高血压伴有肾功能不全应选用的降压药物，主要有以下几种：
1、钙拮抗剂：钙拮抗剂这类药物可以安全使用于高血压合并肾功能不全的患者，不会引起肾功能不全加重，所以无论在轻度肾功能不全，还是严重的尿毒症患者，这类药物都可以安全降压且效果非常好；
2、RAAS阻断药物：如ACEI和ARB这类药物，应根据患者肾小球滤过率的特点来进行使用，可观察肌酐水平。如果血肌酐水平超过3mg/dl，最好不用，因为可能会加重肾功能损伤。在轻度肾功能不全，特别是肌酐＜2mg的情况下，可以相对较安全的使用ACEI或ARB这两类药物，因为这两类药物在轻度肾功能不全时使用可以改善肾功能、延缓肾功能不全的恶化、减少肾小球排泄的尿蛋白。
因此在临床上应用中，要结合患者的肾功能的严重程度来选择钙拮抗剂，并判断是否需要合并使用ACEI或者ARB进行治疗。
