血中肌酐达到了500μmol/L已经相当严重，因为正常人的血中肌酐男性在53-106μmol/L，而女性在44.2-88.4μmol/L。对于血中肌酐500μmol/L时，其远超过了正常值上限，表明存在肾功能不全情况。
对于这种肾功能不全是急性还是慢性的，需要仔细的进行病因、症状、体征、实验室检查以及影像学检查，来进行详细的鉴别诊断。
如果是急性的情况，去除了诱发急性肾功能不全的肾前性因素、肾性因素以及肾后性的因素，经过积极的治疗后，绝大多数急性肾功能不全可以恢复到正常范围之内，即肌酐明显降低，降低到正常的范围。
如果是慢性的情况，经过积极的治疗以后，有可能血中的肌酐有一定程度降低，但不可能降低到正常范围，总有一天会逐渐进展，进展到尿毒症期，即肌酐达到了707μmol/L，从而进入慢性肾脏病的终末期，又称为尿毒症期。
这时的治疗必须采用肾脏替代治疗，来排除毒素以及多余的水分，以维持机体生存。
