中国人民解放军总医院
心血管内科
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当心脏供血受到影响，冠状动脉给心脏供血时，突然出现供应不充分的情况，这时人体中就会释放出疼痛因子，疼痛因子就会影响到神经传导，反映到体表、胸壁中，就会引起胸痛发作。胸痛发作是一个警示信号，会提醒心脏出现问题，一定要去及时纠正、缓解，才不至于导致心脏病进一步发生及发展。如果是胸痛发作，建议患者一定要去就近的医院做心电图，如果心电图有相应的缺血表现，说明冠状动脉在给心脏供血期间出现问题。如果出现这种情况，建议患者立刻到急诊科或心脏科进行就诊，避免更严重的心脏状况的发生。
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"心绞痛是任何原因引起的心肌供氧和氧耗不平衡，达到心肌缺血的状况，引起的一系列临床不适表现，主要表现为胸痛或者心前区痛，向左肩背放散，是它的典型症状，所以心绞痛可能因为氧供不足，也可能因为氧耗过高，在相应条件下氧供相对不足。心绞痛最主要的表现为阵发性的、压榨性的心前区疼痛，可以向下颌放散，可以向左肩背放散，可以往左上肢放散，常常是在紧张、情绪激动、劳累、寒冷、饱餐等等，氧耗增加的诱因下才会发生，在安静、休息时能够缓解，每次发作大概3-5分钟，每次有氧耗增加出现的时候，可能都能有发作。对于一些比较严重的病人休息是不能缓解的，需要含化硝酸酯类的药物才能够缓解，如果含药仍然不能够缓解，就应该立马去医院，因为很有可能会出现持续性的心肌缺血带来心肌梗塞的状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/31收听(61203)
"心绞痛是心脏疾病的一种，如果频繁发作，甚至可能引发猝死。心绞痛的发作原因，常见于情绪过于激动，交感神经往往会很兴奋，血管内的血压就会增高，心肌的耗氧量也就增大，导致心绞痛发作。另外，过度劳累可以使心肌耗氧量增加，冠状动脉得不到充分的血液支持，进而可以引起心绞痛。还有一些贫血的患者，因为贫血可以导致心肌长期处于缺血的状态，加重人体的缺氧，也是导致心绞痛的直接原因。有些人暴饮暴食，吃得过饱、过撑，也会增加消化道的压力，冠状动脉的供血量就会随之减少，所以也会发生心绞痛。还有喝酒、吸烟，这些可致使血管痉挛，血管内皮损伤，也会引起心绞痛的发作。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(28695)
"心绞痛的产生，往往是心脏心肌细胞出现缺血时所产生的症状。心肌细胞的缺血主要是供应心肌细胞的冠状动脉，出现狭窄或者堵塞情况，表现为患者的症状就是突然出现的胸骨后或者心前区、肩膀、后背部位的疼痛。疼痛的性质可以表现为闷胀样的疼痛、绞痛，程度一般中等到重度。出现心绞痛最主要的原因究其根本，还是由于冠状动脉内的狭窄所导致的。因此，突发心绞痛之后，患者需要做的是尽快到医院完善心电图、心肌酶的检查，针对冠状动脉内出现的狭窄，进行干预和治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(53485)
"心绞痛专门用于描述心肌缺血，心肌供血不足所产生的心前区的心脏不适感。心绞痛虽然名称叫做心绞痛，有一个痛字，实际上在临床当中其表现并不一定是痛，更多的时候它的特点是闷的感觉，堵的感觉，有东西压着的感觉，并不完全是平常理解的痛。但是用一个名词来描述，可能还是选择了痛，但是大家要知道其表现实际上是各种各样的，有人觉得是火辣辣的感觉，有人觉得就是掖着了的感觉。其形成主要是因为心脏的供血以及心脏的氧耗不匹配，就是心脏的供血满足不了心脏工作的需要。这种情况造成了心肌的缺血，所以出现上述症状，心绞痛专门指心肌缺血所导致的不适症状的名词。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(38129)
心绞痛是由于冠状动脉狭窄引起缺血、缺氧而造成的胸痛，主要分为稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛。其常见的临床表现为胸痛，多于活动后出现心前区或胸骨后的闷痛、压迫样痛和烧灼样痛，有时可以放射到左上臂尺侧和左后背。一般来说，经过休息或者口服硝酸甘油、速效救心丸等，20分钟之内可以得到缓解，这一点有助于区别心肌梗死。治疗主要是：一、饮食治疗，包括低盐、低钠、低脂饮食。二、避免感染、劳累等增加心肌氧耗的活动。三、药物治疗，包括抗抗血小板聚集药物阿司匹林；调血脂药物、扩血管药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，还有β受体阻滞剂等。另外，还需要治疗同时存在的心血管高危因素，例如糖尿病、高血压、高血脂等。
杜海平│烟台山医院
2018/11/08收听(54236)
"心绞痛用一句话来解释，就是冠状动脉的供血和供氧满足不了心肌的需血和需氧，从而产生了矛盾，导致心肌缺血而发生头痛。因为心肌对机械性或者牵拉性的刺激不敏感，而且缺血缺氧会产生疼痛，通过神经系统传达并放射至体表，才感觉到心绞痛。正常情况下心脏表面的冠状动脉及其分支为心肌提供血和氧，而且是有一定储备的，当一些病理的情况，比如冠状动脉有狭窄、有血栓，或者冠状动脉痉挛或者贫血，导致冠状动脉的血流量减少，这些情况下，冠状动脉它的供血供氧就减少。如果这时候又碰上病人在活动、劳累、情绪激动、发热或者甲亢，心脏做功增加、心肌需氧增加，供氧和需氧之间就产生矛盾，心绞痛也就随之发生。最后发展至严重的情况下，冠状动脉的供氧连静息状态下都满足不了时，就会发展到静息下心绞痛或者急性心肌梗死。"
杨晨光│北京医院
2017/08/31收听(73921)
心绞痛是冠心病的一种，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病一旦出现胸痛的症状，称之为心绞痛... 李岩│北京中医药大学东方医院 2018/04/11播放(66353)
心绞痛是冠心病的一种，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病一旦出现胸痛的症状，称之为心绞痛...
