中日友好医院
肾内科
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检查肾炎常用的方法如下:
1、尿液分析:查清晨清洁尿的尿常规,明确是否存在蛋白尿、镜下血尿、尿比重下降、肾性尿糖,进一步可以做尿微量白蛋白的分析、尿红细胞形态学检查,如尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白检测。临床上还有过敏性紫癜的人群也会出现过敏性紫癜性肾炎,要注意做尿液检查,明确是否存在蛋白尿、肾小球源性血尿;
2、自身抗体检查:如抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、补体C4、免疫球蛋白、IgG、IgA、IgM的检查,早期发现自身免疫疾病引起的肾脏改变,如狼疮性肾炎。
因此诊断肾炎需要做尿液检查、血压监测、肾功能检查。
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"肾炎的诊断主要依靠于是否存在下列五个部分,血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能等异常。如果病人存在下列五点中的2-3点,就可以肯定是存在肾炎的,但是血尿和蛋白尿都必须是肾小球源性的血尿和肾小球源性的蛋白尿。通过尿的相差显微镜检查以及蛋白定量,可以清晰的看到病人的尿的红细胞的形态,是不是来源于肾小球内的,以及蛋白尿是不是肾小球肾源性的蛋白尿。如果能够肯定,同时这个病人又存在高血压、水肿、肾功能的问题,基本就可以确诊是肾炎,临床上就可以下诊断了。"
赵班│北京医院
2020/05/14收听(68099)
"肾功能正常不能判断患者是否得肾小球肾炎,因为肾小球肾炎是一种自身免疫反应性疾病,查尿常规显示尿蛋白阳性、尿潜血阳性、血生化提示白蛋白下降、肾功能正常。所以肾小球肾炎病人的肾功能一般正常,若伴有肾功能异常,这时就应该诊断为肾功能衰竭。肾小球肾炎的病人的诊断是以临床症状和化验检查等综合判断得出,如临床症状有双下肢浮肿、乏力、纳差、小便有泡沫等,化验检查示尿常规异常、血生化白蛋白下降、肾功能正常等,必要时可以行肾脏穿刺治疗以明确诊断及制定治疗方案。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/11收听(96117)
"肾炎可以做尿液相关的检查加以明确,比如可以做尿常规以及尿相位差,也就是尿的红细胞形态检查来明确。肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,伴有或者不伴有肾功能的减退,这是肾炎相关的临床特点。在做肾炎检查的时候,可以看尿中红细胞,是不是有明显的增多,以及尿蛋白有没有阳性的情况。如果是肾炎,尿中红细胞会明显升高。另外还要看导致血尿的原因,到底是不是肾炎导致,可以做尿红细胞形态学检查,也就是做尿相位差,看尿中的红细胞是不是以变形的为主。因为肾炎导致的血尿,尿中红细胞需要穿过肾小球的基底膜挤出来,所以在尿液中会变形,会有各种的形态。通过做尿相位差,可以明确病人是不是有肾炎的情况,在这其中棘状红细胞这种形态最有特异性。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/11收听(57798)
"肾炎患者的肾功能一般正常,所以查肾功能不能诊断肾炎。肾小球肾炎是一种自身免疫所参与的疾病,它的发病原理是机体抗原、抗体产生反应,形成免疫复合物,沉着到肾脏而产生的炎症。肾小球肾炎的诊断主要是根据临床症状、化验检查,以及肾脏穿刺等综合判断得出,肾小球肾炎患者的症状有双下肢浮肿、小便有泡沫,以及纳差、乏力等,化验检查显示尿蛋白阳性、潜血阳性、24小时尿蛋白定量升高,以及血白蛋白下降、肾功检查正常等,这时可以根据以上结果行肾脏穿刺,明确肾脏病的病理类型及进一步完善诊断,通过以上检查可以得出患者得了肾小球肾炎。"
2020/04/08收听(63486)
查肾功能未必能检查出肾炎,肾炎的主要特点有血尿,包括镜下血尿、肉眼血尿,以及蛋白尿,蛋白尿可多... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/23播放(63785)
查肾功能未必能检查出肾炎,肾炎的主要特点有血尿,包括镜下血尿、肉眼血尿,以及蛋白尿,蛋白尿可多...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/23播放(63785)
病人是否为肾炎主要是通过查尿,查血是看肾功能的情况如何。具体情况如下:1、查尿:... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/24播放(57840)
病人是否为肾炎主要是通过查尿,查血是看肾功能的情况如何。具体情况如下:
1、查尿:...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/24播放(57840)
