北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊位于右上腹，即肝脏下方，正常情况下无法触及胆囊。胆囊借助胆囊床和肝脏紧密相连，且胆囊通过胆囊管和肝外胆管相连。如果胆囊结石引起梗阻或嵌顿于胆囊颈，胆囊会增大并出现炎症，这时右上腹肋骨下方可触及增大的胆囊，伴压痛表现。
胆囊是人体储存和浓缩胆汁的器官，可调节人体胆汁排放，进食时胆囊收缩，胆汁进入肠道，空腹时胆囊如同水库，储存肝脏合成的胆汁并予以浓缩。如果患有反复疼痛、发炎的胆囊结石或有一定癌变风险的胆囊息肉时，需进行胆囊切除手术。
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"人体的胆囊主要位于右上腹，位于肝脏的脏面，俗话说肝胆相照，说明肝脏和胆囊的关系非常密切。胆囊也是一些疾病的好发部位，比如胆囊息肉、胆囊结石，甚至胆囊癌。胆囊结石有的时候容易诱发急性胆囊炎，就会表现为右上腹疼痛，有的病人可能会有右侧肩背部的胀痛。平时需要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，戒烟戒酒，适当锻炼，保持健康的生活习惯和饮食习惯，从而预防胆囊某些疾病的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/28收听(52785)
"胆囊位于右上腹，肝脏与十二指肠之间，体表的定位点是在右侧锁骨中线的肋缘下。如果有胆囊结石合并慢性胆囊炎，在这个部位按压会有压痛感。胆囊的主要功能是用于储存胆汁，胆汁是由肝脏分泌的，经过左右肝管储存于胆囊，肝脏每天分泌的胆汁有800-1000毫升，胆囊的容量只有60-80毫升。所以胆囊还有一个强大的浓缩功能，能够把胆汁浓缩后储存于胆囊内。当食物到胃、十二指肠，胆汁又从胆囊排泄出来，进入十二指肠作为消化液来消化进食的食物。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/30收听(97153)
胆囊是人身体中一个重要的消化辅助器官，与肝脏的关系非常紧密，正常情况下胆囊位于人体的右上腹部，也可以说在剑突下偏右的位置，胆囊的底部在体表投影位于右上腹肋弓位置。胆囊是一个囊性的器官，胆囊体和胆囊颈会由右上腹肋弓处逐渐向深部移行，在终端与肝总管汇合形成胆总管。胆总管最终开口于十二指肠乳头，将胆汁排入肠道，参与脂肪的消化。当人们出现胆囊炎或胆绞痛史，会感到右上腹肋弓深处的一个阵发性绞痛，也就是胆绞痛，出现胆绞痛的患者，除右上腹肋弓处的疼痛外，多伴有右肩、背部放散性的疼痛。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(14346)
"胆囊的部位在右上腹部肝脏下方的胆囊窝内，胆囊的主要功能是储存胆汁，吸收胆汁中的水分。在机体进餐后胆囊收缩，将胆汁排入肠道内，帮助脂肪类食物的消化及吸收。胆囊可发生胆囊结石、胆囊炎，胆囊炎症时可出现胆囊区疼痛，胆囊疼痛的部位在右上腹部，右肋骨下方中点处。在发生胆囊炎的时候，右上腹可出现压痛，深吸气时加重甚至可出现呼吸停止，这种体征叫墨菲征。当出现墨菲征的时候，提示胆囊发生炎症，应该进行超声、CT、核磁等方面的检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(16475)
"胆囊位于身体的右上腹肋弓后方，正常情况下胆囊在肋弓下是摸不着的，在肝脏的下方是一个较小的囊腔样器官。发生急性胆囊炎的时候，会出现右上腹的疼痛，而且可以有压痛。做查体的时候，以左手的大拇指放在肋弓右侧的内功下方，往下按压，嘱病人深吸气，病人有明显的疼痛并停止吸气，称为墨菲氏征阳性。临床上也有极少数的病人，胆囊炎症疼痛的时候位置不固定、不准确，因为内脏感觉神经支配不是那么准确，有的病人表现为上腹部的疼痛，与溃疡胃炎难以鉴别。临床也有的病人会出现呕吐、腹泻，酷似胃肠炎的表现，所以进行血常规和B超或CT的检查非常重要，在B超或CT上可以看到胆囊明显肿大，可能伴有结石症相，如果还可以看到周围黏膜的渗出、水肿，就能够明确诊断。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/08/05收听(73677)
胆囊疼痛急性发作时主要是上腹部的疼痛，以右上腹更加的明显，开始时仅有上腹部的胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性的绞痛，夜间发作常见。饱食、进食油腻食物后容易诱发，疼痛可以放射至右肩、肩胛和背部。疼痛发生时还可以伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如果胆囊炎症状进一步加重，疼痛可以变为持续性、阵发性的加重，疼痛常为绞痛，难以缓解，可以出现强迫体位、大汗淋漓，患者常伴有发热，如果出现高热和寒颤，表明胆囊炎十分的严重，可能出现了胆囊的坏疽、穿孔以及胆囊积脓等等，也有可能出现了急性胆管炎。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(75662)
胆囊切除以后胆囊部位还有疼痛症状，分以下几种情况：1、手术造成创伤，尤其是对肋软... 薄涛│山西省中西医结合医院 2020/12/05播放(70558)
胆囊切除以后胆囊部位还有疼痛症状，分以下几种情况：
1、手术造成创伤，尤其是对肋软...
