中日友好医院
胸外科
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有气流受限的肺气肿多是慢性阻塞性肺气肿,慢性阻塞性肺气肿的特点就是气流受限,且完全不可逆转。慢性阻塞性肺气肿的患者往往会出现劳力性呼吸困难,并且症状比较重。
慢性阻塞性肺气肿是一种不可逆的疾病,如果发现有气流受限的表现,则需要及时到医院做检查,主要的诊断手段包括肺功能检查、血气分析,以及胸部CT等影像学手段。气流受阻的肺气肿虽然不可逆转,但可以通过一些治疗来缓解症状,延缓发展。
比如戒烟,并给予支气管扩张剂、激素、抗炎等治疗。如果气流受阻的肺气肿,即慢性阻塞性肺气肿发展到终末阶段,患者比较痛苦,出现呼衰、活动能力下降等表现,则需要考虑做肺移植、肺减容等外科手术治疗来缓解症状。
其中最好的治疗就是双肺移植,是治疗终末性慢性阻塞性肺病的唯一有效手段。但肺移植也有一定的风险,需要具体情况具体分析。
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"有气流受限的肺气肿是慢性阻塞性肺疾病,病理改变包括慢性支气管炎、肺气肿两种。慢阻肺是一种常见可预防、可治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限,有相应的呼吸系统症状。慢阻肺主要病理、生理学改变包括气流受限、气体陷闭和气体交换异常,进行性发展不可逆的气流受限为慢阻肺病理、生理的核心特征,表现为FEV1\/FVC和FEV1降低,与小气道阻力增加和肺泡弹性回缩力下降有关。气流受限使呼气时气体陷闭于肺内,致肺过度充气和胸内压的增高,导致肺泡通气量下降和心室充盈异常,进而引起劳力性呼吸困难和活动耐量下降,过度充气在慢阻肺早期即可出现,是劳累性呼吸困难的主要机制。肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标,为慢阻肺诊断的金标准,也是慢阻肺严重程度评价、疾病进展监测、预后和治疗反应评估中最常用的指标。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/28收听(87094)
"慢阻肺的气流受限分级就是在患者吸入支气管扩张剂以后,根据第一秒用力呼气容积下降的严重程度进行的分级,可以根据第一秒用力呼气容积的严重程度将慢阻肺分为轻度、中度、重度和极重度。轻度一秒率的百分比大于或等于80%,中度一秒率的百分比大于或等于50%,小于或等于80%,重度一秒率的百分比大于或等于30%,小于或等于50%,极重度一秒率百分比小于30%。根据气流受限的分级可以评估和判断病人的严重程度,并根据病情的严重程度选择相对应治疗的药物。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/16收听(43275)
"弥散是一种物理现象,指的是水分子杂乱无章的运动,正常组织内的水分子状态接近于自由水,可以自由运动而无所限制,没有弥散受限。但是一些特殊的病理生理过程会影响水分子的自由运动,称为弥散受限,比如缺血、炎症、中毒、感染以及恶性肿瘤等。判断一种组织或者病灶是否有弥散受限,可以通过DWI序列检测出来,会在DWI和ADC图中出现相应的信号改变,比如弥散受限在DWI表现为高信号,在ADC图中则表现为低信号。再通过这些信号的改变,帮助影像科医生做出某些疾病的倾向性诊断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/11/28收听(91793)
张口受限常见原因如下:1、不可复性盘移位引起张口受限;2、因长期进... 李颖杰│武汉大学口腔医院 2017/08/29播放(68376)
张口受限常见原因如下:
1、不可复性盘移位引起张口受限;
2、因长期进...
