山西省中西医结合医院
普外科
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胆囊切除以后胆囊部位还有疼痛症状，分以下几种情况：
1、手术造成创伤，尤其是对肋软骨的创伤，可以引起上腹部疼痛；
2、肋软骨炎可以引起上腹部疼痛；
3、胆囊切除后的相应创面可以发生渗出，局部有少量渗血，胆瘘，特别是毛细胆管损伤后造成胆瘘，积聚在局部，引起上腹部相应部位的包裹性积液，引起疼痛；
4、胆囊管残留结石，其也是引起上腹部疼痛的主要原因，少数患者由于胆囊管细长，切除胆囊时有石头在截断的胆囊管下方，残留到胆管里，胆囊管残留过长可以造成胆囊残留炎，引起上腹部疼痛。
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胆囊切除后，有些患者会有胆囊切除术后综合征，可以表现为胆囊部位的疼痛。虽然这个疼痛存在，但是大部分患者对身体的影响不是很大，随着时间的延长，这种症状可能会消失。但一定要结合影像学检查，了解是否存在胆囊管残余结石或残余胆囊等情况，以确定下一步治疗。胆囊切除后，胆囊部位痛还可能会存在局部有感染、积液及以及包裹性出血。这种情况可能会产生并发症，包括胆瘘，在影像学检查下可以有提示，病情严重的患者需要根据不同的情况穿刺引流或手术治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/19收听(94252)
胆囊位于右上腹，即肝脏下方，正常情况下无法触及胆囊。胆囊借助胆囊床和肝脏紧密相连，且胆囊通过胆... 王东│北京大学人民医院 2021/07/20播放(95459)
胆囊位于右上腹，即肝脏下方，正常情况下无法触及胆囊。胆囊借助胆囊床和肝脏紧密相连，且胆囊通过胆...
王东│北京大学人民医院
2021/07/20播放(95459)
"人体的胆囊主要位于右上腹，位于肝脏的脏面，俗话说肝胆相照，说明肝脏和胆囊的关系非常密切。胆囊也是一些疾病的好发部位，比如胆囊息肉、胆囊结石，甚至胆囊癌。胆囊结石有的时候容易诱发急性胆囊炎，就会表现为右上腹疼痛，有的病人可能会有右侧肩背部的胀痛。平时需要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，戒烟戒酒，适当锻炼，保持健康的生活习惯和饮食习惯，从而预防胆囊某些疾病的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/28收听(52785)
"胆囊位于右上腹，肝脏与十二指肠之间，体表的定位点是在右侧锁骨中线的肋缘下。如果有胆囊结石合并慢性胆囊炎，在这个部位按压会有压痛感。胆囊的主要功能是用于储存胆汁，胆汁是由肝脏分泌的，经过左右肝管储存于胆囊，肝脏每天分泌的胆汁有800-1000毫升，胆囊的容量只有60-80毫升。所以胆囊还有一个强大的浓缩功能，能够把胆汁浓缩后储存于胆囊内。当食物到胃、十二指肠，胆汁又从胆囊排泄出来，进入十二指肠作为消化液来消化进食的食物。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/30收听(97153)
"原则上胆囊痛靠按摩不能解决根本问题，有些患者胆囊痛的位置偏下，经过影像学检查，炎症不重，并且没有其他的并发症，偶有症状发作，为缓解症状，可以适当按摩。具体部位可以在胆囊区，尤其是胆囊痛的位置，一般偏向于右上腹及剑突下，在热敷以后按摩效果更佳。一定要排除胆囊炎症造成的各种并发症，以防止出现按摩后其他意想不到的意外。患者如果有胆囊痛，在专科医生的指导下可以适当进行按摩，为缓解症状起到一定的作用。长期的胆囊痛以及症状发作频繁严重不适合按摩，需要考虑手术治疗。"
2019/05/29收听(14118)
