杭州市红十字会医院
胸外科
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肺上存在结节原因较多。肺上结节分成多种，良性结节是部分肺部感染后形成的肉芽肿，错构瘤如结核球，较小结核病灶应该都是良性结节。还有一部分结节称恶性结节，如癌前病变。现在发现较多磨玻璃样结节，或一些相对混合磨玻璃样结节或实性结节，这些结节可能是肿瘤的发生发展过程，需要密切观察变化，如果出现进展可能需进行手术或其它方式治疗。
对于上述结节需要高度关注，良性结节可以定期观察，并不一定需要积极处理甚至手术。因此，对于肺结节是否需要治疗的分析需要通过不同角度，判断处理方法和预后，正确科学的对待肺结节。
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大部分肺部结节患者无明显临床症状，且形成原因较复杂，包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露，... 刘灵│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(55919)
大部分肺部结节患者无明显临床症状，且形成原因较复杂，包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露，...
刘灵│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(55919)
随着影像技术的发展，各个单位的体检条件也提高，大多数单位会进行胸部CT方面检查，肺部结节的发现... 刘传│郑州大学第一附属医院 2019/11/06播放(53348)
随着影像技术的发展，各个单位的体检条件也提高，大多数单位会进行胸部CT方面检查，肺部结节的发现...
刘传│郑州大学第一附属医院
2019/11/06播放(53348)
"肺上小结节实际上是影像学概念，就是在影像学表现为高密度阴影，而阴影又是小的、局灶性类圆形，直径＜3cm的就叫肺小结节。肺部小结节并不等于早期肺癌，因为肺内有很多疾病都会形成结节，良性的有炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等等，因此肺内小结节病灶诊断可以多种多样。另外炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染等等，也可以形成肺上小结节病变。当然，最恶性病变就是肺癌症，或者肺内转移癌，所以，肺上小结节原因多种多样。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(36208)
体检过程中有些人做胸片，有些人做CT。在胸片做体检的过程中，大部分情况下肺结节发现不了，除非稍... 曾炳亮│江西省人民医院 2019/04/03播放(64919)
体检过程中有些人做胸片，有些人做CT。在胸片做体检的过程中，大部分情况下肺结节发现不了，除非稍...
曾炳亮│江西省人民医院
2019/04/03播放(64919)
"肺上结节有几种情况，第一种是单发的结节如果比较小，都是几毫米在一厘米以下，通常无法一下直接就鉴别出良性还是恶性，这样的结节需要随诊观察，也就是过几个月观察它的变化。如果随着随诊逐渐长大，这样结节通常就要考虑是恶性的，应该进行及时的处理；如果结节比较大在一厘米以上的结节，就要看它是不是光滑的，有没有毛刺、分叶这样的情况来进行鉴别，如果有上述的情况就要考虑是恶性的，应该及时进行诊断；如果没有良性的可能性更大，在今后的随诊中再进一步的鉴别。一厘米以上的结节可以采取进一步的检查手段来判断良、恶性，还有结节发现的时候就不是单发的，多发的结节通常是恶性情况的就少一些，需要鉴别的是有没有转移的可能，这些都可以到门诊找大夫再进一步检查。"
何洁│中日友好医院
2019/09/24收听(77704)
"随着近几年做肺CT的人群逐渐增多，发现肺上有结节的人也是越来越多，这种情况下有些人非常紧张，也有些人正好相反不当回事。结节可能是瘢痕、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤，这种情况既要谨慎，也不能过度紧张。如果结节小于8mm，复查的时间可以稍微长一些，如果8mm以上复查的时间就要短一些。再有如果有小结节的患者，有长期吸烟，肿瘤家族史，还咳嗽、咳痰带有血丝或者特殊职业，这时候要引起重视，需要找相应的呼吸科、胸外科、放射科的大夫，根据胸片的检查决定下一步的治疗。"
刘亚红│北京市回民医院
2019/10/28收听(21518)
"肺上有小结节，属于肺结节病的表现。引起的原因是多方面的，可能与遗传、机体免疫功能低下和长期环境污染有一定关系，使患者出现肺部的慢性炎症，逐渐演变形成结节。患者出现肺上有小结节后，通常临床症状不明显，可以出现疲乏、无力、低热、盗汗、食欲下降、体重下降。一般不引起患者注意，只是在临床体格检查和X线、CT检查时，发现肺上有小结节。对于肺上有小结节的患者，临床上如果没有症状，不需要进行治疗，定期进行复查即可。对于有症状的患者，如出现胸闷、气短、咳嗽，甚至咯血的表现，需要应用糖皮质激素药物，如强的松龙来进行积极的治疗。通过积极的治疗，预后是比较好的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/22收听(61300)
肺上发现结节性病变，是影像学描述，即做胸片或CT时，发现肺部有直径<3cm的结节性阴影。... 李英│河南省人民医院 2021/12/20播放(98802)
肺上发现结节性病变，是影像学描述，即做胸片或CT时，发现肺部有直径<3cm的结节性阴影。...