李颖杰│武汉大学口腔医院
2017/08/29播放(68376)
"弥散是一种物理概念,是指分子等微观颗粒由高浓度向低浓度弥散的微观移动,也就是布朗运动。弥散受限是指细胞膜阻碍了分子自由通过的功能,从而使有些分子的跨膜弥散受到限制,因此弥散受限构成了弥散成像磁共振的基础,由于70%的水份在人体中存在,通常所说的弥散受限是指水分子或含水组织的弥散受限。脑弥散成像主要是用于急性脑梗死的诊断,在脑梗死的早期阶段,脑细胞会出现肿胀,并从细胞外间隙吸收水分,导致细胞内外的水分子弥散受限,使局部组织弥散呈高信号,此时常规磁共振可表现为正常。因此,这个时间差主要用于显示超急性期的脑梗死,另外脑弥散成像还可以用于诊断恶性肿瘤。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/21收听(31730)
"活动受限要根据病因给予相应处理,如果是因为骨科造成的骨折,或者关节脱臼等,需要通过复位和改善骨折、关节脱臼改善症状。如果是因为肌肉神经问题,要积极治疗肌肉和神经疾病,改善诊断以后,可以改善活动受限症状。还有大脑病变引起脑梗、脑出血、脑炎、脑肿瘤,以及脑积水,都会引起某个肢体活动受限。一方面要治疗基础疾病,另一方面要给予康复训练,逐步改善活动受限的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(73148)
张口受限的原因比较多。第一个,最多的一类病例叫做不可复性盘移位。病因主要是跟好吃硬东西与难嚼的食物有关,另外长期有偏侧咀嚼的习惯也会导致这样一个疾病。第二个,就是很多湖南或者海南的患者,喜欢进食槟榔导致了颊黏膜的纤维化。第三个,好发于有智齿,智齿发炎比较严重的时候导致了周围的肌肉受累,像翼外肌、翼内肌或者咬肌等等受累,同样会表现出张口受限。另外鼻咽癌的进行了放疗手术治疗之后,面部、颌面部肿瘤侵及到了颌面部的肌肉。当你下颌受到撞击两侧的髁突骨折了之后,也有可能出现张口受限。另外很少一部分患者,有一个组织叫做喙突,如果喙突过长有的时候也会出现张口受限。
2017/10/18收听(95060)
引起张口受限的疾病还是比较多的,按照顺序和发病的频率依次来说:第一、我们见得比较多的叫做不可复性盘移位,该病是常见的一个导致张口受限的病因,导致它的原因主要是进食了一些硬物或者难嚼的食物,也与偏侧咀嚼的一些坏习惯,或者夜磨牙、紧咬牙等等这样一些坏习惯有关。患者在临床表现上面可以出现关节弹响的病史,而当有一天关节弹响消失,于是就出现了张口受限与关节疼痛的症状。第二、导致张口受限的原因主要是有些患者进食的槟榔之后,嘴巴里颊黏膜导致纤维化失去了弹性而导致的张口受限。第三、见得多的也就是智齿发炎了,影响到了周围的咀嚼肌群,因而出现了张口受限。第四、比较少见一点,是喙突过长。第五、主要是鼻咽癌放疗术后的一些患者。第六、也有一些颌面部肿瘤影响到了咀嚼肌群的这样一些患者。第七、主要是髁突骨折,然后没有及时得到一个很好的治疗,也会出现张口受限。
2017/08/17收听(52453)
引起张口受限的原因包括:1、肌肉因素:由于各种原因导致咬肌、颞肌、翼内肌血肿,引起张口受限;2... 方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2018/03/20播放(72211)
引起张口受限的原因包括:1、肌肉因素:由于各种原因导致咬肌、颞肌、翼内肌血肿,引起张口受限;2...
