华中科技大学同济医学院附属协和医院
泌尿外科
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患者出现尿蛋白阳性的常见原因如下:
1、泌尿系感染:大肠埃希菌、链球菌等,在泌尿道黏膜上产生局部损伤,而造成细胞内蛋白破裂后释放到细胞外,而出现尿蛋白阳性,需要给予广谱抗生素进行治疗,大部分患者较明显缓解;
2、慢性肾病:可能是肾脏过滤功能出现问题,大分子蛋白漏出尿液内,需要及时到肾内科进行24小时尿蛋白定量,以及相关肾功能评估。存在明显肾脏功能异常时,需要及时药物治疗,避免出现慢性肾功能衰竭;
3、泌尿系结石、肿瘤、结核:可能会引起泌尿系统蛋白升高,可能同时合并白细胞、红细胞升高,具体鉴别需要在专业医生指导下进行。
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尿蛋白阳性是指尿常规检查发现蛋白,有时为(+),有时可达(+++)。尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/27播放(65409)
尿蛋白阳性是指尿常规检查发现蛋白,有时为(+),有时可达(+++)。尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/27播放(65409)
"在临床上尿蛋白阳性的原因根据尿蛋白的来源可以分为以下两大类:一、非肾小球性蛋白尿,常见于三种情况:1、感染,主要见于泌尿系统感染的时候,患者可以出现尿蛋白阳性。2、应用某些药物,常见的是靶向抗肿瘤的药物,有的可以导致蛋白尿。3、见于横纹肌溶解或溶血的情况下出现的肌红蛋白尿。二、肾小球性蛋白尿,根据24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量>3.5g叫做肾病综合征,24小时尿蛋白定量<3.5g的称为肾炎综合征,不管是肾炎综合征还是肾病综合征,原则上都需要行肾穿刺病理活检,以进一步明确引起蛋白尿的具体原因。"
衣利│福建省立金山医院
2020/04/02收听(91756)
"尿常规中可以出现尿蛋白阳性,这个尿蛋白阳性可以提示肾脏可能出现了问题,需要排除生理条件下出现的异常,例如体温升高、过度劳累、运动以及胡桃夹综合征、女性月经期,还有一种情况就是尿液浓缩,可以出现尿蛋白阳性。当度过了这一段时期以后,或者尿液恢复正常浓度以后,尿蛋白会消失。排除了以上情况,尿蛋白阳性就可以诊断为肾炎,这种肾炎是肾脏本身出现了问题,还是因为机体其他系统造成的肾脏损害,而出现的病变,需要检查很多项目进行鉴别诊断,例如尿液中的尿蛋白肌酐比值、血液中的血脂、血生化、血肌酐、尿素氮以及某些免疫指标的测定,还有肾脏B超和CT的检查。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/27收听(22053)
"尿蛋白阳性见于两个方面的原因:第一、肾小球性蛋白尿;第二、肾小管性蛋白尿。当然还有其他原因导致的蛋白尿,但在讨论病理的时候并讨论。发现了病人尿蛋白阳性,会要求病人去做尿蛋白的分类。尿蛋白分类主要检查的是尿中的IgG、尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白,以及尿β2-微球蛋白。白蛋白和转铁蛋白算是中分子蛋白,如果尿中出现这种蛋白,往往意味着是肾小球性蛋白尿,说明蛋白尿是肾小球疾病所导致。如果病人尿蛋白是以α1-微球蛋白,或者β2-微球蛋白为主,说明病人是肾小管性蛋白尿,他的蛋白尿是由肾小管病变所导致。如果病人尿中还出现了免疫球蛋白IgG,说明他的滤过膜受到了比较大的损伤,已经出现了非选择性蛋白尿,所以以上就是尿蛋白的大致原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/19收听(90138)
"如果查体发现尿常规中蛋白(+-),说明可能出现了问题,这种问题有多大以及是否由肾脏引起的,需要根据不同的情况来分析:第一、尿液浓缩,浓缩的尿液使尿常规中一些物质也被浓缩,从而出现尿蛋白质的(+-)。当尿液恢复正常浓度以后,这种蛋白质(+-)就会变为正常。第二、某些因素特别是炎症造成的体温升高,大于38.5℃以上的时候,尿中可以出现蛋白质的(+-)或(+)。当体温变为正常以后,这种蛋白质又会变为正常范围。第三、女性的特殊时期或者剧烈活动、酗酒、过度劳累,可以造成尿中蛋白质的(+-)。当度过这个特殊的时期以后,尿中的蛋白质就会变为正常。第四、排除了以上情况,可能肾脏出现了问题,需要做其它一系列检查,例如尿液、血液、影像学检查进行鉴别诊断。"
2020/06/21收听(47354)
"尿蛋白(+-)最常见的原因是生理性的因素所导致的。当然也需要动态的复查,防止病理性的因素引起的,比如各种肾炎。上面提到的生理性的因素主要是指发热、熬夜、劳累、接触热源等等。这些因素都会导致肾脏的滤过膜的通透性一过性的增加,血中的蛋白就会从肾脏丢失,从尿中检测就能够发现尿蛋白(+-)。这种情况在生理性的因素去除以后尿蛋白就转(-),不需要特别处理。当然还需要动态的复查,如果复查的过程中尿蛋白(+-)持续存在或者是逐渐增多,考虑可能是病理性的因素所导致的。病理性的因素主要是各种肾炎,比如慢性肾炎、急性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等。需要明确具体是何种类型的肾炎,然后从病因上进行处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/16收听(36630)
