山东第一医科大学第一附属医院
心内科
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心肌缺血的病因实际上就是供应心肌血供的血管，血液通不过或者没有达到这个目标心肌而产生的。心肌缺血，常见的就是冠心病。冠状动脉粥样硬化以后，大的血管如果突然中断，即产生心肌梗死，会产生大面积的心肌的缺血。还有的情况是小的血管，比如在糖尿病的时候，某些小的血管就会闭掉，这样会产生整个微血管大面积的这种小的缺血，但整体表现依然还是比较严重的。所以从这两个层面来说，心肌缺血在日常检查过程中，有的时候是冠状动脉造影是正常的，后边造影看不到，因为小的血管看不清楚，这两个原因都可以造成心肌缺血。
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"导致心肌缺血的原因有很多，比如肥胖、高血脂、冠心病、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，这些情况都有可能导致患者出现心肌缺血。除此之外，如果患者出现离子紊乱，比如低钾血症的人也有可能会出现T波低平，也有可能继发性引起心肌缺血的情况。有一些患者可能是由于焦虑症或者长期失眠、睡眠质量欠佳，也有可能会继发出现心肌缺血的情况。所以，当患者出现心肌缺血的时候，不单要看心电图，还要结合患者的实际临床症状，还有行进一步检查才能够明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/19收听(31466)
心肌缺血的病因多种多样，包括冠状动脉病变、感染加重、多脏器衰竭、非特异性因素等，具体如下： 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/21播放(60254)
心肌缺血的病因多种多样，包括冠状动脉病变、感染加重、多脏器衰竭、非特异性因素等，具体如下：
王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/21播放(60254)
心肌缺血是一个大范围的概念，心肌缺血的原因主要如下：1、血管堵塞，供给心肌的血管... 孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/03/19播放(65791)
心肌缺血是一个大范围的概念，心肌缺血的原因主要如下：
1、血管堵塞，供给心肌的血管...
孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/03/19播放(65791)
女人心肌缺血的病因实际上多数与男性相差不大，但是女人心肌缺血的病因还有一些特殊性，比如女人吸烟... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/09播放(77761)
女人心肌缺血的病因实际上多数与男性相差不大，但是女人心肌缺血的病因还有一些特殊性，比如女人吸烟...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/09播放(77761)
"无论是女同志还是男同志，心肌缺血的最主要的原因还是冠状动脉粥样硬化性心脏病所带来的心肌缺血，也就是冠心病所带来的心肌缺血。当然，还有其他的一些疾病也会引起心肌缺血的表现，比如严重的肥厚梗阻性心肌病，比如是主动脉瓣的高度狭窄，或者是严重关闭不全，这种状况都会引起心肌缺血的表现，或者是主动脉的夹层累积到的冠状血管区域了，也会出现严重的心肌缺血表现。还有一些可能是心肌缺血，实际上是心电图ST-T的改变，把它看作可能是心肌缺血了，比如是非常快速的心律失常，它可能会有继发性ST-T的改变，比如说心肌炎或者是心肌病，它可能会有一些ST-T的改变，但并不是真正心肌缺血的状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(62056)
"女性患者，如果出现了心肌缺血，考虑可能跟患者内分泌紊乱失调有关，尤其对于更年期的女性或者是目前月经紊乱的女性，相对而言就很容易出现心肌缺血。还有一些患者可能是患有病毒性心肌炎或者是本身就存在冠心病、心绞痛、心肌病、先天性心脏病，这些原因都有可能导致患者出现心肌缺血。再有一些患者可能存在甲状腺功能亢进、甲状腺功能的减退，这些原因也会导致患者出现心肌缺血。对于一些存在心脏神经症、焦虑症、抑郁症的人，也可能间接的引发心肌缺血的出现。建议患者可以行心脏彩超、胸片、动态心电图的检查，必要的时候甚至可以检查冠脉CT来进一步明确，目前是什么原因所引发的女性患者出现了心肌缺血。"
2019/07/30收听(58015)
心肌缺血最主要的原因是由于供心脏用血的血管出现问题，也就是冠脉由于冠状脉粥样硬化斑块致管腔狭窄，血流通过不畅使心肌缺血出现胸憋、胸痛、背部酸痛等症状。随着生活质量的提高，冠心病发病率日渐年轻化，年轻女性心肌缺血有可能是因为冠心病，心电图上会出现ST段抬高压低，T波低平倒置，确诊的金标准是去医院行冠状动脉造影，或是由于生活压力大、情绪欠佳、熬夜等引起冠脉痉挛，从而引起心肌缺血。风湿性疾病引起的动脉炎也可能造成冠脉狭窄引起心肌缺血，血液系统方面的疾病引起血液黏稠度增加阻塞心脏血管也会引起，出现心肌缺血症状应该去医院查明原因再对症治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/10收听(90588)
"心肌缺血就是心肌供血不足，可以见于冠状动脉血管狭窄，也可见于冠状动脉血管稀疏导致的心肌供血不足。诊断心肌缺血最常见的检查是心电图，在有心肌缺血症状的时候，如心前区疼痛发作时检查心电图有明显的ST-T改变，可以诊断为心肌缺血；如果仅有心电图ST-T的改变，没有明显的心肌缺血症状，建议行运动平板试验，如果运动平板试验阳性可以诊断为隐匿性冠心病；如果静息状态下心电图有ST-T改变，运动平板试验没有动态改变，阴性，考虑先天变异，不能诊断为心肌缺血。因此心电图诊断心肌缺血有很大的局限性，需要结合临床症状，不能只要有ST-T改变就诊断为心肌缺血。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/01收听(20761)
"心肌缺血是指随着年龄的增长或者各种心肌病、高血压、糖尿病等疾病导致冠脉灌注心脏的容量大大减少，心脏供氧不足，心脏机能衰退，不能支持心脏正常工作。临床上导致心肌缺血最常见的病因是冠状动脉性心脏病。近年来的心肌缺血发病率大大提升，常见于中老年人，患有心脏病的年轻人也逐渐出现心肌缺血的症状。临床上心肌缺血的表现有劳累过度出现的胸闷、胸痛，情绪激烈导致胸闷、呼吸困难，饱腹后出现心悸，平时生活上全身感觉到乏力、易出汗、耐力不足等。心肌缺血可以通过药物和手术干预，一旦确诊应积极治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(45056)
