小儿睾丸鞘膜积液是小儿鞘膜积液中的一种类型，鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液或者混合性鞘膜积液，所以在治疗前先明确以上几种类型。具体如下：

1、小儿年龄较小：小儿在1-2岁、2-3岁的时候做手术，不但要把睾丸鞘膜积液周围鞘膜切除一部分，最主要的是要把鞘状突扎住。因为彩超上报的可能是睾丸鞘膜积液，但其实是交通性鞘膜积液，只是孔特别小，小儿在平卧或休息后积液变化不大。如果是交通性鞘膜积液，更要把鞘状突结扎住，因为交通性鞘膜积非常好鉴别，小儿在平卧后肿块会消失。但无论是交通性鞘膜积液，还是睾丸鞘膜积液，其发病机理相同；

2、小儿年龄较大：如果鞘状突已经闭合，在新生儿期或早期没有睾丸肿大、阴囊肿大的情况。这时针对睾丸鞘膜积液，可能要做睾丸鞘膜翻转术，把多余的鞘膜切除一部分，把睾丸翻转过来做缝合，在日后可以从根本上杜绝睾丸鞘膜积液的发生。

所以无论是睾丸鞘膜积液，还是交通性鞘膜积液，要根据小儿的年龄和发病基础、彩超结果，综合判断如何治疗。