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/04/11播放(66353)
"心绞痛的发生，主要是由于冠状动脉严重狭窄，导致心肌暂时性缺血、缺氧出现的临床综合征。在发生心绞痛的时候，患者可以在胸骨体的后面出现疼痛、不适，常伴有向左肩、左臂放射，患者可以出现心前区不适、胸闷、有紧缩感等症状。疼痛的性质，是持续性的加重，持续的时间一般为3-5分钟，然后就可以慢慢缓解。发生心绞痛的时候，患者要马上卧床休息，情绪要保持平稳，症状就可以缓解，必要的时候还要服用硝酸酯类药物。所以，患者在平时活动中，一定要避免情绪激动，避免过劳、过累，要定期进行心电图、心脏超声波的检查。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/09收听(50369)
心绞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感觉，是冠心病的主要表现类型。给心脏供血的血管叫冠状动脉... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/20播放(88216)
心绞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感觉，是冠心病的主要表现类型。给心脏供血的血管叫冠状动脉...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/20播放(88216)
"心绞痛是冠心病的其中一个症状的名称，它是由供应心脏的血管狭窄以后，出现了心脏本身的血供不足，也就是说心脏缺血的情况下，这样大前提之下，如果因为劳累、情绪激动，或者因为受凉或者饱餐，这样的诱因之下，会出现一种胸闷、胸痛的症状，同时伴有心电图的心肌缺血改变，这种情况下我们管它叫做心绞痛。心绞痛如果新出现，或者是心绞痛的次数比以前增多，或者心绞痛的症状比以前剧烈，这种情况下应该引起重视。因为这样的心绞痛，有可能会往前进展成为心肌梗死，所以心绞痛不容忽视，应该由医生来判断是做进一步的观察还是治疗，还是住院。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(68164)
"突然心绞痛是由于心肌细胞缺血所引起，积极治疗冠心病心肌缺血，加强冠状动脉供血，能够有效的缓解心绞痛症状。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块，造成冠状动脉血管不完全或完全性阻塞，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血、坏死，临床表现为心绞痛、心肌梗死。冠心病的治疗，首先是改善心绞痛症状，加强扩冠、抗凝，预防血管内血栓。此外，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常，并禁烟限酒，还有保持情绪稳定、生活规律、不熬夜、清淡饮食、适当参加有氧运动等，都有利于冠心病患者康复。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/14收听(76890)
"心绞痛就是一种发作性胸骨后疼痛，表现为一过性的心肌缺血引起来的，这种疼痛主要集中在胸骨中段或者上段之后，可波及心前区，左胸、胸前心前区，一般界限分不太清楚，也就是说局部某一点有针扎一样疼痛，这种不是，它一般界限不清楚，可以放射到左肩，还有左手臂内侧，甚至有的到小手指、无名指，有的还可以往颈部、咽部，甚至下颌部放射。疼痛一般表现为是压迫性的或者是发闷或者是紧缩感，不典型的时候有可能是烧灼感。一般那种针扎一样，几秒钟，刺激痛一下，这种情况下不是的。大部分情况是因为劳累或者饱餐，吃的太饱，着凉了受凉了，情绪的异常波动，这些因素可以诱发他发病。一般情况下，通过休息几分钟症状就缓解了。当然有些病人通过含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸，也能够很快的帮助他缓解。如果说持续时间超过20分钟30分钟，这时候就不要考虑心绞痛了，有可能已经是心肌梗死或者其他病，需要尽快就医。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(77561)
"如果心脏像房屋，冠状动脉就是心脏的自来水管。心脏是时时刻刻都在跳动着的，需要大量的氧气供应，氧气是由冠状动脉流动血液当中的血红蛋白携带。当冠状动脉存在固定显著狭窄的时候，安静时能满足心肌代谢的需要，但运动、情绪激动的时候心肌耗氧量增加，可能导致心肌供氧与需氧之间的不平衡，导致酸性代谢产物堆积而产生疼痛，即为心绞痛。心绞痛的特点是疼痛位于胸骨后，范围手掌大小，伴有肩背部的放射，伴有出汗，持续3-5分钟，很少超过半小时，休息或舌下含服硝酸酯类药物可以缓解，疼痛多是在活动或者情绪激动的当时发作。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(28090)
