山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核病人诊断标准是痰培养。痰培养如果找到结核菌，说明有传染性。传染性分为1-4个加号，加号越多传染性越强。如果涂片找不到菌，可做培养，培养结核菌的生长比较缓慢，一般最晚40多天出结果，但是如果菌比较多、生长比较快，可能20多天能出结果，培养出现阳性也说明有传染性。
总而言之，有没有传染性主要看痰培养里面有没有结核菌，如果痰培养里有结核菌说明有传染性。如果经过治疗或者每个月查一次痰培养，连续2个月痰培养转阴，即没有传染性。
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"判断肺结核患者是否具有传染性，主要依据是痰菌检测结果。无论是痰菌涂片还是痰菌培养，只要一项结果阳性，就说明患者具有传染性，要注意进行隔离。结核分枝杆菌主要存在于这些阳性患者的呼吸道分泌物中，当肺结核患者大声说话、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时。若被他人吸入，则可引起感染。所以健康人与肺结核病人接触时要注意做好个人防护，避免被感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩。如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手，清洗口罩，更换并清洗衣物。肺结核患者所居住的房间要注意定期通风，并早晚用紫外灯檠消毒。如果确定是痰菌阴性的肺结核，患者就没有这么多限制，这类患者不具有传染性，可以与之正常生活与交流。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(14880)
"肺结核又分为原发性肺结核、血行播散型肺结核以及继发性肺结核，其中原发性肺结核、血行播散型肺结核往往传染性比较强，继发性肺结核相对而言传染性比较弱，但这些都不是绝对的。判断肺结核有无传染性最有效的方法就是查痰结核杆菌，如果反复查痰结核菌涂片，发现结核菌涂片呈阳性反应说明患者处于排菌阶段，具有传染性，这时需要呼吸道的隔离，积极的抗结核治疗。而有的患者没有任何临床症状，在体检的过程中发现肺结核的可能性，反复查痰结核菌涂片都是阴性，这样的病人考虑不具有传染性。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/09收听(10203)
"判断肺结核患者有无传染性，要结合患者的临床症状以及辅助检查来综合评判。肺结核患者经过有效的抗结核药物治疗以后，其结核的临床症状已经消失，例如无午后低热、盗汗、纳差、乏力，无明显的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等症状。同时行胸部影像学检查， 见到原有的肺结核病灶已经逐渐消失，或出现病灶已经发生钙化和纤维化，此时提示患者的肺结核已经基本治愈，其多无明显的传染性。患者还需要多次行痰培养以及痰结核菌涂片，如果均为菌阴性，则代表其肺结核传染性明显下降。但要注意，活动性的菌阴性肺结核患者同样具有传染性，只有通过足疗程的抗结核治疗，肺结核即将痊愈，此时患者才不会有传染性。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/30收听(24954)
肺结核病人是否有传染性，主要依据是痰菌检查，痰菌检查阳性就有传染性。痰菌检查包括痰培养和痰涂片，痰涂片时抗酸杆菌阳性，或者是痰培养时结核分枝杆菌阳性，就是痰菌阳性，而痰菌阳性就有传染性。肺结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、讲话、唱歌等，将结核分枝杆菌的微滴播散在空气当中，他人吸入之后就会被感染，所以与肺结核病人接触时，应该保持一定距离，也可以通过戴口罩来阻断传播。肺结核病人在咳嗽或打喷嚏的时候，也应该遮挡口鼻，以免传染他人。肺结核病人应该避免去人员聚集的地方，如果必须去，也应该戴口罩，避免将病毒播散。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(34215)
"需要综合判断肺结核是否具有传染性，先做痰结核分枝杆菌检查，可以做痰涂片检查和痰结核菌培养检查。痰涂片检查简单易行、方法可靠，但是阳性率相对比较低。如果痰涂片为阴性，不代表患者不具有传染性。还有一种是痰培养检查，痰培养的时间比较长，一般为2-8周，这期间患者也具有传染性。对于支气管内膜结核，还可以做支气管镜检查，取活检病理或者留取肺泡灌洗液做病原学检查，再次查结核菌素试验，但是结核菌素试验只对儿童、少年、青少年的肺结核具有诊断意义。如果痰涂片或者痰培养检查都为阴性，最后通过患者的症状和影像学进行判断。如果患者有结核中毒症状，如咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、咯血等，同时影像学具有浸润性肺结核、空洞型肺结核、干酪性肺炎等结核表现时，也考虑患者具有传染性。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/30收听(21701)
