北京协和医院
泌尿外科
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肾造瘘术后的患者并不一定需要终身带造瘘管。当部分患者的输尿管不能再恢复通畅时，基本上需要终身带造瘘管。而部分患者输尿管梗阻，通过治疗或手术能恢复通畅性，若输尿管梗阻的因素消除，恢复输尿管通畅后，造瘘管随时都能拔除。
通常部分患者由于急性输尿管梗阻，造成肾功能不全，可能会给病人先做一段时间的造瘘。等肾功能恢复，再去做结石手术或输尿管狭窄的手术，等狭窄或梗阻的因素消除后，再拔掉造瘘管，尿就可以完全通过消除梗阻的输尿管到达膀胱，就可以拔掉造瘘管。
所以患者无需担心，部分情况下，可以拔除造瘘管。
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"肾脏终身造瘘后能活多久，并非由肾脏造瘘手术本身决定，而是由原发疾病决定的。肾脏造瘘是一种姑息性的治疗方法，因各种疾病导致输尿管梗阻或者肾后性梗阻，而导致肾脏大量积水，这时需要进行肾造瘘进行减压。肾造瘘本身不会引起患者的生命健康，但原发疾病会影响患者的生存，如输尿管癌导致输尿管梗阻，肾脏产生的尿液无法排出体外。如果不做肾造瘘，则可能导致肾功能受损或者尿毒症的发生，这时要行永久性肾造瘘。但肾造瘘不影响患者的生活质量，患者的生存质量是由输尿管癌决定的。如果是晚期输尿管，则生存期较短；但如果是早期的，可以先做肾造瘘，后期再行输尿管癌的手术治疗，则可以延长生存率。所以肾脏终身造瘘本身不会影响患者的生存，影响患者的生存是原发疾病所引起的，需要根据原发疾病所决定。如果是良性疾病，行终身性肾造瘘则不会影响患者的生存，只要不发生严重的感染、出血等疾病，患者可以与正常人一样生存。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/20收听(52334)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管，从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法，从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
肾造瘘主要指的是尿毒症病人提供透析通路的方式，如果做单纯的自体血管端端或者端侧吻合，单纯的手术费用在1000元左右。当然，这个费用不包括手术之前的传染病检查、凝血功能的检查、心脏功能的评估。如果严格按照医疗流程去处理，从入院检查到出院总的费用大概在4000元左右，除了最基础的方法之外，如果做人工血管的内瘘成形，单纯的人工血管费用大概在15000元左右，所以总的费用是15000元加上上述4000元左右的费用总共在19000元左右。如果做自体血管移植，比如大隐静脉移植到上肢去处理，需要额外增加移植血管的费用，大概增加3000元左右，也就是自体血管移植造瘘的手术费用在7000元左右。
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/09收听(64950)
"肾透析造瘘就是要通过简单的手术建立动静脉内瘘，为什么要建立动静脉内瘘？为了透析准备。透析是相当于人工肾，就是把人体的血液抽出以后经过透析机过滤，过滤杂质排出体外，剩下的一些好东西再经过机器输进人体的过程。如果要达到良好的透析，必须用充足的血流量，只有充足的血流量才能达到良好的透析效果，并且能够保证杂质的排出。正常人体血管是比较细的，经过造瘘以后，把动脉特别是手臂上的动脉和静脉接通以后，才能达到一定的血流量，这样才能够为正常的透析提供一些准备。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/28收听(40735)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出，透析病人需要把血引出，在引出的过程中需要通路，一般选择给病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(82500)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出，透析病人需要把血引出，在引出的过程中需要通路，一般选择给病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(82500)
"及时进行肾造瘘，大多数病人都可以恢复肾功能。肾造瘘通常是为了解决肾积水而采取的一种操作，所以肾积水的原因往往是和输尿管狭窄，或者输尿管梗阻有一定关系。输尿管狭窄和梗阻应用其他方法，没有办法解决的时候，通常会考虑进行肾造瘘。肾脏瘘其实就是插一根管子到肾盂，帮助把剩余的水分排出体外，就不会导致严重肾积水，从而影响肾脏的功能。如果及时进行肾造瘘，就可以很好的解决病人肾积水的情况，肾积水解除了，有相当一部分病人的肾功能可以恢复到正常。如果肾积水时间长了，即便是进行了肾造瘘，有些人肾功能也不能完全恢复。"
2021/04/17收听(52159)
