岛素强化治疗方案

"糖尿病胰岛素强化治疗方案有很多种，最经典的糖尿病胰岛素强化治疗方案，是使用三针短效胰岛素配合一针长效基础胰岛素。通过3+1的胰岛素强化治疗方案，对于大多数糖尿病患者，可以将血糖控制良好。另外，也要注意有些糖尿病患者由于胰岛功能比较差，容易出现血糖波动过大的情况，建议可选择胰岛素泵，通过电脑的控制更精细的进行血糖的强化治疗。有些糖尿病患者由于无法接受三针短效以及一针长效的基础胰岛素多次注射，也可以使用预混胰岛素进行强化治疗。总体而言，通过胰岛素的强化治疗，主要目的是将血糖控制平稳。通常建议强化周期应该大于两周，否则过短的胰岛素强化治疗不会让糖尿病患者有过多获益。"

语音时长01:15''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/14收听(47673)

胰岛素强化治疗方案

"胰岛素强化治疗方案，针对的一般是刚发现糖尿病，诊断糖尿病的患者血糖明显的升高，还有一部分患者是老糖尿病病友，血糖控制不好，需要胰岛素强化治疗方案。那么具体的胰岛素强化方案是什么？一般的是三餐的短效胰岛素，联合睡前的长效胰岛素，进行强化降糖治疗。当然如果患者血糖非常的高，而且波动范围比较大，那么还可以应用胰岛素泵进行持续的降糖治疗，这样也比较平稳。所以如果胰岛素强化治疗降糖水平比较好了，就可以进行降阶梯治疗。选用中长效的胰岛素进行降糖治疗，减少扎针的次数。"

语音时长01:21''

张宁│河北省人民医院

2018/05/10收听(61520)

01:46

胰岛素强化治疗方案

临床上常用的胰岛素强化治疗方案如下：

1、3针：用预混胰岛素，如用门冬30或优泌乐...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/07/30播放(53383)

胰岛素治疗之强化治疗方案

　　胰岛素的治疗方案包括起始治疗方案和强化治疗方案。今天主要讲解强化治疗方案的内容。胰岛素强化治疗方案　　胰岛素强化治疗方案一——适应症：1、在基础胰岛素和口...

赵维纲│北京协和医院

2017/04/06阅读(91012)

01:56

胰岛素强化治疗方案一般多久

胰岛素强化治疗方案一般需要多久，根据病情、胰岛功能不同而有所差异，有以下几种情况：

苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/18播放(81832)

常用胰岛素强化治疗方案

常用胰岛素强化治疗方案，按照中国2型糖尿病防治指南，可分为以下三种：第一、1针长效胰岛素，配合3针短效胰岛素，1针长效胰岛素24小时一次皮下注射，控制空腹血糖，三餐前皮下注射短效胰岛素，强化治疗控制三餐后的血糖，这是第一种方式。第二、胰岛素泵持续皮下注射短效或超短效胰岛素。第三、预混胰岛素类似物1天皮下注射3次强化治疗，比如早、中、晚皮下注射一定量的预混胰岛素注射液，都能起到强化降糖的目的。

语音时长01:09''

孔媛│北部战区总医院

2020/03/09收听(70116)

糖尿病胰岛素的强化治疗是什么

"胰岛素强化治疗，是糖尿病患者控制血糖非常重要的手段之一。血糖较高的2型糖尿病进行胰岛素强化治疗，可以减轻糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞的损害，获得很长时间的临床缓解。胰岛素强化治疗主要适用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病、糖化血红蛋白大于9%的新诊断的2型糖尿病，还有口服降糖药无效的2型糖尿病、难以分型的消瘦糖尿病患者。强化治疗的方案主要包括以下几种：1、预混胰岛素每日3次餐前皮下注射。2、基础胰岛素睡前加三餐前胰岛素，每日4次皮下注射，也是常用的胰岛素强化治疗方案之一。3、胰岛素泵治疗，胰岛素泵治疗是最接近生理胰岛素分泌模式的治疗方案。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/10/31收听(75895)

