浙江省立同德医院
心胸外科
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胸膜结节与肺结节主要是根据肺结节的发生位置决定，相比较而言是否严重，并无过多可比性。胸膜结节主要属于生长到胸膜表面结节，而肺结节则是产生肺实质里的结节。其具体情况则是根据肺结节里的内容决定，密度不高不低则需要注意。肺结节如果长到血管内为不良指征；存在胸膜牵拉为不良指征；内部存在空泡为不良指征。
至于肺结节的具体位置在胸膜侧方，还是在肺实质内部，对于结节好坏区分较小。所以胸膜结节、肺结节区分较小，但发现结节时，应找专科医生判定结节性质。
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胸膜下结节指的也是在肺脏的结节，其部位靠近胸膜，所以称为胸膜下结节。因此，胸膜下结节就是肺结节... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(61247)
胸膜下结节指的也是在肺脏的结节，其部位靠近胸膜，所以称为胸膜下结节。因此，胸膜下结节就是肺结节...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(61247)
肺结节出现胸膜牵拉提示疾病已累及到胸膜，此类病变累及到胸膜后出现皱缩、胸膜凹陷，这种情况比无胸... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(81270)
肺结节出现胸膜牵拉提示疾病已累及到胸膜，此类病变累及到胸膜后出现皱缩、胸膜凹陷，这种情况比无胸...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(81270)
"关于肺结节胸膜有牵拉是否严重的问题，要结合肺结节的性质来决定。肺结节如果伴有胸膜牵拉，多见于恶性的结节可能性大。如果考虑恶性结节，这比较严重。如果能做手术，要考虑手术治疗，恶性肿瘤也要结合放疗、化疗、基因靶向治疗等等。当然如果肺结节最后还是考虑炎症，或者结核引起来的结节，一般来说给予抗炎或者抗结核治疗，疗效不错，预后良好，这不太严重。所以肺结节伴有胸膜牵拉是否严重，跟结节的性质有关系。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(87497)
"肺胸膜下小结节，大多数都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能。肺部结节分为实性、亚实性和磨玻璃结节，一般亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果考虑感染性病变，可以抗感染治疗，两周以后再复查肺部CT。如果没有变化，一定要定期复查，比如三个月以后还要复查肺部CT。如果没有变化，三个月后半年再复查一个肺部CT。如果仍然没有变化，可在医生指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访过程当中，病灶密度发生了变化，或者是病灶变大，甚至出现血管征、空泡征、胸膜凹陷征等恶变现象，一般就出现了恶性肿瘤，需要及时确诊、及时治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/08收听(31632)
肺结节发病多与肺结核、肺纤维瘤等疾病因素有关，肺结节胸膜牵拉三年了一般多为恶性病变引起，但也可见于良性。故建议患者及时强化肺部影像学检查，进一步了解肺结节的良、...
张欣│中国医科大学附属第一医院
2022/12/14阅读(3259)
"双肺胸膜下的小结节，多为小的局灶性、类圆形，影像学上表现为密度增高的阴影，可以单发也可以多发。肺内许多良恶性的病变均可以在CT上表现为小结节影，良性病变的常见的原因可以是肺炎、肺结核、出血、腺瘤样增生，恶性病变可以是早期肺癌，包括原位癌、微浸润癌等。出现胸膜下微小结节不要惊慌，即使是早期的肺癌，它的生长也需要一定的时间。对于结节直径小于5mm，建议6个月复查，5-10mm可以3-6个月进行复查。复查之后，如果结节有动态的变化，及时地到胸外科就诊。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(21433)