"尿蛋白阳性,最常见的原因就是患有了肾炎,要排除生理性的因素的影响。正常情况下,在查尿常规的时候有尿中的蛋白是阴性,如果出现了阳性,就属于异常的状态。最常见的就是患有了各种肾炎,比如慢性肾炎、急性肾炎以及继发性的肾炎,比如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等,需要完善抗核抗体谱、病毒相关等相关的检查。同时,尿蛋白阳性,量不是很多,也要排除某些生理性的因素的影响。而这里提到的生理性的因素主要是指接触热源、劳累、熬夜、剧烈运动等。这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性的增加,就会有少量蛋白从这里漏出,在尿常规中就能够检测到。这种情况在生理性的因素去除了以后基本上就好转,不需要特别处理。"
2019/07/12收听(65481)
"尿蛋白是尿液通过酸化加热以后检测出来的。如果正常人尿蛋白范围超出指标,属于尿蛋白的异常。一般考虑尿蛋白阳性,大多数都是泌尿系统的疾病,比如泌尿系统感染、肾盂肾炎、肾功能受损等,一定要积极的配合治疗。在平时的生活当中要多喝水,适当的休息,避免过度劳累。饮食上要控制盐的摄入量,不要摄入过多的脂肪。要以低蛋白,清淡的饮食为主。应及时到医院做进一步的检查,诊断出具体是什么情况,再根据不同的症状进行合理的治疗以及用药。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/05收听(79567)
尿蛋白阳性是否严重需要根据尿蛋白的程度进行区分,如果尿蛋白比较少,弱阳性或1+有可能比较轻,可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/02/07播放(78447)
尿蛋白阳性是否严重需要根据尿蛋白的程度进行区分,如果尿蛋白比较少,弱阳性或1+有可能比较轻,可...
2021/02/07播放(78447)
尿蛋白阴性好,如果出现阳性,说明肾... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/12播放(84353)
尿蛋白阴性好,如果出现阳性,说明肾...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/12播放(84353)
"尿蛋白呈阳性说明患者尿中有蛋白,属于异常现象,说明患者有疾病而引起尿蛋白阳性,以下疾病可以引起尿蛋白呈阳性:1、肾小球病变,如果患者肾小球出现病变,造成滤过屏障受损,体内蛋白漏出,会有尿蛋白阳性表现。2、炎症刺激,如果患者有肾盂肾炎等泌尿系感染刺激肾脏,可以引起尿蛋白呈阳性表现。3、肾间质病变,如果患者有间质性肾炎,这时也会出现尿蛋白阳性。4、骨髓瘤等全身病变,如果患者有骨髓瘤,可以出现尿蛋白阳性。所以尿蛋白阳性一般说明患者有疾病,应积极查找病因,做进一步治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/21收听(75283)
尿蛋白阳性先要分析原因,如出现尿蛋白阳性时先要就诊于肾脏科,查看肾脏是否存在问题,如肾小球肾炎... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2021/04/26播放(63932)
尿蛋白阳性先要分析原因,如出现尿蛋白阳性时先要就诊于肾脏科,查看肾脏是否存在问题,如肾小球肾炎...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2021/04/26播放(63932)
"尿蛋白正常情况下是阴性的,检查指标如果出现了阳性的结果,要注意到底是一过性蛋白尿还是持续性蛋白尿。一过性的蛋白尿常常见于剧烈运动以后或者发热的患者,待体温正常以后或者休息后蛋白尿可以自行转为阴性,所以这类型的,患者大家不必担心。还有一类是持续性蛋白尿,这时要引起重视,持续性蛋白尿往往分为几大原因,包括肾小球疾病所引起的,还有肾小管功能受损引起的蛋白尿,常见的还有溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿这几大类。当出现阳性的结果以后就要完善尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、免疫功能等相关检查,进一步明确诊断,必要时还要行肾穿刺活检。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/04收听(34920)
尿蛋白阳性我们在临床上见的更多的是做体格检查的时候,或者病人到医院去做尿化验的时候,发现尿蛋白阳性是一个加号或者两个加号,这个时候一定要区别对待。正常人尿蛋白是可以有加减号的,或者是偶尔一个加号,这都是一个正常的现象。如果没有其它不舒服,其它的尿液化验都是正常的,就是单纯的尿蛋白,微量的尿蛋白是不需要处理的,需要定期复查就可以了,也许下一次你再化验的时候尿蛋白就已经是正常了。如果尿蛋白量比较高,两三个加号或者四个加号,一定要到医院去查清楚尿蛋白的原因是什么,尿蛋白的原因最常见的就是肾功能的损害。比如肾小球肾炎、肾病综合征、肾动脉硬化等,就会出现尿液里面比较多的尿蛋白。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/11/25收听(19229)
正常人尿中含有少量的蛋白,但是每24个小时一般是不超过150mg的,当超过这个数值的时候,或者... 高敏捷│海南省第三人民医院 2019/01/29播放(74092)
正常人尿中含有少量的蛋白,但是每24个小时一般是不超过150mg的,当超过这个数值的时候,或者...