"判断肺结核患者是否具有传染性，主要依据痰菌检测结果，如果患者痰涂片或痰结核杆菌培养结果为阳性，就说明其具有传染性。结核分枝杆菌主要存在于患者的呼吸道分泌物中，当肺结核患者大声说话、咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。所以健康人与肺结核病人接触时，要注意做好个人防护，避免感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩，如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离。不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、清洗口罩、更换并清洗衣物。肺结核患者所居住的房间要注意定期通风，并早晚用紫外灯进行消毒。如果确定是痰菌阴性的肺结核患者就没有这么多限制，这类患者不具有传染性，可以与之正常生活与交流。"
2020/06/25收听(36769)
"肺结核的诊断依据有很多，比如血沉的指标、皮肤结核菌素试验(PPD试验)，结核感染的T细胞检测、X胸片、CT、痰的结核菌检测都是诊断肺结核的依据，但是判断肺结核有无的传染性，主要还是要靠痰的结核菌涂片，痰的结核菌培养，还有最新的痰结核菌基因检测这三个方面来判断，肺结核的病人有无传染性。对于痰菌涂片阳性的病人，绝大部分可以诊断为菌阳的肺结核病人，但是要通过最后的结核菌培养及菌群的鉴定，来排除少部分非结核分枝杆菌的病人，目前的结核菌菌基因检测敏感性比较高，提高了结核病的确诊率，部分病人可以痰结核菌涂片和培养阴性，但是痰基因芯片检测为阳性，这部分病人也是有一定的传染性。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/20收听(29024)
据世界卫生组织报道，2016年全球有1040万的新发肺结核病患者，此外有170万患者因结核病死... 赵新国│无锡市第五人民医院 2018/07/13播放(84597)
据世界卫生组织报道，2016年全球有1040万的新发肺结核病患者，此外有170万患者因结核病死...
赵新国│无锡市第五人民医院
2018/07/13播放(84597)
判断患者是否抑郁症主要包括以下几个过程：1、了解患者的家族史，若性格内向的患者家... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/10/09播放(93848)
判断患者是否抑郁症主要包括以下几个过程：
1、了解患者的家族史，若性格内向的患者家...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/09播放(93848)
胰腺癌没有传染性，胰腺癌属于恶性肿瘤，恶性肿瘤都没有传染性。主要由于患者体内有癌细胞在胰腺上面表现出来，所以患者就会出现胰腺癌，胰腺癌患者在平时生活中和正常人接触不会导致其他人感染胰腺癌，包括在一起吃饭、握手等都不会导致其他人感染胰腺癌。胰腺癌恶性程度是非常高的，如果患者胰腺有肿瘤，大多数会有上腹部疼痛或背部疼痛，当然也有部分患者会出现黄疸，主要原因是由于胰头处有肿瘤或壶腹处有肿瘤，导致胆管受到压迫而引起的。一般明确诊断以后，如果可以行外科手术切除的，应当尽可能以手术切除为主。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(89553)
有无耳堵塞感是判断是否存在耵聍最典型直观的症状。在耳朵进水后耵聍吸水膨胀，将外耳道堵的更严密，... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/04播放(73089)
有无耳堵塞感是判断是否存在耵聍最典型直观的症状。在耳朵进水后耵聍吸水膨胀，将外耳道堵的更严密，...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/04播放(73089)
"正常情况下外耳道内的耵聍比较松软，也比较少，在外耳道内可以起到保护作用，通过咀嚼、吞咽等，外耳道碎的耳耵会逐渐排出。如果耳耵过多，积存于外耳道内，会出现耳闷、听力下降，影响听力，这种情况下需要到医院进行检查，如果由于耳耵过多堵塞外耳道，引起耳闷、听力下降，需要进行耵聍的冲洗，冲洗耵聍以后症状可以立刻缓解。正常情况下，耵聍不会造成耳部的不适的症状，可以在外耳道内起到保护作用。如果耵聍腺比较旺盛，耵聍过多，也可以引起耳闷、听力下降的情况。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/08收听(12349)
确诊肺结核的传染性，可以通过相关结核菌检测，常用检测传染性的方法是检测痰液中是否存在结核菌，具... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/20播放(81040)
确诊肺结核的传染性，可以通过相关结核菌检测，常用检测传染性的方法是检测痰液中是否存在结核菌，具...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/20播放(81040)
判断双眼皮有无增生主要观察局部临床表现，如出现双眼皮增生，局部可出现瘢痕发红、局部隆起，部分患... 鲍世威│北京医院 2021/06/27播放(80980)
判断双眼皮有无增生主要观察局部临床表现，如出现双眼皮增生，局部可出现瘢痕发红、局部隆起，部分患...