"偶尔有心绞痛的发生，一般代表目前存在有心肌缺血、冠脉血供不足的情况，这个时候要及时的舌下含服硝酸甘油片改善心肌供血，有效的缓解心绞痛。心绞痛严重会呈现放射性的疼痛，胸骨后、左肩、左颈，甚至左前臂、食指、中指的疼痛。所以这个时候如果经常发生心绞痛，要及时就医完善超声心动图、心电图、心电图负荷试验等检查，明确具体的病因积极的服用丹参片、硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸等药物控制病情进展。平时要注意多休息，避免吸烟、饮酒及熬夜。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(31434)
如果患者近期经常出现心绞痛：1、要考虑到心源性的疾病，例如冠心病，或者各种因素导致的心肌的疾病，常在心肌炎的情况下就会有心前区的疼痛。2、如果患者出现心脏的瓣膜病、高血压性心脏病、风湿性心脏病，这些情况也会引起心肌的缺血和乏氧，也会引发不同程度的心绞痛。3、如果患者出现各种原因引起的恶性心律失常或者心力衰竭，会出现心绞痛的症状。4、如果患者近期经常出现心绞痛，还要考虑到呼吸系统的疾病，例如大面积的胸膜炎、肺感染或胸腔积液，此时也会在心前区有疼痛感。5、如果患者出现严重的内分泌代谢类的疾病，在甲状腺功能失调或肾上腺功能失调时，也会有此常见症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(55250)
心绞痛从字面意思理解即心肌缺血导致的疼痛，中医认为痛则不通，即血管不通而导致的疼痛，西医认为血... 孔令秋│成都中医药大学附属医院 2018/03/22播放(74939)
心绞痛从字面意思理解即心肌缺血导致的疼痛，中医认为痛则不通，即血管不通而导致的疼痛，西医认为血...
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/03/22播放(74939)
"心绞痛指的是心脏血管供血不足，导致心脏血管所供血心肌出现缺血、缺氧性疼痛。在临床上，心绞痛常继发于冠状动脉粥样硬化性心脏病，分为稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛两种类型。稳定型心绞痛是患者冠状动脉狭窄度较高时，在活动量增加、情绪波动等增加心脏负荷的诱因诱发下出现症状，一般建议患者进行心脏支架植入治疗。不稳定型心绞痛一般是在冠脉狭窄的基础上，由于冠状动脉痉挛、不稳定斑块破裂所诱发，需要在医生指导下，使用抗动脉硬化药物、改善心肌缺血药物以及改善血管痉挛药物进行治疗。"
2019/06/14收听(16523)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(58029)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(58029)
"如果是年轻人，既往身体健康，也没有心血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，突然的心绞痛往往不是心脏来源，有可能是一些神经痛，或者不能完全明确病因，但不是临床上会引起严重后果的疾病，可以观察，不需要急着去医院就诊。如果这个症状发生在中老年人，既往已经有冠心病的病史，或者是有心血管病的危险因素，在运动的时候突然出现了胸疼，休息之后可以缓解，就要高度的警惕有可能是冠心病、心绞痛，或者是有长期的高血压病史，血压控制不好，突然胸疼或者持续不缓解，而且疼的性质是撕裂样疼痛，也需要警惕。另一种心脏科的急症就是主动脉夹层，因此发生在不同的年龄，以及身体状态不同，处理的意见也不一样。如果是后者，中老年人既往状态不是很好，应该引起重视，及早去医院做相应的检查，进行排除或者明确诊断。"
张妮│北京医院
2020/06/04收听(71744)
"患者如果在早晨起来时有心绞痛的症状，先要考虑到心源性疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等都会在早晨时有心前区疼痛。严重的恶性心律失常或者心力衰竭也会有部分患者早晨起来出现冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，从而导致心前区疼痛。对于消化系统的疾病，尤其既往有明显的胃十二指肠溃疡或者有明显的上消化道出血、反流性食管炎，这类患者如果出现心绞痛，要考虑到是因为胆汁或胃酸反流而导致。另外，植物神经功能紊乱的患者在出现心脏神经官能症时也会有上述的典型症状。"
2020/05/15收听(64564)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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