"胆囊切除会对人体造成一定的影响，除了手术当中会存在肝外胆管的损伤、出血的风险外，胆囊切除后，患者出现腹泻的概率比较高，少数的患者也可以出现反流性食管炎、反流性胃炎，可能与少了胆囊的浓缩功能，肠内胆汁不能达到足够的浓度，以至于脂肪的消化和吸收发生了障碍，从而产生腹泻。但是，整体上胆囊切除利大于弊。临床上许多研究通过对胆囊切除术患者进行长期的随访，结果表明，胆囊切除术后可以明显的提高患者的生活质量。而且，患者也不用再担心出现胆囊炎、胆结石再次发作的问题。所以，一旦出现胆囊的疾病，最好还是及早的行手术切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(30060)
"胆囊有病变的时候可以切除胆囊，比如有胆囊炎症、胆囊结石、胆囊息肉怀疑有癌变的情况下，需要手术切除。一般是采用腹腔镜胆囊切除手术。胆囊切除以后有可能会产生一些并发症，比如腹腔内出血或者胆总管损伤。胆总管损伤是胆囊切除手术后最严重的并发症，损伤之后通常需要做胆肠内引流。胆肠内引流手术以后，患者有可能会反复出现胆道感染、发热等症状。远期的后果，也就是胆囊切除以后，有可能使患者患结肠癌的发病率会明显增高。并且胆囊手术以后，胆汁源源不断的排入到小肠中。所以当进食之后，反而没有更多的胆汁来帮助消化，有可能会出现腹泻的症状。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(29523)
"切除胆囊以后，也会出现很多并发症。最常见的就是碱性反流性胃炎，并且由于胆汁持续的向肠道排空，也会影响胆汁淤积，或者继发胆管结石的形成。另外，胆囊炎的病人反复发作，会影响病人的生活和质量，所以必须进行胆囊切除。也有一部分是胆囊的恶性肿瘤的患者，或者是胆囊息肉怀疑有癌变的情况下，也都需要进行胆囊切除。也有一部分病人，尤其是女性患者，有一些病例报道，在胆囊切除之后，由于胆汁的持续刺激，可能会诱发肠道恶性肿瘤的发生。所以术后的病人，如果出现了明显的排便异常和规律的改变，应该及时进行肠镜的检查，如果发现了肠道的占位性病变，应及时进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(80343)
如果患者胆囊结石病史时间很长，明显影响消化功能，较多患者可出现反复发作的上腹胀痛，进食油腻食物... 冯宪光│山东省立第三医院 2021/02/09播放(50203)
如果患者胆囊结石病史时间很长，明显影响消化功能，较多患者可出现反复发作的上腹胀痛，进食油腻食物...
冯宪光│山东省立第三医院
2021/02/09播放(50203)
"如果患者因为急性胆囊炎行胆囊切除，手术后可能会伴有以下临床症状：一、腹泻次数增加，胆囊是人体储存胆汁的重要器官，胆囊切除后肝脏分泌的胆汁没有地方储存，源源不断的排入肠道内，会造成患者胃肠道功能蠕动加快，出现轻度腹泻的症状。二、消化不良、腹痛、腹胀，尤其在患者进食较多的油腻食物和过饱饮食后，患者消化不良的症状会更加明显，这是由于体内没有多余的胆汁排入肠道内帮助机体消化食物。以上的临床症状大部分患者在术后2-3个月可逐渐缓解和改善，因为机体具有强大的代偿能力，部分胆管扩张或者小肠黏膜改变，从而可适应没有胆囊的状况。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09收听(84548)
切除胆囊几周内，患者身体处于逐步恢复阶段，此时期内患者需避免高脂肪或高胆固醇食物摄入，具体如下... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(62047)
切除胆囊几周内，患者身体处于逐步恢复阶段，此时期内患者需避免高脂肪或高胆固醇食物摄入，具体如下...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(62047)
胆囊具有浓缩和储存胆汁的功能，还能够分泌少量的黏液，约为10-20ml/天，这些黏液能够保护胆... 王宏│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(95198)
胆囊具有浓缩和储存胆汁的功能，还能够分泌少量的黏液，约为10-20ml/天，这些黏液能够保护胆...