方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/03/20播放(72211)
"张口受限如果是关节出现严重问题,如外伤,需要较专业的治疗。大多数张口受限是由于关节、肌肉过劳引起的,比如牙科治疗后,由于长时间张口,引起张口困难,咬较硬的东西或长时间吃坚果等较硬食物,引起张口的困难,可以从枕后肌群入手来治疗和训练。实用方法是站在镜子前面,对视镜子中自己的双眼,同时把下颌轻轻回收,反复做动作10-20次,做动作时要避免仰头和低头,要和镜子里的自己一直对视,每天做5-6组,由于疲劳造成的张口困难会有缓解。"
徐晖│北京大学第一医院
2020/04/30收听(87378)
"人的眼泪其实时时刻刻都在分泌,在眼球表面流动,但是平时分泌的眼泪是很少的,而且是紧贴着眼球表面,和眼皮里面细微的空隙中流动,所以不会觉得泪水在流动,但是在眨眼的一瞬间,这些眼球表面的泪水就会被吸到眼泪的下水道,就是鼻内管里面,这条不太长的细管,是眼泪通到鼻腔的唯一要道。泪腺不断分泌泪水,鼻内管不断的排泄泪水,所以平时人不会流泪,而人在打哈欠的时候,嘴巴张的很大,尽可能的多让气呼出体外,为的是呼出二氧化碳吸进氧气,随着打哈欠的动作,一股气体有力的从嘴巴呼出去,面颊部、舌和咽喉部的肌肉紧张收缩,这个时候口腔和鼻腔的压力增加,鼻腔压力增高的结果就会意识性的阻挡鼻内管排泄泪水的工作,这个下水道不通畅,泪水流不下去了,积在眼睛里面的泪水会越来越多,就会两眼泪汪汪的,最后夺眶而出流到脸上。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(84419)
导致肺气肿的原因很多,如长期吸烟、慢性支气管炎、长期接触粉尘、年龄、遗传等原因导致肺气肿。轻度肺气肿临床症状不明显,随着肺气肿加重,患者出现活动后气促,疾病晚期出现下肢浮肿、颈静脉怒张等肺源性心脏病的临床表现。轻度肺气肿无需特殊处理,需要戒烟、避免感染、适量运动来维持肺功能,患者一定要戒烟。肺气肿加重且临床症状明显时,可吸入支气管舒张剂达到平喘目的,如异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵等。如果患者出现急性感染,要完善相关检查、评估致病菌,并根据致病菌采取抗感染治疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/27收听(83007)
"肺气肿是指呼吸道的终末细支气管出现了弹性的减弱,导致了容积扩大,气腔扩大,导致了残气增多,引起一些病理、生理反应。这种肺气肿可以由慢性支气管炎引起,也可以由老年性的肺气肿引起,老年性的肺气肿就是随着年龄的增长,肺的弹性减弱,导致了残气增多,肺气肿的病人主要的表现就是活动耐量下降,会出现比如以前爬5层楼你不觉得憋气、喘憋,现在可能上到2层楼就会出现喘憋的症状,还有过去可以走1km也不觉得喘憋,现在可能走500m就会出现呼吸困难的症状,这些有可能都是肺气肿的表现。"
何耀红│首都医科大学附属复兴医院
2018/04/27收听(32564)
"引起肺气肿最常见的原因是吸烟、烟草暴露,其他的原因包括空气污染、职业性的粉尘吸入。比如空气污染、PM2.5,吸入以后都会引起肺气肿。当然还有一些人因为经常性的感冒、肺炎,到后来也会出现肺气肿。肺气肿主要的原因其实还是因为气道的慢性炎症导致气能够吸进去,呼出来的比较少,肺里残留的气体增多,然后导致肺的体积增大、膨胀。肺气肿的病因主要和吸香烟有关系,和空气污染物的吸入有关系,也和职业性因素比如粉尘、煤尘、石棉各种粉末的吸入有关系。还和气道的反复感染,比如经常性地感冒、支气管炎、肺炎,都有可能会导致肺气肿的发生。"
李锋│上海市胸科医院
2018/05/14收听(90301)
"肺气肿患者平时应该注意戒烟,因为吸烟可以加重肺气肿,使肺气肿进一步出现肺大泡,甚至岀现肺心病等症状。对于肺气肿患者,应该平时做体育活动,像太极拳等气功,通过锻炼太极拳可以增加肺活量,增加机体的抵抗力,避免反复出现呼吸道感染,从而导致肺气肿的进一步加重。要注意适当进行漫步活动,通过缓慢的跑步增加肺活量,增加机体的耐受缺氧能力。"