"双肺胸膜下小结节指的是在X线胸片或者是肺部CT上，可以看到双肺胸膜下圆形或者是类圆形的密度增高的阴影，最常见于肺部感染，也可以见于陈旧性肺结核、肺结节病，极少数的患者也有可能是肺部恶性肿瘤。如果首先怀疑肺部感染，可以抗感染两周以后复查肺部CT，如果没有变化，就要定期复查，比如三个月之后再去做个肺部CT，如果仍然没有变化，半年之后再去做个肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。如果在随访的过程中，出现小结节变大、密度变得不均匀，或者出现了血管征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征等等情况，要尽快进一步确诊，以尽早治疗。"
2021/05/27收听(60905)
"左肺胸膜下出现了小结节，通过影像学检查发现的肺部的一些病理特征，在临床上最多见的大多数表现为炎性假瘤，也就是由于肺部胸膜下部炎症反应所导致的纤维化、钙化的结节病灶。临床上比如受到了结核分枝杆菌感染，以及细菌比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌病原体使左肺胸膜下出现了炎症反应。部分患者在通过正规治疗以后完全治愈，也会留下不同程度的遗留病灶出现钙化、纤维化，一般没有任何的临床表现，不需要特殊处理。另外，还有一部分患者的小结节是非感染病灶，比如有左肺胸膜下的结石，还有比较少见的左肺胸膜下的恶性占位性病变也就是肺癌。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/04收听(93653)
"左肺胸膜下出现小结节是在做影像学检查时肺部发现的一些病理特征，临床上多数都是因为炎性假瘤导致的，也就是在肺部胸膜下部出现炎症反应。因此会导致钙化或纤维化的结节病灶，例如受到了细菌、克雷伯杆菌、结核分枝杆菌、绿脓杆菌病原体等，使左肺胸膜产生了一种炎症反应，因此绝大多数都是良性的。患者在经过治疗之后通常都可以完全治愈，但也有可能会留下钙化点或纤维化点，并没有其他明显症状的，不需要特殊治疗。但是也有少部分肺结节患者并不是因为感染病灶造成的，有可能是左肺胸膜下有小结石，另外也有很少一部分可能是因为左肺胸膜下出现了恶性肿瘤导致的。"
刘新发│河北省中医院
2020/07/27收听(46608)
"胸膜下肺结节可以引起胸痛，胸膜下肺结节多见于炎症、结核、肿瘤等，这些疾病都可以引起胸痛，有一些还可能会引起咳血、咳嗽等症状。胸膜下肺结节要注意根据机体的情况决定治疗方案，是定期复查，还是要到医院进一步行CT引导穿刺或者外科手术切除结节的治疗，则要综合患者的病情特点，特别要结合肺结节的形态、位置及相关的检查来综合判断。如果有必要的话，可争取早日手术，以防肺部肿瘤引起其他地方的转移。"
2020/05/23收听(67494)
"胸膜结节是位于胸膜上的小于3cm以下的占位，胸膜结节可能是炎症、结核、肿瘤，广泛的胸膜结节也可能是恶性的胸膜间皮瘤。至于胸膜结节到底的性质是什么，需要进行胸膜活检，可以在局麻下行软胸腔镜取胸膜结节进行检验，再根据检验的结果确定胸膜结节的性质。如果是结核要给予抗结核治疗，如果是广泛的恶性的胸膜间皮瘤，要给予培美曲塞等化疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(68558)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎... 成佳黛│海南省中医院 2020/02/13播放(51593)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎...