"肾造瘘的人能活多久，并不取决于肾造瘘手术本身，而是往往取决于原发病。之所以做肾造瘘术，是由于泌尿系梗阻引起肾积水，通过肾造瘘方式快速解除梗阻，将积水通过肾造瘘管引流出来，从而紧急解决问题。如果引起肾泌尿系统梗阻的原发病是泌尿系肿瘤，比如输尿管癌，就比较严重，如果处于癌症晚期，可能会在短期内出现死亡。如果是良性病变患者产生的泌尿系梗阻，通过肾造瘘的方式能够有效缓解积水，并不影响患者整体生存预后，但是肾造瘘术后如果发生严重出血、感染的情况可能会影响患者生存时间。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/27收听(65869)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/25播放(97673)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/25播放(97673)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(56938)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46321)
肾造瘘口漏水即肾造瘘口漏尿，如果发生肾脏造瘘口漏尿，通常不用过于担心，若造瘘管还存在，可进行相... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/12播放(52445)
肾造瘘口漏水即肾造瘘口漏尿，如果发生肾脏造瘘口漏尿，通常不用过于担心，若造瘘管还存在，可进行相...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/12播放(52445)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/17播放(80890)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/17播放(80890)
"结肠癌是否需要造瘘，根据肿瘤有没有引起肠梗阻或者肿瘤发生的位置决定。一般大肠内部是粪便，如果患者是肠梗阻急诊手术，因为粪便内部细菌比较多，不能够行肠管和肠管之间直接的吻合就需要造瘘。待患者恢复3-6月以后再次手术，将造口还纳。当然，如果患者是在右半结肠发生梗阻行手术治疗，如果患者肠道梗阻的症状不是非常严重，或者患者的营养状况还不错，也可以考虑一期吻合，将末端回肠与横结肠直接吻合，这样患者一般也不会出现吻合口瘘。如果患者是在横结肠或者左半结肠发生梗阻，理论上需要行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(71610)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(93831)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(93831)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(79935)
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曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(79935)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管，血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足，因为动脉血流量大，但是内径小，而静脉内径大，但是血流量少。做透析的时候，既需要动脉内径的血流速度，也需要静脉血管的内径，所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化，直径和血流量都可以达到要求，使血流量达到透析的要求，起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管，长期置管也可以达到要求，但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78781)
动静脉内瘘术是一个非常简单的手术。创伤相对小一点、出血也比较少一点，但危险在于病人是尿毒症患者... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(82327)
动静脉内瘘术是一个非常简单的手术。创伤相对小一点、出血也比较少一点，但危险在于病人是尿毒症患者...
高峰│山西省中医院
2019/06/13播放(82327)
"直肠癌造瘘是指直肠癌合并急性肠梗阻，需要尽快将大便改道从腹壁排出，临时在腹壁上造瘘缓解肠梗阻的症状，再针对直肠癌做根治性的手术切除或者术前的同步放化疗，降期以后再实施手术。直肠癌造瘘以后，给患者生活带来一定的不便，但是对于直肠癌的病情有明显的好处。如果直肠癌做了根治性手术，或者同步放化疗降期后再次实施手术，还可以将直肠癌造瘘口封闭还纳回去，因此直肠癌造瘘是为直肠癌做下一步治疗赢得时间和机会。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/08收听(44609)
"直肠癌容易发生肠梗阻，因为直肠是储存大便的器官，当直肠有肿瘤以后容易造成直肠梗阻，从而造成大便不通的情况。当急性肠梗阻的时候需要做直肠造瘘，直肠造瘘的位置多半在左上腹部腹壁上面，将结直肠离断以后将结肠从附壁开口，让大便从腹壁排出来，针对直肠癌再做根治性的放化疗或者根治性的手术切除。如果病情稳定，还可以将直肠癌造瘘还纳回肠腔，有助于改善患者的生活质量，因此结直肠癌一旦合并急性肠梗阻，往往需要用到直肠癌造瘘。"
2020/03/11收听(69393)
北医三院 王雪梅
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