万清廉│郑州人民医院
2019/06/18收听(36289)
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或者同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因,肺气肿有如下几类:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿等等。临床上主要靠胸部X线、胸CT等影像学检查作出肺气肿的诊断。但肺功能检查对肺气肿的诊断及其程度也有重要的意义。病理学家根据肺小叶内受破坏腺泡的不同部位和数量,把肺气肿分为四种类型,一是小叶中心型肺气肿,又称腺泡中心型或腺泡近端型。第二是全腺泡型肺气肿,第三是远端肺气肿,第四是瘢痕旁肺气肿。肺气肿最常由各种原因的慢性支气管炎引起,特别是长期吸烟。瘢痕旁肺气肿常见于肺工业尘埃沉着病,也可由于肺内炎症吸收过于迟缓或炎症瘢痕如结核所引起。弥漫性肺气肿由小气道的普遍性阻塞所引起,慢性支气管炎的早期并不引起肺气肿,但当慢性支气管炎继续发展造成小气道的普遍性阻塞时,即可导致肺气肿。肺气肿可进一步加重气流阻塞、导致肺功能不全、肺动脉高压、肺心病、弥漫性肺气肿、与慢性支气管炎互为因果,是慢阻肺的重要组成部分和发展的重要阶段。因此,这类型的肺气肿称为阻塞性肺气肿,它不同于局限性肺气肿,因为局限性肺气肿不引起肺功能的严重损害,不导致肺心病。
陈京宇│中日友好医院
2017/10/18收听(95816)
呼吸系统为鼻腔至肺部的通道,包括气管、支气管和肺泡。如肺泡被破坏,则呼吸功能和肺泡的弹性将下降... 安娜│鄂钢医院 2018/06/01播放(93320)
呼吸系统为鼻腔至肺部的通道,包括气管、支气管和肺泡。如肺泡被破坏,则呼吸功能和肺泡的弹性将下降...
安娜│鄂钢医院
2018/06/01播放(93320)
"肺气肿其实是一个影像学名称或者是个病理学名称,就是肺膨胀了,俗称肺气肿。通常老百姓讲的肺气肿又叫慢性阻塞性肺疾病的一种。在CT的时候看见患者肺的体积增大。肺气肿患者主要的症状是出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急。尤其是活动后的胸闷、气急是肺气肿患者最常见的症状。出现这种症状之后,一定要去医院做个胸部CT,来评估到底有没有肺气肿。"
2018/05/13收听(28672)
"肺气肿主要是因为肺过度膨胀、肺弹性减退,从而导致肺功能的进一步下降,一般多见于慢性支气管炎反复发作,或者支气管哮喘等疾病常年发作导致肺心病、肺气肿。肺气肿一般表现为急性期和缓解期,在急性期主要是因为受凉、感冒为诱因,从而出现咳嗽、咳痰、喘息的症状,建议急性发作期主要是予以对症治疗为主,比如止咳、化痰、平喘,而在缓解期主要是要加强肺功能的锻炼,避免受凉、避免有害气体和有害颗粒吸入。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/21收听(22969)
"肺气肿是指肺部远端的气体滞留到末端的细支气管内,出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显的纤维化,这个时候肺内的主要改变,就是有一部分用于气体交换的气体不能正常排出体外,而形成肺内气体潴留,造成无用的通气,从而使患者表现为气短、呼吸困难。这个疾病是与慢阻肺并存的,可以引起肺气肿的原因,有个体因素,也有外界环境因素。个体因素里面主要是因为α1-抗胰蛋白酶的缺乏,环境因素主要是由于吸烟以及污染造成的。所以出现肺气肿,建议第一要戒烟,如果患者有气道阻塞的改变,还可以使用扩张支气管的药物,比如用噻托溴铵、茚达特罗进行治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/03/29收听(47190)
北医三院 王雪梅
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