肺癌吐血是怎么回事_有来医生

赵勤萍
主任医师

山西省中医院

肺病科

肺癌吐血是怎么回事

2020-08-27 16:55播放 :

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视频内容

吐血是肺癌的常见症状，主要由于癌细胞扩散，肺的毛细血管破裂出血而导致。如为大量咳血，会影响到其它脏器功能、休克，严重的可以危及生命。
肺癌吐血又叫咯血，要和消化道引起的吐血进行鉴别。消化道引起的吐血一般都有慢性胃炎或者肝病的病史，吐血量比较大，血是暗红色。做胃镜或者B超能够鉴别诊断，而且伴有大便颜色发黑。两者的处理也不一样，肺癌的咳血要及时治疗，如果是少量咳血，可以口服止血药。如果大量咳血，要去医院进行及时止血，以免引起休克，危及生命。
高度怀疑肺癌的患者，一旦出现痰中带血或者咳血，一定要及时到医院，进行及时诊断和治疗。

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"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，肺癌肿瘤病灶侵犯气管或支气管的血管，有可能会导致出血，主要通过咳嗽咳痰出来，一般叫咯血。但是肺癌出现胃部等其他消化器官转移，也有可能导致消化道出血，是吐出来的，也就是呕血。所以肺癌出现吐血的情况，需要明确是咯血还是呕血，咯血比较常见。肺癌出现吐血，可能病情不是太早，一般没有手术根治机会。需要全面检查，了解肺癌有没有病情发展。另外，针对肺癌原发病灶或者转移病灶，需要进一步治疗。可以考虑采用手术根治为主的综合治疗方案，如果不能手术，可以直接做放疗、化疗，还有靶向药物等治疗。"

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肺癌吐血能活多久

"肺癌一旦出现吐血，可能生存时间不长，但是还要看肺癌的分期情况。比较早期的肺癌一般不会出现吐血，但是吐血也要看是咯血还是呕血。中期或者晚期肺癌可能会出现咯血，也就是肺癌肿瘤增长比较大，侵犯支气管动脉引起出血。肺癌出现消化道转移，也会引起胃肠道出血，也会表现吐血的情况。至于能活多长时间，还要进一步看治疗的效果如何。可以进一步做放疗、化疗以及靶向药物治疗控制肺癌原发病灶，有转移病灶也可以得到控制。控制效果好的，也有生存超过一年、两年时间。如果没有得到合理的治疗，这种大咯血随时也有致命的风险。"

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吐血是肺癌吗

"吐血顾名思义是从消化道往出吐的血，多见于消化道的疾病，包括消化道的肿瘤或者穿孔，乃至于一些消化道溃疡等等，这叫呕血。而肺癌的出血一般叫咯血，而咯血是咳嗽之后出现的血，它的来源并不是消化道而是呼吸道。呼吸道一旦出现咯血的症状，还并不能够判断能活多久，因为咯血并不一定是肺癌，也可能是支气管扩张或者是结核等等相关的疾病。但是如果确诊肺癌，又合并咯血症状之后，也需要来明确肺癌的分期。因为并不是所有的肺癌咯血之后都一定是晚期，有的早期或者中期也可能会出现咯血的症状。一旦早期或者中期的癌症患者，出现咯血症状之后被早期发现，经过手术治疗是完全有条件达到根治的效果。当然有些晚期的患者，也可以通过有效的化疗或者靶向治疗，乃至于局部的放疗，也能达到很好的治疗效果。"

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肺癌吐血需采取以下措施：

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肺癌吐血怎么办

"肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，患者随着病情的发展，肿块如果长得比较大、侵犯血管，比如侵犯支气管小动脉，有可能会引起咯血。肺癌患者吐血首先要考虑是咯血，还是肺癌转移到消化道引起的呕血，两者是不一样的，但是，首先都需要明确病因，然后止血等对症治疗。针对肺癌原发病灶，也需要采取治疗措施，要不然单纯止血是不容易止住的。肺癌需要采用手术根治为主的综合治疗方案，能手术治疗的先争取手术治疗，如果已经出现转移，这种情况没办法手术根治，可以考虑做放疗、化疗等综合治疗。另外，可以做基因检测，看能否应用靶向药物治疗。如果能够缩小原发肿瘤，是可以起到止血作用的。"