"心肌缺血是指冠状动脉供血不全，或者是因为冠状动脉内出现了粥样硬化的斑块，堵塞了冠状动脉的血管，而导致血管供血不足的情况，通常是属于老年人或中老年人的常见病。引起心肌缺血的因素很多，主要的原因有如下几大类：1、心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病、心包炎、感染性心内膜炎，或者高心病、肺心病都会引起心肌缺血。2、周身系统的炎症反应、贫血、大面积创伤、手术、休克、感染等因素也会导致心肌缺血。3、心肌缺血还有其他的诱因，例如高血脂、高血压、高血糖、肥胖等等因素都会引起心肌缺血。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(19497)
"心肌缺血，是由于冠状动脉由于高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、运动减少、肥胖、吸烟、年龄增长等原因，导致内膜出现病变。如损伤、动脉硬化和斑块形成，导致冠状动脉内狭窄或阻塞，从而影响心脏肌肉供血。在心电图上表现为心肌缺血，患者可表现为胸闷、胸痛、气短、心悸等心肌缺血症状。所以控制心肌缺血要控制血压、血糖、血脂和血尿酸，并口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、依那普利等药物治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/07/22收听(99066)
"患者出现心肌缺血的反应因人而异，有些患者长时间处于心肌缺血的状态，并不会有明显的临床症状，仅仅在活动过后，患者会有心前区不适应的症状和反应，某些患者心肌缺血时就会有典型的症状发生，例如胸闷、气短、心悸、心前区的不适感，尤其在活动后会有典型的气促、喘憋、呼吸困难等情况。如果心肌缺血的患者出现上述反应，属于心肌缺血的症状相对较为明显，必须到医院完善相关检查，例如检查18导联的心电图、心肌酶学检查、心脏彩超检查、心脏功能学的检查，有条件时要完善心脏的冠状动脉的CT和冠状动脉的造影，明确心肌缺血的原发病，进行对症的系统治疗。"
2020/03/21收听(64690)
心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。依据冠状动脉... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(78701)
心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。依据冠状动脉...
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心肌缺血是冠心病的俗称，是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化性病变导致冠脉血管狭窄，心脏供血不足，从... 赵金河│武汉科技大学附属天佑医院 2017/10/13播放(53662)
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心肌细胞的供血、供氧是通过冠状动脉进行实现的，心肌细胞需要的氧量和营养成分比较多，如果冠状动脉... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(56781)
心肌细胞的供血、供氧是通过冠状动脉进行实现的，心肌细胞需要的氧量和营养成分比较多，如果冠状动脉...
王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(56781)
"目前在临床上心肌缺血的状态，也称之为有冠心病，随着缺血的进一步发展，可能会发生心绞痛与心肌梗塞等各种疾病出现。心肌缺血和冠状动脉粥样硬化有关系，随着病人出现冠状动脉粥样硬化的程度越来越重，那么心肌供血的情况就会越来越差，病人就会出现心肌缺血的情况。一般情况下建议是要给病人做冠状动脉造影检查，它可以明确冠状动脉的供血情况，冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的程度，然后给予进一步治疗，比如做冠状动脉的支架或者是冠状动脉搭桥手术，都能够缓解心肌缺血的情况。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(47996)
"心肌缺血实际上就是由于某种原因导致心肌细胞缺血缺氧，进而引起心肌内集聚过多的代谢产物，是我们目前的一种研究，这些产物如乳酸、丙酮酸那种酸性物质，它刺激心脏自主神经末梢，通过神经末梢传给大脑，然后产生了疼痛的感觉。心肌缺血引起疼痛感觉是因为心脏血供不够，缺血、缺氧了，然后里面形成了过多的代谢产物，这个产物刺激了神经末梢，神经末梢传到大脑产生疼痛的感觉。大部分患者缺血是因为心脏血管狭窄引起来的。狭窄血过不去，供应不上，就缺血了。有少数病人是因为血管痉挛、血管收缩，暂时性的收缩我们叫痉挛，它引起心肌缺血。一般情况下，我们做个心电图、超声这种普通检查或者运动平板，它可能发现心肌缺血改变。如果说要明确血管狭窄程度，我们还是要建议做心脏冠状动脉造影或者是冠动脉CTA检查，它在你发不发病的时候都可以一目了然的判断出血管有没有狭窄。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(15103)
诊断患有心肌缺血以后，实际上注意事项较多。具体如下：1、饮食方面，一定要清淡饮食... 杨志星│山西省心血管病医院 2020/01/02播放(54180)
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1、饮食方面，一定要清淡饮食...
杨志星│山西省心血管病医院
2020/01/02播放(54180)
心肌缺血是由心脏供血和心脏需要血量的供需不平衡导致，具体如下：1、冠状动脉狭窄：... 梁薇芬│长沙市第三医院 2021/01/15播放(94232)
心肌缺血是由心脏供血和心脏需要血量的供需不平衡导致，具体如下：
1、冠状动脉狭窄：...
梁薇芬│长沙市第三医院
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通常指的心肌缺血90%是冠心病引起的，因为供应心脏的冠状动脉，发生了粥样硬化，导致血管的狭窄，... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(56130)
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崔现军│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(56130)
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