糖尿病胰岛素治疗方案

"胰岛素的治疗对于1型糖尿病、终末期2型糖尿病和妊娠期糖尿病的患者而言，都是很必要的手段，一般方法分为几个：第一个方案，强化胰岛素的方案，主要是指患者的空腹静脉血浆血糖≥11.1mmol\/L，或者糖化血红蛋白≥9%，达到这样的指标就可以启动胰岛素强化治疗，主要是持续皮下胰岛素泵以及多次胰岛素的注射，多次胰岛素注射主要是采取短效胰岛素加长效胰岛素的方案，或者每天2-3次预混胰岛素的方案来进行治疗，这是非常经典的强化胰岛素的方案。第二个方案，一般胰岛素的方案，指的是口服药物配合胰岛素的治疗，比如说长效的甘精胰岛素配合餐时的口服降糖药，进行一个药物治疗的选择，或者短效胰岛素配合长效的口服降糖药物来控制血糖，这就是针对于胰岛素治疗方案的评估。"

语音时长01:22''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/07/06收听(85438)

什么是胰岛素强化治疗

"糖尿病患者的空腹血糖大于等于11mmol\/L或糖化血红蛋白大于等于9%时，建议患者启动胰岛素的强化治疗。强化治疗的种类方案也比较多，比如选用三短一长的胰岛素治疗、选用预混胰岛素的治疗或者更为先进的胰岛素泵的治疗。无论选择哪种胰岛素强化降糖的方案，目的都是通过外源性胰岛素帮助患者把血糖能较短的时间内降到平稳水平，降到达标的水平，从而减少高血糖对血管、神经等高糖的毒性作用。"

语音时长01:12''

高岩│中日友好医院

2019/08/02收听(11006)

糖尿病打胰岛素的方案

"糖尿病患者根据病情，胰岛功能情况以及血糖升高的程度，需要胰岛素的治疗，主要的方案有以下几种：1、长效胰岛素加口服降糖药物，每天定时注射一次长效胰岛素。2、预混胰岛素每天两次或三次皮下注射，三餐前或者早餐、晚餐前注射两次预混胰岛素。3、一天注射四次胰岛素，用于1型糖尿病或2型糖尿病患者胰岛功能比较差的情况，三餐前皮下注射短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素来控制血糖，根据患者血糖的情况，及时调整胰岛素的剂量。"

语音时长01:15''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/10收听(76634)

糖尿病强化治疗后多久停胰岛素

"糖尿病强化治疗以后多久停胰岛素目前尚无定论，国内多中心随机对照的研究对新诊断的2型糖尿病患者，给予短期胰岛素强化治疗2-3周以后，有51%接受强化治疗的患者获得了一年以上的血糖临床缓解，也就是不需使用任何降糖药物，可以使血糖控制在正常范围之内。具体针对糖尿病的患者，强化治疗以后多久可以停用胰岛素，针对不同的患者不一样，需要采用个体化的治疗方案。有些患者在强化治疗以后，可以经过生活方式的干预，可停用降糖药物。有些患者可以换用口服降糖药物，有些患者还需要口服降糖药联合基础胰岛素进行治疗，还有些患者仍然需要胰岛素进行治疗。"

语音时长01:20''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/22收听(94831)

1 型糖尿病胰岛素治疗方案！

1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的，所以临床治疗上必须是补充胰岛素的，胰岛素促分泌剂对1型糖尿病是没有效果的。那么实际应用中1型糖尿病的具体的应用方案是怎么样呢...

马跃龙│辉县市城关镇卫生院

2018/09/10阅读(28530)

强化治疗的方法不仅限于用胰岛素强化

　　临床上普遍认为比较合理的强化治疗是胰岛素泵和多次胰岛素注射。　　糖尿病治疗指南指出，预混胰岛素类似物也可作为短期胰岛素强化治疗的选择。事实上，强化治疗主要...

马跃龙│辉县市城关镇卫生院

2018/12/29阅读(4557)

胰岛素强化治疗的副作用

"胰岛素强化治疗主要适用于1型糖尿病，也适用于胰岛功能差的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病。胰岛素强化治疗的方案，包括每日3次的预混胰岛素皮下注射，“三短一长”的每日4次胰岛素皮下注射，以及胰岛素泵治疗。胰岛素强化治疗的副作用包括以下几点：1、低血糖，接受胰岛素强化治疗的患者，当饮食不规律或者推迟进餐时容易发生低血糖，严重者发生低血糖昏迷。所以接受胰岛素强化治疗的患者需要定期复查血糖，调整胰岛素用量，以免发生严重低血糖。2、体重增加，胰岛素是促合成激素，能促进蛋白质、糖类和脂肪的合成，也能引起钠水潴留，导致体重增加。3、注射部位的刺激症状，胰岛素强化治疗的注射次数多，容易导致注射部位刺激症状加重，产生注射部位的脂肪、硬结，甚至脂肪萎缩。所以胰岛素强化治疗的患者，应当定期更换注射部位。"

语音时长01:23''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/04收听(75755)

01:55

胰岛素强化要治疗多久

不同病人需要

苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/21播放(93644)

01:54

胰岛素强化治疗的方法有哪些

胰岛素的强化治疗的方法一般是三种：

1、预混胰岛素，三餐前都打；

2、...