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"肺癌的吐血又称咯血。咯血非常常见，很多肺癌病人都会出现不同程度的咯血，大多数是痰中带出血点、血丝或者断续地少量咯血，大量咯血很少见。如果只是痰中带血，可以考虑应用抗生素控制肺部感染，口服云南白药，肌注或静脉应用止血药物治疗，一般均有效果。如果肿瘤没得到有效的治疗，咯血会反复出现。如果是大量咯血，可以考虑静滴垂体后叶素降低中心血管的压力，控制血压，同时应用凝血酶等药物治疗。必要时可以在介入下进行支气管动脉栓塞，或在纤支镜下进行出血点的电凝止血等。同时，一定要注意防止窒息，必要时可以行气管插管辅助通气。"

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"有些肺癌患者会出现吐血的症状，吐血并不代表病情十分严重，不能通过吐血来判断患者是否能活多久。肺癌患者的生存期要结合影像学检查、临床症状来鉴别，如果肺癌患者出现了头颅和上腹部的转移，一般状况比较差，这样预后就比较差。如果是早期肺癌，肿瘤细胞侵蚀到血管也会出现吐血的情况，尽早进行手术切除病灶，五年生存期也比较长。肺癌出现吐血并不代表病情的严重程度，只是肺癌的临床表现之一，可能是肿瘤细胞侵蚀血管导致的吐血，也可能是肿瘤导致阻塞性肺炎，炎症刺激而出现吐血的表现。肺癌患者出现吐血，要给予补液、止血等处理。如果继发了细菌感染，还需要使用抗菌药物来进行治疗。患者出现了肺癌，必须要到正规的医院，找专科医生进行科学规范的治疗。"

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吐血是晚期肺癌患者经常会有的症状，只要肿瘤侵犯的血管不是很大，患者少量咯血，可以服用云南白药，...

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肺癌吐血了还能活多久

"肺癌是一个较严重的恶性肿瘤，当肺癌病人出现吐血的情况，则预示病情到达肺癌的中晚期。但是患者存活时间也与其治疗是否及时和治疗效果有关，不能一概而论。对于中晚期肺癌的病人，如果不及时积极治疗，一般情况下其生存的时间是3-6个月。如果能够及时积极的治疗，如化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、PD-1治疗等综合治疗的方法，将肿瘤的生长、发展和扩散控制住，病人就可以带瘤生存、延长寿命。因为癌症晚期病人彻底治愈的可能性不大，所以治疗的核心就是减轻症状，提高患者的生存质量，延长寿命。日常生活中，患者应该多注意身体上的变化，因为早发现、早诊断、早治疗是治疗癌症和改善寿命的关键。肺癌患者平时还要进行一些适当的锻炼，到空气清新的地方有利于肺部的恢复。"

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咳嗽吐血是肺癌吗

"在呼吸道疾病中，咳嗽同时出现咯血的情况，发生的原因和诱发的因素是由于某些因素导致肺内的血管受到破坏损伤，而出现呼吸道的出血，这时应该叫咳嗽咯血。有几个原因可以导致上述的情况出现，比如最常见的是肺内的感染，细菌的感染或者病毒的感染，尤其经典的大叶性肺炎比较多。突然出现的干性咳嗽，伴有咯血的，在青壮年多见于肺结核、支气管扩张。老年人可能考虑更多的可能是肺的肿瘤或者结核。咳嗽伴有咯血的情况不会单一考虑肺癌，要结合病史和血液检查以及肺的CT影像，进行综合分析判断来明确原因和疾病。"