薄涛│山西省中西医结合医院
2020/12/05播放(70558)
胆囊切除后，有些患者会有胆囊切除术后综合征，可以表现为胆囊部位的疼痛。虽然这个疼痛存在，但是大部分患者对身体的影响不是很大，随着时间的延长，这种症状可能会消失。但一定要结合影像学检查，了解是否存在胆囊管残余结石或残余胆囊等情况，以确定下一步治疗。胆囊切除后，胆囊部位痛还可能会存在局部有感染、积液及以及包裹性出血。这种情况可能会产生并发症，包括胆瘘，在影像学检查下可以有提示，病情严重的患者需要根据不同的情况穿刺引流或手术治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/19收听(94252)
"胆囊部位一直隐隐痛，常见以下几种原因：1、胆囊炎：最常见的症状就是右上腹胆囊部位的隐痛，在饱食或者进食油腻食物后容易发作，可以通过药物控制得到有效的缓解，包括消炎利胆片、胆舒胶囊等。2、肝脏的问题：比如肝炎、肝内感染、肝内结石等，都有可能导致胆囊部位隐隐痛的感觉，炎症性的刺激、肝脏的肿大、肝炎的改变都会引起相应的症状。3、胃肠的问题：虽然胃、十二指肠偏向左上腹的位置，但有些胃、十二指肠的疾病，也有可能表现为右上腹隐隐疼痛的感觉，所以胃肠的疾病也要排除，包括结肠肝曲的问题，也有可能会出现胆囊部位隐隐不适的感觉。"
2021/07/15收听(87706)
"原则上胆囊痛靠按摩不能解决根本问题，有些患者胆囊痛的位置偏下，经过影像学检查，炎症不重，并且没有其他的并发症，偶有症状发作，为缓解症状，可以适当按摩。具体部位可以在胆囊区，尤其是胆囊痛的位置，一般偏向于右上腹及剑突下，在热敷以后按摩效果更佳。一定要排除胆囊炎症造成的各种并发症，以防止出现按摩后其他意想不到的意外。患者如果有胆囊痛，在专科医生的指导下可以适当进行按摩，为缓解症状起到一定的作用。长期的胆囊痛以及症状发作频繁严重不适合按摩，需要考虑手术治疗。"
2019/05/29收听(14118)
"胆囊部位一直隐隐作痛，这种情况首先要查上腹部的彩超，看患者胆囊内有无结石以及有无炎症发生的可能性。如果排除了胆囊的炎症或者结石，患者要看肝脏是否有增大，另外患者的肝脏部位是否有低回声性的肿物或者高回声性的肿物。对于肝脏的肿物，一般低回声型的肿物，患者需要进一步的抽血查一下甲胎蛋白，以及看患者是否合并有慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎的可能性。如果其甲胎蛋白结果有升高，而且患者上腹部的CT增强检查，以及超声造影检查提示患者为肝脏原发性肿瘤的可能性，就要考虑尽早的行外科手术治疗。如果患者为高回声性的肿物，经过上腹部的增强CT或者核磁共振检查，确诊为肝血管瘤之后，需要定期的观察患者肝血管瘤直径大小的变化，超过5cm尽早考虑行外科手术治疗或者介入栓塞治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(23950)
胆囊位于人体的右上腹，如果这个地方老是隐隐不舒服，对于可能的原因，首先会考虑胆囊的相关疾病，如... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(77980)
胆囊位于人体的右上腹，如果这个地方老是隐隐不舒服，对于可能的原因，首先会考虑胆囊的相关疾病，如...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(77980)
胆囊管是胆囊颈部向前延续，与胆总管相连的一个解剖结构，胆囊管通常长3-5个公分，粗2-4mm，... 徐智│北京大学第三医院 2018/10/12播放(67901)
胆囊管是胆囊颈部向前延续，与胆总管相连的一个解剖结构，胆囊管通常长3-5个公分，粗2-4mm，...