"要进行肾炎的确诊需要做尿液的检查、血液的检查、影像学的检查。尿液检查只要做尿常规的检查和尿中白蛋白的检查以及尿红细胞位相的检查。尿常规可以显示尿白蛋白阳性,一个加号到四个加号,尿红细胞增加。尿红细胞位相可以显示非均一型红细胞增多,同时尿常规可出现尿潜血。血液的检查主要是尿素氮和肌酐出现异常,或者血白蛋白降低,其它的生化指标例如血钙,血钾,血镁,血磷会出现升高或者降低。影像学检查可以做泌尿系彩超也就是双肾B超,可以显示双侧肾脏出现弥漫性的病变,这种病变使肾脏在超声上反光增强。影像学其它的检查,例如CT也可以出现相应的表现。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/03收听(58786)
"肾炎一般是指肾小球肾炎,是由于各种原因造成的肾脏肾小球基底膜机械屏障和电荷屏障出现损害,使肾小球的基底膜通透性增加,而出现的一种临床疾病。所以说肾炎的检查除了检查尿液,还需要检查血液,要进行结合起来进行联合诊断。除了检查尿液和血液的项目以外,还需要做相应的影像学检查,例如泌尿系统彩超、双侧肾脏彩超,或者肾脏CT。有必要的时候需要做静脉肾盂造影,或者肾脏的磁共振来进行鉴别诊断。肾炎主要表现为尿中非均一性红细胞的增加、尿中白蛋白的增加,以及血中白蛋白的异常、血脂的异常。但是有些肾炎是由于其他原因造成的继发性肾炎,所以需要结合其它的检查项目,来进行联合鉴别诊断。"
2020/06/18收听(29972)
肾炎需要医生查体、问诊及实验室辅助检查进行判断,首先判断患者有无水肿、高血压,通过查体、问诊及监测血压可以评定。其次查尿常规、肾功能、肾脏彩超,进行初步筛查,再次进一步完善尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24h尿蛋白定量,进一步临床诊断。最后肾炎还要进行排除继发性肾病的相关检查,如免疫全套、风湿全套、狼疮全套、肿瘤标记物、感染八项、尿本周蛋白、血清蛋白电泳。若有肾活检指征,排除禁忌证后建议进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗,得了肾炎要积极完善相关的检查,进一步排查。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(47166)
"检查尿常规可以做出怀疑肾炎的诊断,但是不能确诊肾炎。反而是肾炎具有以下尿常规的常见表现:典型的是尿蛋白阳性,尿红细胞计数增多,伴尿潜血阳性。部分情况下还会出现细胞管型、透明管型和颗粒管型等情况,偶尔会出现尿液的PH值异常。但是这些异常的检查结果还可以出现在泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系结核和泌尿系肿瘤,甚至外伤的情况。不能用尿液异常的检查结果来断定肾炎,需要进一步检查和判断临床是否存在浮肿、低蛋白血症等情况综合分析。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/26收听(77344)
尿常规可以查出肾炎,尿常规可反映肾脏最基本、最本质的问题,特别是对尿蛋白、尿潜血、尿比重、尿渗... 李智│山西省中医院 2020/12/23播放(95750)
尿常规可以查出肾炎,尿常规可反映肾脏最基本、最本质的问题,特别是对尿蛋白、尿潜血、尿比重、尿渗...
李智│山西省中医院
2020/12/23播放(95750)
"什么是肾小球肾炎?肾小球肾炎定义上就是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基础表现的一组肾小球的疾病。当然不同的病人,不同的病理类型,它的表现也不完全一样。比方有些病人,肾小球肾炎可能最突出的就是血尿,镜下血尿为主要表现,尿蛋白不多,血压也不高,肾功能也是正常的,也没有水肿这些情况,就叫隐匿性的肾小球肾炎。有些病人,起病非常急,来了以后就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能的一个极具的发展,这个病人就有可能是急性肾小球肾炎,或者是急进性的肾小球肾炎。还有一些病人,起病不是很急,但是是一个迁延进展,肾功能也有恶化的倾向,这些病人最后可能会发展成尿毒症,这种病人就叫慢性肾小球肾炎。所以说,肾小球肾炎是一个统称,根据它的临床的不同表现,我们可以区分为隐匿性的肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。"
谭昭│中日友好医院
2018/01/16收听(30382)
"肾炎是肾内科最为常见的一种疾病,典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,可以伴随不同程度的肾功能不全,也是目前我国引起尿毒症最常见的以及最主要的一种病因。引起肾炎的因素比较多,目前认为跟环境因素、遗传背景以及性别、年龄,还有自身免疫状况等多种因素有关系。出现肾炎以后一定要定期到医院随诊,监测尿常规、尿蛋白定量、肌酐、尿素等相关指标。在早期的时候可以应用ACEI和ARB类药物去控制血压,减少尿蛋白,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦。一旦出现肌酐、尿素升高,就说明肾功能受损严重,这时候可以口服百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐。随着病情的进展,肾炎最终可能会发展到尿毒症期,这时候就需要进行肾脏替代治疗,比如血液透析和腹膜透析,目前最好的还是肾移植这种治疗方式。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/04收听(67826)