语音时长01:38''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

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肺癌晚期吐血什么原因

肺癌晚期吐血需要考虑三个方面的原因：首先，需要明确是中央型肺癌还是周围型肺癌，如果为中央型肺癌，可伴有阻塞性肺炎、肺不张，在感染较重的时候炎症可以波及血管导致咯血甚至大咯血。其次，如果肿瘤比较巨大，局部产生坏死，坏死组织可以导致大咯血的症状。其次，如果肺癌晚期波及到血管造成较多的静脉血栓，静脉血栓在运行的过程当中可以导致肺血栓栓塞征，也就是癌性血栓栓塞征，可引起咯血甚至大咯血。总之，肺癌晚期吐血多由肿瘤生长或者炎症刺激血管，以及血栓性疾病导致血管破裂引起，如果破裂血管较大，容易形成大咯血，如果破裂血管较小，形成一般性的咯血，都需要给予高度的重视。

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王俊峰│西南医科大学附属中医医院

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肺癌开始吐血后一般还能活多久

"肺癌开始吐血后一般还能活多久，需根据病情严重程度、治疗情况以及患者个体情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌患者如果开始吐血，已经到了癌症的晚期，如果不积极治疗，生存时间6个月左右。如果能够积极的治疗，联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、微波消融治疗等等，综合治疗以后，患者可以带瘤生存，延长寿命。一般情况下，晚期的肺癌患者积极的治疗，可以延长1-3年的寿命。建议肺癌吐血的患者平日多注意休息，不可过于劳累。饮食方面少吃刺激性食物以及生痰伤肺之物，如辣椒、生葱、蒜等，多吃清肺润肺的食物，如胡萝卜、梨、百合、香菇等，如果吐血频繁，要及时去正规医院肿瘤科进行治疗。"

语音时长01:17''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/09收听(92801)

肺癌晚期吐血意味什么

"肺癌晚期发生吐血说明肿瘤产生了溃烂，侵袭局部的食管。咳血是喉以及喉部以下呼吸道或肺部的血管发生破裂，血液随着咳嗽从口腔内咳出。癌症患者由于癌细胞无限增殖，很容易导致黏膜和血管的破坏，由于癌细胞阻塞血管，使血液无法正常流通，所以出现血管破裂的现象。如果发生吐血，一般已经没有手术的机会了，保守治疗效果也不太会太好。只能给予相应的对症药物治疗，常用的止血有云南白药、三七粉，还可以服用抗肿瘤药物，比如可以选用分子靶向药物和免疫药物来对抗肿瘤，从而延长患者的生存时间。"

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梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/12收听(47073)

咳嗽吐血是肺癌吗

"咳嗽吐血的症状并不一定是肺癌，要做相关的检查以及观察临床的症状，才能最终的确诊是否是肺癌。因为导致咳嗽吐血的症状，有很多疾病引起。第一、比如肺炎，严重的肺炎会引起咳嗽吐血症状。第二、支气管扩张会出现明显的吐血咳嗽的症状，是首要的症状，所以这个也不排除。第三、考虑是否是结核疾病引起的，所以要做肺部CT、血常规、痰培养以及做纤支镜检查，了解具体的情况。"

语音时长01:21''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/11/29收听(65448)

肺癌吐血是什么症状

"肺癌患者出现吐血，有可能是因为咯血出来的，也有可能是影响到消化道，从消化道出来的叫做呕血。所以是支气管动脉破裂，还是消化道出血，还需要进一步检查明确。但是出现这种情况肯定是不好的，可能提示病情比较晚。一般肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，本身会导致咳嗽、咳痰、咯血。一般通过放疗、化疗、靶向药物等综合治疗，能够控制病情，延长生存期。但是如果出现胃肠道、食管，还有纵隔等部位的多发转移，有可能还会引起消化道出血，也有吐血的表现。只能够应用止血的、抑制胃酸的药物缓解症状或者应用介入等方式止血，边治疗边看。"

语音时长01:16''

孙伟│六安市人民医院

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