李英│河南省人民医院
2021/12/20播放(98802)
"肺部的一些结节的往往都是在影像中，特别是像是胸片或者CT，特别是CT很容易会发现的。很多患者没有症状，从目前临床看，肺结节可大可小，可单发可多发，80%-90%的结节都是一些良性的病变，良性的比如说可能是炎症，也可能是真菌，也可能是激化，或者说是瘢痕。当然，也可能是炎性的甲瘤、良性的肿瘤都有可能。此外，还有一些恶性的病变，比如说肺癌，包括转移的肿瘤，都是可以以结节为表现的。病变比较小的时候，比如说5mm以下的时候是很难分辨良恶性的，所以说要综合评估其他的一些情况才能够鉴别，甚至有的小的结节需要定期随访，一般的小结节初始的随访应该是在每三个月、半年、一年就这样随访，至少要随访一至两年，如果有病变、有增长要尽快的给予能处理，比如说做穿刺。有些结节可能是一些炎性的改变，往往也是可以通过一些治疗能够消散，或者有的通过观察就可以消散，往往这些相对会好一些，随诊是非常必要的。另外，辅助的检查比如说肿瘤标记物的检查，还有结核或者炎症的相关的检查，对于鉴别良恶性的结节也是非常重要的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(65499)
"肺部的结节，目前的发病的机制还不是特别明确，可能跟细菌、病毒、原体、真菌等有一定的关系。对于中国发病率还是相对比较低的，对于结节的病灶，可能是炎症、结核或肿瘤占位所造成的现象。对于这些情况，要及时的做CT加以确诊，之后进行一些有针对性的治疗。若是炎症，可以采用消炎的药物、结核或者是肿瘤，就要采取相应的抗痨药物或手术的措施。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/12收听(21866)
肺上有玻璃结节是肺结节的表现形式，肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。其中部分实性结节的恶性程度最高，容易发生早期癌变，肺上磨玻璃结节需要根据大小来进行随访。如果磨玻璃结节小于5mm，或者小于3mm属于肺微小磨玻璃结节，多为良性，属于炎症性改变，建议1年随访1次胸部高分辨CT。如果结节变化不大，甚至消失，多考虑为炎性结节。如果肺磨玻璃结节在6-8mm之间建议3个月随访1次，如果结节没有什么变化仍然考虑以炎症改变为主。如果磨玻璃结节大于8mm，呈进行性生长时需要警惕磨玻璃结节有癌变可能，建议做胸部增强CT。必要时请胸外科医生进行手术干预治疗，尽快明确磨玻璃结节的性质，避免早期发生癌变。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(24893)
肺上正常是有淋巴结的，如果患者肺的淋巴结出现了异常肿大，可能是由于肿瘤、结核、炎症导致的。需要完善相关检查来明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为肿瘤导致的淋巴结肿大，需要根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。如果患者是因为结核导致的肺部淋巴结肿大，需要使用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为肺内炎症导致淋巴结肿大，细菌感染者可使用抗生素进行治疗，病毒感染者可使用抗病毒、清热解毒的药物进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(99013)
现在随着CT检查的越来越普及，很多朋友做体检的时候有可能都会发现肺上结节，而且造成很多焦虑和恐... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(75608)
现在随着CT检查的越来越普及，很多朋友做体检的时候有可能都会发现肺上结节，而且造成很多焦虑和恐...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(75608)
如果胸片或者CT检查，提示肺上有微小结节，通常说明肺部存在≤0.5cm的结节，具体原因需要根据... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/26播放(67314)
如果胸片或者CT检查，提示肺上有微小结节，通常说明肺部存在≤0.5cm的结节，具体原因需要根据...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/26播放(67314)