"肾炎一般都属于免疫系统疾病,慢性肾小球肾炎无明显的诱因,部分患者可出现单纯的血尿或者蛋白尿,合并高血压后出现肾功能异常,所以建议积极的定期复查,每3个月复查一次离子肾功、血常规、尿常规,应用保肾药物,如缬沙坦、贝那普利、海昆肾喜胶囊、金水宝等药物治疗。如为急性肾小球肾炎,一般诱因都是上呼吸道感染,如链球菌感染出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热等,之后出现尿检异常,合并高血压及一过性肾功能异常,需要积极应用青霉素治疗10-14天,同时应用保肾药物治疗,大多数可以完全治愈。如2个月内仍不见好转,建议积极行肾穿刺活检,明确病理类型。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(14041)
"肾炎患者除了积极应用药物治疗外,平时生活上需要注意尽量避免劳累,不要熬夜,过度劳累可能加重肾脏疾病。如果病情稳定,可以进行适当体育锻炼,但是不要过于剧烈,以散步、慢跑等为主。饮食上需要注意低盐低脂饮食,如果血压正常,没有水肿,每日食盐摄入量控制在6克以内。如果有药物难以控制的高血压,或者有高度水肿,每日食盐摄入量应该小于3克。平时尽量避免感冒,因为感冒可以加重肾炎。同时,尽量避免应用对肾脏有损伤的药物,比如氨基糖苷类抗生素。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/23收听(99872)
"肾炎的引起与感染因素、自身免疫因素、环境因素、遗传因素等等密切相关。肾炎是自身免疫系统疾病,是炎症介质参与的反应。肾炎可以分为急性肾炎、慢性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、急进性肾炎以及其他继发性的肾炎。肾炎如果得不到很好的控制,随着疾病的进展,会影响肾脏功能,以致于发展到肾功能衰竭,影响生活和工作。所以得了肾炎一定要积极的医院就诊,完善尿常规、血常规、血生化等检查,必要的时候一定要行肾穿刺活检术,以明确肾脏病理,给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/08收听(47404)
肾炎的人群需要注意以下几点:一、预防感冒、感染:多种感染会诱发或者... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/09播放(51127)
肾炎的人群需要注意以下几点:
一、预防感冒、感染:
多种感染会诱发或者...
2021/08/09播放(51127)
肾炎种类繁多,目前临床主要采用2000年11月在珠海由中华医学会儿科学会肾脏病学组制定的分类方... 金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(82982)
肾炎种类繁多,目前临床主要采用2000年11月在珠海由中华医学会儿科学会肾脏病学组制定的分类方...
金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(82982)
"肾炎一般指肾小球肾炎,肾炎根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎。不管男性、女性,这三种类型的肾炎早期症状都类似。急性肾小球肾炎往往继发于急性上呼吸道感染,经过积极的治疗,急性肾小球肾炎绝大多数可以痊愈。慢性肾小球肾炎指病程超过三个月的肾小球肾炎,治疗方案主要是对症治疗,以延缓疾病进展为主要目的,不采用免疫抑制剂进行治疗。急进性肾小球肾炎是由于某些原因产生对抗肾小球某部分的抗体,出现一种急进性肾小球肾炎。这种急进性肾小球肾炎往往愈后不好,不管男性、女性,都需要积极进行治疗,可以获得良好的预后。"
2020/06/19收听(89578)
"肾炎可分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三类急性肾炎,它一般具有自愈倾向,常常表现为一过性的肾功能损害,以及合并有血尿、蛋白尿、水肿及高血压。急性肾炎多为β-溶血性链球菌感染所引起的,常见于上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等这种链球菌感染以后发生。急进性肾小球肾炎它的肾功能损害明显急性的加重,而且会常常伴有少尿或者无尿的情况,急进性肾小球肾炎常见于抗肾小球基底膜抗体,在肾脏沉积或者是免疫复合物在肾脏沉积,还有少部分患者可能与ANCA相关性小血管炎有关系。慢性肾炎它的病因是由于不同原发性肾小球疾病所发展来的,目前机制并不是十分的明确,考虑可能与原发性免疫炎症损伤有关系,此外对于高血压、高血脂以及蛋白尿等非免疫因素,可能也参与了慢性肾小球肾炎的病因形成。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/23收听(65119)
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