徐智│北京大学第三医院
2018/10/12播放(67901)
"一般正常人的胆囊在肝脏的第五段，也就是肝脏胆囊窝处。但是，也有个别患者胆囊位于肝脏的其他部位或者左肝，这种情况极为罕见。另外，患者如果有右上腹的胀痛不适，以及后背部的胀痛不适，特别是在进食油腻食物或者高蛋白食物之后，出现胀痛以及疼痛不适加重，此时需要积极考虑行彩超检查，看一下患者胆囊的炎症情况，以及是否合并有结石。必要的时候还需要查CT或者核磁，进一步明确胆囊内的情况，以及胆囊的位置，明确诊断以后，如果患者是胆囊炎合并胆囊结石，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后一周，适量进食高蛋白以及油脂类的食物，避免进一步胆总管内形成结石的可能。"
2019/04/21收听(42225)
"胆囊摘除和胆囊管结石这两个关系，一般来说，胆囊切除以后不会形成胆囊管结石。为什么会形成胆囊管结石？有几种原因，一种原因是切胆囊的时候，胆囊管留的残端比较长，在手术当中如果有可能的情况下，尽可能把胆囊管的残端留的距离在5mm左右，如果超过5mm以上就有可能会形成胆囊管残余的结石。如果离胆总管比较近的情况下还会造成胆总管损伤，这个时候一定要注意，宁可留结石，也不要发生出现胆总管损伤的可能，这是一个方面。另外一方面是胆囊颈部水肿比较厉害，手术过程中分离胆囊管很困难，这个时候又没有办法，胆囊管结石预防或者不让形成胆囊管的结石，有时候可以把胆囊管的断端放开，取净结石，然后局部再缝合，这是第二部分。没有办法的情况下，我们只能胆囊管残端留长一点，把石头取干净，然后再缝合。最后还一种方式，既然胆囊管结石已经形成了，可以通过十二指肠镜取胆囊管结石，如果十二指肠镜取不出来，还可以再次开腹行胆囊管结石的切除。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(53110)
胆囊摘除术一般将胆囊以及胆囊管去除掉，胆囊切除术后患者应预防胆管结石，要注意饮食习惯，以及尽量... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(73035)
胆囊摘除术一般将胆囊以及胆囊管去除掉，胆囊切除术后患者应预防胆管结石，要注意饮食习惯，以及尽量...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(73035)
"胆囊如果有积液，具体的处理方式要取决于积液属于炎症性的，还是漏出性的。如果是因为腹水而导致胆囊周边积液，处理主要是以补充营养、利尿、改善引起腹水的相关疾病，胆囊周边积液就会有所好转。如果是因为炎症性的，比如胆囊炎急性发作引起周围充血、水肿、积液，需要及时的给予消炎、解痉、对症的处理，炎症消退后积液也会自己吸收。但同时如果炎症无法消退，则需要考虑进一步给予手术治疗。如果胆囊是因为化脓、坏疽、穿孔导致胆汁外漏，积液是因为胆汁而引起的，可以考虑穿刺抽液加外露的胆汁抽干净，再给予二期胆囊切除手术来进一步的解决。"
2020/07/13收听(78868)
在看门诊时经常发生这样的对话： 医生：你这个胆囊结石合并严重的胆囊炎症，建议行胆囊切除手术哦。患者：这怎么行，胆囊怎么能切除，切除了我不是就没有胆汁了。...
2020/03/03阅读(3906)
"胆囊有非常重要的生理功能，胆囊可以通过吸收、分泌以及运动从而发挥出浓缩、储存以及排出胆汁的作用。首先胆囊虽然容积仅有40ml，但是24小时内能够接纳500ml由肝脏分泌的胆汁。胆囊黏膜通过吸收水和电解质，从而使胆汁浓缩5-10倍，从初级胆汁变为次级胆汁储存于胆囊内，以进一步有利于脂类食物的消化。另外，胆汁的分泌虽然是持续性的，但是胆汁的排放是随着进食而断续进行的。它主要是通过胆囊平滑肌的收缩以及oddi括约肌的松弛来实现的，主要受到神经系统和体液因素的调节。此外胆囊还具有比较重要的分泌功能，胆囊黏膜每天可以分泌20ml的黏液性物质，主要是黏蛋白，它可以润滑和保护胆囊黏膜，这就造成当胆囊管梗阻时，胆汁内的胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌黏液增加，从而呈现白胆汁。"
2018/09/25收听(62062)
胆囊的位置位于右方肋骨下，肝脏后方的梨形窝囊袋结构，也就是肝的胆囊窝内。胆囊有浓缩和储存胆汁的作用，胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部分。颈部连接胆囊管，胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。胆囊呈梨形，长约5-8cm，宽约3-5cm，容积40-60ml，底部为盲端，向左上方延伸为体部，体部向前下弯曲变窄形成胆囊颈，三者之间没有明显的界限。颈上部呈囊性扩大，胆囊结石常常潴留于此处，胆囊管由胆囊颈延伸而成，长约2-3cm，直径约0.2-0.4cm，胆囊起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(80177)
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