王宏│浏阳市人民医院
2020/05/29播放(95198)
"胆囊切除手术以后的病人，应该格外注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食，而是少食多餐，并且进食以后适当的进行活动，能够促进肠道的蠕动以及肠内容物向下排空。另外，远离高胆固醇的食物，油腻的食品，像烧烤的食物和油炸的食品，最好不要吃，因为不利于消化，并且也容易诱发胆道痉挛，甚至出现胆汁淤积，表现为右上腹疼痛。平时应该多吃新鲜的蔬菜和水果，因为含有大量的维生素，有利于胆囊炎病人术后恢复，也应该适当的进行体育功能锻炼，定期复查腹部彩超。"
2019/03/31收听(91482)
胆囊切除了以后对人体的影响非常小，可以忽略不计。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，胆囊并不分泌胆... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(85241)
胆囊切除了以后对人体的影响非常小，可以忽略不计。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，胆囊并不分泌胆...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/10播放(85241)
"人切除了胆对身体影响并不大，患者选择了切胆，说明胆有病变，包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等可能，如果不做手术，则会危及患者生命，所以，综合考虑是利大于弊。胆切除之后短期内会有不适，包括消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、反流、腹泻等症状，但这些症状随着时间的延长会明显缓解或消失，在短期内患者可以服用利胆药物缓解症状。总之，这些症状是短期的，患者不用担心，真正的胆有病变还是要手术，要综合考虑而不是只顾眼前，避免延误自己的病情。"
2019/03/16收听(85245)
胆囊是人身体中一个重要的消化辅助器官，与肝脏的关系非常紧密，正常情况下胆囊位于人体的右上腹部，也可以说在剑突下偏右的位置，胆囊的底部在体表投影位于右上腹肋弓位置。胆囊是一个囊性的器官，胆囊体和胆囊颈会由右上腹肋弓处逐渐向深部移行，在终端与肝总管汇合形成胆总管。胆总管最终开口于十二指肠乳头，将胆汁排入肠道，参与脂肪的消化。当人们出现胆囊炎或胆绞痛史，会感到右上腹肋弓深处的一个阵发性绞痛，也就是胆绞痛，出现胆绞痛的患者，除右上腹肋弓处的疼痛外，多伴有右肩、背部放散性的疼痛。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(14346)
"胆囊的部位在右上腹部肝脏下方的胆囊窝内，胆囊的主要功能是储存胆汁，吸收胆汁中的水分。在机体进餐后胆囊收缩，将胆汁排入肠道内，帮助脂肪类食物的消化及吸收。胆囊可发生胆囊结石、胆囊炎，胆囊炎症时可出现胆囊区疼痛，胆囊疼痛的部位在右上腹部，右肋骨下方中点处。在发生胆囊炎的时候，右上腹可出现压痛，深吸气时加重甚至可出现呼吸停止，这种体征叫墨菲征。当出现墨菲征的时候，提示胆囊发生炎症，应该进行超声、CT、核磁等方面的检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(16475)
"胆囊位于身体的右上腹肋弓后方，正常情况下胆囊在肋弓下是摸不着的，在肝脏的下方是一个较小的囊腔样器官。发生急性胆囊炎的时候，会出现右上腹的疼痛，而且可以有压痛。做查体的时候，以左手的大拇指放在肋弓右侧的内功下方，往下按压，嘱病人深吸气，病人有明显的疼痛并停止吸气，称为墨菲氏征阳性。临床上也有极少数的病人，胆囊炎症疼痛的时候位置不固定、不准确，因为内脏感觉神经支配不是那么准确，有的病人表现为上腹部的疼痛，与溃疡胃炎难以鉴别。临床也有的病人会出现呕吐、腹泻，酷似胃肠炎的表现，所以进行血常规和B超或CT的检查非常重要，在B超或CT上可以看到胆囊明显肿大，可能伴有结石症相，如果还可以看到周围黏膜的渗出、水肿，就能够明确诊断。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/08/05收听(73677)
胆囊疼痛急性发作时主要是上腹部的疼痛，以右上腹更加的明显，开始时仅有上腹部的胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性的绞痛，夜间发作常见。饱食、进食油腻食物后容易诱发，疼痛可以放射至右肩、肩胛和背部。疼痛发生时还可以伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如果胆囊炎症状进一步加重，疼痛可以变为持续性、阵发性的加重，疼痛常为绞痛，难以缓解，可以出现强迫体位、大汗淋漓，患者常伴有发热，如果出现高热和寒颤，表明胆囊炎十分的严重，可能出现了胆囊的坏疽、穿孔以及胆囊积脓等等，也有可能出现了急性胆管炎。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(75662)
"胆囊出现了疼痛，考虑是合并有胆囊结石继发的胆囊炎。在急性发作期可以选择抗感染治疗，应用广谱的头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑静脉输入，每天给药两次。同时也可以给予缓解痉挛的药物，肌肉注射硫酸阿托品注射液或者选择地佐辛注射液。治疗期间应该注意全流质饮食为主，避免食物的刺激，导致胆绞痛症状的加重。而对于反复发作的胆囊结石或者胆石症的病人，应该及时的选择手术治疗，在硬膜外或者全身麻醉下将胆囊切除，手术以后也要继续的抗感染治疗。平时也要注意饮食结构的调理，远离高胆固醇的食物，油腻的食品，多进食清淡的容易消化的食品，较新鲜的蔬菜和水果，并且以流质的饮食为主。"
2019/04/02收听(46075)
武汉协和医院 张勇
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