成佳黛│海南省中医院
2020/02/13播放(51593)
"胸膜结节是胸膜有病变的一种表现，出现了胸膜结节以后，还要根据结节的大小、边缘是否有毛刺、患者的年龄、伴随的症状等，进行综合分析。如果结节比较大，可以考虑进一步检查，需要排除是不是肿瘤等原因引起的，需要进行一些必要的肿瘤检查，比如肿瘤标志物检查、胸膜穿刺活检或者PET-CT检查，以明确有无肿瘤的诊断。如果已经明确肿瘤，按照肿瘤的治疗原则进行。如果患者的一般情况比较好，结节比较小，可以动态观察。如果患者原有结核等病变，此次出现胸膜结节，应首先考虑是不是结核结节引起的。如果患者同时合并有发热、盗汗的情况，应该高度怀疑结核引起的结节情况。如果已经明确诊断为结核，按照结核的治疗原则进行。如果已经明确为炎症引起的结节，按照抗炎的相关治疗进行。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/12收听(20036)
"胸膜下有个结节可能是炎症、结核、肿瘤，要根据胸膜下结节具体形状来判断是哪种疾病。如果胸膜下结节是磨玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，考虑是早期显腺癌。如果胸膜下结节是一个实性结节，而且边缘光滑，要考虑是一个良性的结节，或者是炎性假瘤，或者是肺部结核。如果胸膜下结节内部有钙化灶，可考虑结核痊愈后形成的结节，要查清结节的性质，采取适当的治疗，必要时行肺结节筛查或者胸部肺穿刺活检，病理定性结节的性质是良性还是恶性。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/26收听(24749)
"如果行胸部CT检查时发现有胸膜结节，首先要看清楚胸膜结节的形态，如果是粟粒样实性结节，一般是良性结节，可以观察治疗，每年复查胸部CT一次就可以了。如果胸膜结节比较大，有2-3公分，而且周围有毛刺和周围组织有牵拉、胸膜凹陷征，要怀疑有胸膜的病变，比如胸膜间皮瘤，应该进行手术切除，然后做病理检查，看到底是什么病。"
2019/04/02收听(35454)
消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶... 陈国平│浙江医院 2020/03/13播放(58591)
消除胸膜下小结节需先判断引起小结节的原因。如果胸膜下小结节是原来肺部炎症留下来的瘢痕，叫增殖灶...
陈国平│浙江医院
2020/03/13播放(58591)
"胸膜下结节，常见于继发肺组织感染后所遗留结节，其通常边缘光滑。有些病人会有疼痛的症状，尤其是在活动后加重，尤其是小于1cm的结节，可定期的随访和观察，每半年复查一次CT。也有些病人的结节能够逐渐消退，若结节逐渐增大，大于1cm，或者边缘不规则，以及局部有胸膜凹陷、胸膜牵拉的改变，考虑有恶性病变的可能性，必要时选择手术治疗，将病变切除进行病理学的检查。而对于恶性结节的患者，会有明显的疼痛以及体重下降，且伴有明显的咳嗽、咳痰。结节从良性到恶性病变有一定增殖周期，早期确诊的病人可及时进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(49908)
呼吸靠肺部完成，肺表面有一层囊叫脏层胸膜，若病人进行影像学检查，如体检时CT发现大小不等的胸膜... 林钢│北京大学第一医院 2021/04/15播放(80035)
呼吸靠肺部完成，肺表面有一层囊叫脏层胸膜，若病人进行影像学检查，如体检时CT发现大小不等的胸膜...
林钢│北京大学第一医院
2021/04/15播放(80035)
"胸膜结节是非常常见的一种疾病，导致胸膜结节出现的原因也有很多。胸膜结节包括良性以及恶性之分，如果检查出有胸膜结节，患者先不要惊慌，一定要咨询医生进行更加详细的检查，从而确定胸膜结节是良性，还是恶性。并不是所有检查发现的胸膜结节都说明是癌症，有时候良性肿瘤、肺结核，以及胸膜炎也会出现胸膜结节，这些疾病都不是癌症。一般情况下，胸膜结节患癌的概率并不是太大，概率是10%左右。患者可以通过胸片、CT等检查方式发现胸膜结节，如果经过一系列严格检查，可以确定胸膜结节是恶性肿瘤，患者一定要尽快采取治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(19314)
"对于右肺胸膜下结节是否严重，取决于结节的大小、形态。如果结节大于8mm，而且呈分叶状，有毛刺，有胸膜凹陷征，还伴有周围血管征、空泡征，一般来说，恶性的可能性比较大。如果是实性结节，而且比较小，比方说小于8mm，最可能是肺部感染，当然，也可能是肺结核的陈旧性病变、肺结节病等。如果考虑为肺部感染，一般可以用抗生素抗感染治疗，在两周后进行复查，如果没有变化，就定期复查，在三个月的时候去做肺部CT。如果没有变化，过半年再去做肺部CT，如果仍然没有变化，应该在医生的指导下定期复查。"
2021/06/14收听(40740)
河南省人民医院 李英
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