肺上多发性结节指的是在肺部发现两个或两个以上的结节病灶，而结节指的是直径小于三公分的类圆型高密度病灶，这是影像学上的一种改变，一般是通过肺部CT来发现。而肺上多发结节，既有可能是良性的，也有可能是恶性的，其中良性的一般是指肺部炎症最为常见，也就是感染性炎症最为多见，比如感染一般的细菌所引起，或者感染结核杆菌所导致的粟粒型肺结核。而肺部多发结节恶性的主要是见于转移性肺癌，包括乳腺癌肺转移以及肝癌肺转移、肠癌肺转移等，也可见于原发性肺癌，比如肺泡癌。因此，发现肺部多发结节，可以完善增强CT、肿瘤标志物、支气管镜检查来进一步明确。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/07收听(54250)
肺部出现五六个结节，这是肺部的一种占位性病变，主要通过拍双肺的CT或者核磁共振发现。大多数属于肺部的多发性结节，常见于良性病变，这种良性的占位性病变主要由于感染因素而引起的炎症，常出现发热、体温持续升高，而且咳嗽、咳痰、胸闷。常见有细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌，还有特殊的病原体，比如结核杆菌引起结核球。另外，还见于多发性的肺部的良性肿瘤，比如肺部弥漫性的畸胎瘤、错构瘤等。另外，还有少见的肺部的恶性肿瘤，比如弥漫性的支气管肺癌、肺泡细胞癌，一般可以通过取结节作活组织检查来明确。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(76591)
"肺里面有发现有纤维结节，这大部分是以前有一些炎症没有清理干净留下的，隔了时间很久了，纤维化了。也有可能是长期受到外界的一些刺激，比如污染物有毒的东西或者是粉尘，这样在肺内沉积下来，由纤维组织包裹以后也可以形成纤维结节，在肺里面的纤维结节，就好像皮肤上的一个疤似的，如果这个疤很干净，没有什么太大的危害，也就是不好看，一般来说倒不至于有什么危险。但是，由于肺是一个直接对外的脏腑，就是每时每刻都会接收到空气中的一些病原体、污染物，对肺内的结节其实都是有刺激的，容易让他出现恶变，或者有机垃圾存在在周围。而结节因为是一个纤维灶，周围的组织要比较硬化，如果要是脏了，里面有脏东西是很难排出来的。所以在肺里的结节主要是防止，第一个是不要过度刺激它，引起衍生其他的病变变恶性了。另外一个就是小心周围堆积了过多的垃圾以后，继发的一个感染，这个还是要相应的处理的。 "
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(22734)
肺上的结节不是玻璃结节，称为磨玻璃结节。早期肺癌CT表现是磨玻璃结节，但磨玻璃结节不一定是肺癌... 马千里│中日友好医院 2020/03/02播放(64723)
肺上的结节不是玻璃结节，称为磨玻璃结节。早期肺癌CT表现是磨玻璃结节，但磨玻璃结节不一定是肺癌...
马千里│中日友好医院
2020/03/02播放(64723)
"肺上的结节，常见的患者多数来源于感染，形成的病理性的肺细胞结节，比如常见的结节性硬化病，还有自身免疫性的风湿免疫性疾病，还有最常见的原因结核，细菌中的嗜热淋巴细胞病毒，留下来的免疫伤痕，所以，结节不能完全是小的病灶，要定期观察，发展也很快。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/03/19收听(193)
"肺上小结节病变是目前常见的疾病。随着人们对健康问题的重视和医疗水平的提高，很多人都在肺上发现小结节，且发现人数逐渐增多。肺部小结节病变指的是在影像学上小于2cm的结节病变，对于计数大于五个，大概率为良性。对于计数小于四个的或单发的结节，目前医疗水平很难判断其性质，多采取定期复查肺部CT，以观察、了解病情变化方法。大多采取2-3个月复查一次、六个月复查一次、一年复查一次、两年复查1次，有的可延长至三年再复查一次。如果2-3年内结节病灶无明显变化，多为良性病变。如果2-3年内任何时间段病灶发生变化，可进一步检查，建议查肺部CT、病理组织学检查、免疫化学、血常规等以明确病情的性质，及时治疗。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(48688)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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