甲状腺癌前兆_有来医生

葛洋
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

肿瘤科

甲状腺癌前兆

2021-03-05 14:53播放 :

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视频内容

甲状腺恶性肿瘤在我国的发病率不高，近年来随着对恶性肿瘤的重视，做甲状腺B超的患者人数有所增加，因此提高了甲状腺肿瘤的检出率。如果是较小的甲状腺肿瘤，在早期往往较难有征兆，只能从随诊的B超影像学上看到端倪，比如发现甲状腺里有结节，而且每3个月到半年复查结节进行性长大，而且结节呈现内部回声不均匀、边缘不光滑、结节中有丰富的血流信号，这种情况要警惕除外甲状腺恶性肿瘤的可能。

早期甲状腺恶性肿瘤不会影响甲状腺功能，因此如果抽血查甲状腺的激素大部分都正常。通常较常用的筛查方法是通过甲状腺超声检查或甲状腺核素检查，帮助确定诊断。

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"甲状腺癌目前是临床当中一种常见的恶性肿瘤，其实甲状腺癌在发现之前并没有什么明显的前兆，一些常见的甲状腺癌多数是在体检当中，做彩超或者CT时无意之中发现的。有些甲状腺癌患者是在无意之中发现颈部包块，到医院复查时才发现得了甲状腺癌。但是有些甲状腺癌，恶性程度比较高的病理类型会出现一些前兆，比如未分化癌和髓样癌，会在颈部出现无痛包块的同时，伴有声音嘶哑、饮水呛咳以及疼痛的症状，这些症状有可能是甲状腺癌侵犯气管和食管造成的。因此，要想提高甲状腺癌的检出率和治愈率，需要进行定期的甲状腺常规体检，才能达到早期诊断、早期预防、早期治疗的目的。"

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"甲状腺癌其实目前来讲症状不太重，因为甲状腺癌的情况没有那么严重，好多人就是一个小结节，体检的时候才发现，这种情况挺常见的。等真正长大了，长出一个大的肿块，长出包块压迫气道，这样的情况太少了。甲状腺癌出现了病灶，都是摸到颈部有结节、肿块，并且都能看到，这样的情况下就会看到有的病人能吃，有的病人有甲状腺亢进的表现，有睡不着觉。当然好多病人是没有前兆的，因为一个小结节，不足引起人体任何症状以及任何反映。如果要是直接有大肿块在脖子上，就会压迫气道、压迫血管，引起头晕、脑胀、吃不了饭，那些情况比较少见，一般人不会等病灶长那么大才去做手术，才去治疗或看病。甲状腺癌的症状和前兆主要是上述这些，因为甲状腺癌是一个超声能看，自己又能摸，所以说一般发现都相对比较早。"

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"甲状腺癌是非常常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的病因还不是非常的明确，目前来看与以下几点有很多密切的关系。第一点，碘缺乏，可以导致甲状腺激素的合成减少，促甲状腺激素水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大。第二点，放射性，用X线照射可以促进甲状腺的破坏。第三点，促甲状腺激素慢性刺激。第四点，性激素，由于在分化良好的甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视。临床上分化良好的甲状腺癌的肿瘤，青年人往往比成人大，所以甲状腺癌发病原因非常多。"

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目前来说，产生甲状腺癌的原因还不是特别明确。研究发现，甲状腺癌可能与环境、饮食、射线、遗传、炎症、自身免疫等都有一定的关系，但这些原因都不确定，也不是很明确。百姓心目中有一个误区，认为甲状腺癌的发病与碘的摄入有一定的关系，但是研究发现，无论是内陆地区还是沿海地区，甲状腺癌的发病都很高，因此碘的摄入并不是甲状腺癌产生的一个主要原因，不建议高碘或者低碘的摄入，我们在饮食上摄入碘时，采取正常的量即可。

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王鑫鑫│中国人民解放军总医院

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"甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，是非常常见的头颈部肿瘤。目前，甲状腺癌的确切病因还不是很清楚，可能与以下几个方面有关系。第一、电离辐射，婴幼儿和儿童时期的电离辐射容易导致成年以后发生甲状腺癌，是已经比较明确的。第二、碘的代谢，无论是碘的不足或者碘的过量，都与甲状腺癌有一定的关系，这种关系目前还不是很明确，在缺碘的地区，甲状腺滤泡状还会多一些，在富碘的地区，沿海地区甲状腺乳头状癌，会多一些。第三、性激素，甲状腺癌通常好发于女性，10-50岁，这段时间是高发的年龄阶段，女性的激素水平，是属于激素水平段的高发期，也有一定的关系。第四、与遗传的关系，甲状腺癌里面很大一部分人和人体的常染色体显性遗传。第五、癌基因的激活和抑癌基因的失活、突变有一定的关系。因此，在日常的生活中需要尽量避免引起甲状腺癌的危险因素，使甲状腺不要受到伤害。"

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陈国平│中山市人民医院

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"确定甲状腺癌一般需要根据病理，病理是诊断的金标准。如果穿刺病理提示甲状腺癌或者术后病理提示甲状腺癌，都是明确的。但是诊断甲状腺癌并不都是依靠病理，需要根据彩超检查，因为甲状腺癌都是以甲状腺结节就诊，先通过彩超对甲状腺结节的生长方式、边界、有无血流信号，以及有没有钙化做初步的评估。如果评估分级在四类以上，有甲状腺癌的可能，这种情况建议进一步做细针穿刺和BRAF基因检测，对于甲状腺乳头状癌，大部分都能得到明确的结果。对于滤泡细胞癌，大部分需要根据术后的病理以及免疫组化才能明确诊断。"

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陈立权│六安市人民医院

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