尿酸多高会引发痛风_有来医生

赵娟
副主任医师

北京大学第一医院

风湿免疫科

尿酸多高会引发痛风

2021-03-31 18:44播放 :

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视频内容

尿酸水平和痛风发生的风险呈正相关，尿酸越高发生痛风的风险越大。即使尿酸在正常的情况下，大概也有千分之一患者会发生痛风。所以尿酸多高会发生痛风，取决于个人的耐受力和自身情况。对于个体而言，尿酸水平和痛风发生的机会并不绝对，但一般认为尿酸持续在540μmol/L以上，发生痛风的机会比较大；在540μmol/L以下，同时又没有其他代谢性疾病时，可以暂时观察，患者不一定会发生痛风。

如果尿酸持续处于比较高的水平，而这时服用降尿酸药物，使尿酸在短期内降到比较低的水平，这种短期内的尿酸突然下降，可能也会导致痛风的发生。痛风的发生不仅与尿酸水平有关，也与一些诱因有关，比如暴饮暴食、剧烈运动或者受凉等，均可能会诱发痛风，所以痛风是综合原因所导致的疾病。

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为什么尿酸高会引起痛风

"痛风的发作和高尿酸有关，当尿酸在体内出现过饱和时，血液无法溶解过多的尿酸，尿酸盐会以结晶的形式析出，沉积在肢体比较末端的部位，从而引起周围组织疼痛、红肿和活动受限的情况。长期的高尿酸还可能会引起痛风石，甚至导致关节不可逆的受损，所以积极的治疗痛风很有必要。在痛风的急性期需要快速的缓解疼痛，可以口服秋水仙碱或非甾体类的药物进行治疗。痛风缓解期需要积极的降尿酸，只有尿酸控制在正常范围，才能避免痛风继续发作。因为尿酸是嘌呤类的物质在体内代谢之后产生，所以在日常生活中要避免吃含嘌呤过高的食物，同时还要注意适当的多饮水，促进尿酸的排泄。如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内，还要使用降尿酸的药物来进行治疗。"

语音时长01:19''

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尿酸高会引发什么疾病

"尿酸是嘌呤类的物质在体内氧化之后产生，长期的高尿酸血症有诱发痛风以及肾脏疾病的风险，另外长期的高尿酸还与高血压、冠心病、糖尿病等疾病有一定的相关性，所以积极的降低血压酸很有必要。要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜，不要喝肉汤，不要吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等，另外还要注意多饮水，保证足够的小便量，以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围，应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗，可以进一步检测24小时尿尿酸水平来明确是具体何种类型的尿酸增多。根据检查的结果选择抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物进行治疗，同时还要定期检测血尿酸水平以此来评价治疗效果。"

语音时长01:15''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

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尿酸高会引发什么疾病

尿酸高是人体内嘌呤代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。尿酸高可能造成尿酸盐结晶在肾盂、输尿管、肾小管及肾间质沉积，造成肾结石，引起肾损害。临床上多见的是尿酸盐结晶沉积在关节腔内，可引起痛风性关节炎、关节红肿热痛。长期病变可以造成关节畸形，也可引起痛风性肾病和肾功能不全，严重的会出现尿毒症。有些患者尿酸很高，但是没有症状，称为无症状高尿酸血症。但也要定期复查，寻找原因，把血尿酸降到合理范围内，以免引发其他疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等。

语音时长01:23''

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"尿酸高会引起肾病，可以分为慢性高尿酸血症性肾病和急性高尿酸血症性肾病，具体如下：1、慢性高尿酸血症性肾病是由于长期高尿酸血症，大量尿酸盐结晶在肾间质内沉积，从而诱发炎症反应，导致肾间质的纤维化，逐渐出现肾小球硬化、动脉壁增厚，使得有功能的肾单位逐渐减小，而导致肾功能不全的发生。2、急性高尿酸血症性肾病是由于高尿酸血症急性发作时，导致急性肾损伤。常常是由于尿液中排出的尿酸过多，随着尿液的浓缩和酸化形成结晶物堵塞肾小管，而引起急性肾损伤。"

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尿酸高会引起什么病

"高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。虽然高尿酸血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞的独立危险因素，但是长期的高尿酸会引起痛风的发作，表现为急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。对于痛风患者，常在午夜或清晨突然起病，出现关节的剧烈疼痛，最主要的是下肢关节常见，常伴有发热。痛风石形成是痛风的特征性临床表现，会出现关节、耳廓等部位痛风石形成。肾脏病变主要会出现痛风性肾病、尿酸性肾结石形成。如果急性痛风性关节炎得不到有效治疗，会转化为慢性关节炎。"

语音时长01:29''

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尿酸高会引起什么症状

"尿酸高在一定的范围以内不会引起特殊的症状，主要是高尿酸血症，通过低嘌呤饮食及多饮水，少吃肉及海鲜等尿酸就会慢慢的下降，一般问题不大，不用特殊的处理。如果尿酸很高导致了痛风的话，很容易出现手指或脚趾的红、肿、热、痛，痛风发作的表现，疼痛像刀割一样，很难耐受。这个时候就要及时的就医接受治疗。使用美洛昔康止痛、醋酸泼尼松抗炎等处理。待痛风急性发作期过后两周开始服用降尿酸药物，如非布司他或苯溴马隆、别嘌呤醇等药物控制尿酸的生成及排泄。"

语音时长01:10''

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尿酸高会怎样

"尿酸主要是由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物代谢有障碍导致的，也就是说摄入过多含有嘌呤的食物，或者是体内分解嘌呤出现异常，就会导致高尿酸血症。正常情况下，人体内尿酸的产生和排泄保持平衡，个别人因为遗传或者其他原因会导致高尿酸血症。高尿酸血症出现后，会对身体产生一定的危害，其中有些人会出现痛风，痛风就是出现急性的单关节的红、肿、热、痛，这是开始发病，后期可能会逐渐累及多器官、多关节，然后导致多关节的炎症。尿酸增高会累及肾脏，导致泌尿系统产生结石，如肾结石、输尿管结石。如果在关节内出现结石，就是痛风石。高尿酸血症还会伴发有心脏病和其他疾病，高尿酸血症和高血糖、高血压、高血脂是一样的，它们的危害都会导致心脏疾病，导致冠状动脉粥样硬化，甚至是急性心肌梗塞。"

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"尿酸高会出现无症状的高尿酸血症、有症状的痛风性关节炎。尿酸高刚开始没有症状，只是单纯的尿酸增高，一般过10-20年左右，会逐渐出现有症状的高尿酸血症。有症状的高尿酸血症尿酸非常高，开始时会出现小关节的红、肿、热、痛。比如手指关节特别是拇指关节、肘关节、腕关节、踝关节以及双膝关节会出现红、肿、热、痛，进而发展出大小不一的痛风石以及出现手指变形等症状。所以出现尿酸高以及痛风石的关节炎，要进行及时的降尿酸、排尿酸的治疗，否则因为尿酸高出现痛风石导致自残症状。"

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