秦晓楠│河南省直第三人民医院

2018/11/16播放(72819)

胰岛素强化治疗要多久

"一般情况下，胰岛素的强化治疗需要10-15天左右，但是也要根据自身的血糖高低程度、胰岛功能的情况，以及饮食、运动配合的情况来决定。如果血糖水平比较高，胰岛功能比较差，饮食、运动配合不好的患者可能需要更长的时间来解除糖毒性，使胰岛功能得到一定程度的恢复，时间长得有可能一个月左右血糖才能够降下来。所以有的患者需要多用一段时间胰岛素强化治疗，这样对于控制血糖的长期平稳，对于本身胰岛功能的恢复都有好处。而且有些新发的2型糖尿病患者通过一段时间的强化治疗之后会进入到蜜月期，很长时间不用药物或胰岛素治疗，只需要通过饮食、运动治疗就可以保持血糖达标。"

语音时长01:23''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2021/02/22收听(50616)

胰岛素强化治疗的方法

"胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动治疗的基础上，多次皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵，严格控制血糖的治疗方法。一般对于新诊断的2型糖尿病患者，血糖明显升高时启用强化治疗能够迅速改善糖代谢，恢复胰岛功能，对于已经确诊并使用多种降糖药物的2型糖尿病患者，短期纠正高血糖或严重血糖波动的状态，也可以使用强化治疗。强化治疗的方法可以应用基础加餐时多次注射胰岛素的治疗方案，就是三餐前注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物，睡前注射长效胰岛素类似物；也可以应用胰岛素泵治疗，个别情况下可以应用三餐前注射预混胰岛素类似物的方案。一般强化治疗的血糖控制目标是空腹血糖在4.4-7mmol\/L，非空腹血糖要小于10mmol\/L，强化治疗期间要严格监测血糖，及时调整胰岛素用量。"

语音时长01:22''

赵建群│济南市中医医院

2019/07/03收听(47318)

糖尿病强化治疗多少天

"糖尿病强化治疗天数至少应该大于或等于14天，也就是强化治疗必须要满足两周，具体疗程需要针对患者不同病情进行确定。强化治疗通常适用于通过生活方式干预，或者是已经使用多种口服药物，血糖仍然控制不佳患者。强化治疗最标准方式通常是使用多次皮下胰岛素注射，可以使用三次短效胰岛素联合一次基础胰岛素短期强化治疗，也可以使用胰岛素皮下泵进行强化治疗。通过强化治疗以后，可以解除患者因为高糖毒性对胰岛β细胞的伤害。如果患者通过强化治疗以后，β细胞功能能够得到一定修复，有些患者可以停用胰岛素，或者是减少胰岛素注射次数以及胰岛素注射剂量。强化治疗对保护患者胰岛功能，以及良好血糖水平稳定均有好处。"

语音时长01:10''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/19收听(17000)

初发糖尿病胰岛素强化治疗持续多久

"初发糖尿病胰岛素强化治疗持续时间要看患者的具体情况，但是通常建议不要少于两周。初发糖尿病通过胰岛素强化治疗以后，胰岛功能可以逐渐恢复，部分患者在强化治疗以后可以停用胰岛素。通常初发的糖尿病患者通过生活方式干预后，糖化血红蛋白≥9.0%，空腹血糖水平>11.1mmol\/L，建议应该使用胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗的方案，最多见的是三周短效联合一针基础胰岛素。当然也可以使用预混胰岛素或者胰岛素泵的强化治疗方式，在时间上通常建议应该是两周以上。有些患者胰岛功能不好，可能需要终身进行胰岛素的治疗。在胰岛素强化治疗以后，如果想要了解是否可以停用或减少剂量，可以再次复测胰岛功能。"

语音时长01:09''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/23收听(59716)

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