高敏捷│海南省第三人民医院
2019/01/29播放(74092)
"尿蛋白阳性是指尿蛋白定性试验阳性,或者是尿蛋白定量试验超过120mg\/24小时尿。一般采用尿常规或者尿沉渣的方式来检查。主要有以下三种原因导致尿蛋白阳性。1、生理性的尿蛋白阳性,如剧烈运动后、发热、紧张等应激状态所致的一过性的蛋白尿。2、体位性尿蛋白阳性,多见于瘦高体型的青少年。3、病理性的尿蛋白阳性,可见于肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,混合性蛋白尿,组织性蛋白尿,溢出性蛋白尿。应根据不同的蛋白尿类型进行逐一的相关检查,明确诊断,对因治疗。干扰尿蛋白阳性的因素有很多,需要排除相关干扰因素,然后进行相关治疗。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/10/30收听(174)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,大概是 <150mg\/24h,但是在尿常规中蛋白质是阴性的,也就是尿常规中是没有蛋白出现的,如果尿常规中出现了蛋白质,治疗需要积极的寻找原因,才能知道如何调理、治疗。尿中蛋白质的增加,有可能是尿液浓缩造成的,浓缩的尿液使尿液中的蛋白质也被浓缩,从而出现尿蛋白质阳性,当恢复了正常的浓度以后,蛋白质就会变为正常。剧烈活动、过度劳累、酗酒或者某些疾病造成的体温升高或者女性特殊时期,可以出现尿中蛋白质的增加,当渡过特殊的时期以后,尿常规中蛋白质就会变为阴性。排除了以上的情况,那就是肾脏出现了问题,就需要积极的寻找原因,排除肾脏疾病,还是由于机体其他系统异常,造成的肾脏损害,可以应用ACEI或者ARB或者中成药药物来进行治疗,同时饮食上也需要注意,控制外源性蛋白质的摄入,控制水分和盐分的摄入,注意休息,避免劳累,做适当的运动,戒烟酒,保证足够的热量,才能使疾病得到很好的缓解乃至治愈。"
2020/07/23收听(32773)
尿蛋白阳性是尿常规检查出现蛋白,比如一个+或者更多的+,这叫尿蛋白阳性。尿蛋白阳性包括以下几种... 谭昭│中日友好医院 2019/08/12播放(75797)
尿蛋白阳性是尿常规检查出现蛋白,比如一个+或者更多的+,这叫尿蛋白阳性。尿蛋白阳性包括以下几种...
谭昭│中日友好医院
2019/08/12播放(75797)
"许多人在做尿常规检查时提示尿蛋白阳性,这是怎么回事。尿蛋白可见于生理性的,也可以见于病理性的。生理性的蛋白尿主要见于普通人群在剧烈运动、应激、发热等情况后可出现一过性的蛋白尿。对于青少年在特殊体位,如直立、前突等姿势时可产生蛋白尿,蛋白尿的定量小于1g\/24h,又称为体位性蛋白尿。上述的蛋白尿属于生理性的蛋白尿,对身体及肾脏没有过多的影响,不用担心。对于病理性的蛋白尿主要见于肾脏肾小球疾病、肾小管疾病,或者全身各系统的疾病如溶血性疾病、多发性骨髓瘤等全身性疾病导致的蛋白尿增多。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(71024)
"尿蛋白阳性代表肾脏或者泌尿系统出现生理性病变或者病理性病变。生理性病变常见的原因有剧烈运动、高烧、进食高蛋白食物、胡桃夹综合征等等。如果这些因素能够完全解除的话,尿蛋白可以自己恢复到正常,也就是阴性。病理性问题导致的尿蛋白阳性或者增高,可见于泌尿系感染、泌尿系结核、泌尿系结石等各种疾病。还有以肾脏病为主要表现的疾病,比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/06收听(70391)
北医三院 王雪梅
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