鲍世威│北京医院
2021/06/27播放(80980)
"判断伤口有氧和无氧，其实更多的关键点是创面能否创造相对缺氧的环境，进而可能导致厌氧菌感染，也就是说被破伤风梭菌感染导致的疾病，具体如下：1、创面小而深：像被钉子或其他尖锐物品刺入，是外口比较小，内面比较深的伤口，相对来说容易形成封闭的环境，从而就会导致局部的组织缺氧，很有可能感染破伤风，这种情况下，强烈建议注射破伤风抗毒素，要用双氧水消毒。2、创面大而浅：对于创面外口比较大、比较表浅的伤口，比如皮肤擦伤等等，这种感染的概率较低，因为在能与外界接触、血供比较丰富的情况下，就很难形成相对厌氧的环境。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/06/14收听(64016)
"如果伤口是敞开的，肯定是有氧气。因为空气跟外界相通，临床上对于一些伤口，比如钉子扎的伤口很深，外面的表皮又自己愈合了，里面就形成相对密闭的空腔，那样就会形成相对的无氧状态，这种情况下一些厌氧的细菌就容易生长。所以对于被钉子之类扎的很深的伤口，都要清创、敞开，防止厌氧细菌生长，还要打破伤风。所以如果伤口没什么特别，像手术后的伤口都不需要担心有没有氧气，因为它的愈合过程中不管有没有氧气，对伤口感染的影响不是特别大，因为手术后的伤口常规服用抗生素，这一类细菌基本上都会被杀灭。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/10/12收听(34111)
跳蚤与虱子为传染而来，常见判断方法如下：1、身体出现红点：近期身上特别痒且无任何... 吴建华│上海长海医院 2021/07/27播放(96081)
跳蚤与虱子为传染而来，常见判断方法如下：
1、身体出现红点：近期身上特别痒且无任何...
吴建华│上海长海医院
2021/07/27播放(96081)
"判断身上有没有跳蚤最好的办法就是能够抓到跳蚤，但是因为跳蚤的弹跳能力特别好，并且它只有吸血的时候才在人身上待着，不吸血的时候，不一定在人身上，可能就藏到被褥里面或者是床底下，并不一定都在身上一直待着，所以不太好直接抓跳蚤。也可以经过一些间接的证据，比如说家里养狗、养猫的，身上起风团样的皮疹，瘙痒非常明显，并且好几天退不下去。尤其是夜间容易长，睡一宿觉第二天多了，再睡一宿觉又多了，可能和昆虫叮咬有关系，并且叮咬的部位主要是在能够遮盖住的部位，比如腰上、肚皮上，不是在面部或者手这些暴露的部位，考虑是跳蚤的可能性大，但是直接抓到跳蚤的证据比较困难。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/30收听(64850)
"肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗两周之后传染性就开始逐渐降低，一般1-3个月之内传染性基本会消失。但是如果不治疗的话，传染性的时间就会很长。肺结核通过带菌痰液进行传染，痰中带菌的病人吐痰后痰中的大量结核菌就可以污染空气。肺结核病人还可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，他人吸入之后就可以造成感染。通过合理、规律的抗结核治疗之后，结核分枝杆菌可以逐渐地被灭活，使其传染性消失。所以无论是为了他人，还是为了自己，患有肺结核都应该积极的抗结核治疗。"
2023/03/20收听(87852)
狂犬病动物在潜伏期最后3天有传染性，指的是猫和狗，对于其它动物，比如野生动物临床没有数据，不能... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/06/29播放(63103)
狂犬病动物在潜伏期最后3天有传染性，指的是猫和狗，对于其它动物，比如野生动物临床没有数据，不能...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/06/29播放(63103)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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