河北医科大学第三医院
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发现肝腹水,通常预示着肝脏硬化或者肝脏的疾病进入了失代偿期,肝脏的功能肯定受损比较严重,但也不是晚期、治不了了,非常悲观,并非如此。首先,针对肝腹水,要找病因,进行病因学检测,其次就是要评价患者肝脏硬化的程度,以及肝脏功能的好坏。根据这些化验检查,最后综合评定患者的预后。
对于早期的肝硬化腹水而言,通过控制病因,比如病毒性的肝炎所导致的肝腹水,控制住病毒,使肝功能逐渐稳定下来以后,肝脏的腹水通过补充白蛋白、利尿这些手段消退以后,能够达到稳定。所以,对于这一类患者,肝腹水可以治,并不是预示着出现肝腹水,就到了晚期、不能治。
另一类患者,就是反复出现腹水,顽固性的腹水不容易消退,出现肝腹水之后,在住院以后,消退了以后,过了一段时间又再次出现。对于这种肝腹水患者而言,确实是晚期阶段,有力的治疗措施就是通过做替补的治疗,就是在肝里面建立一条通路,使高压的门静脉里的血液通过这条通路直接回心,能够减少反复的顽固性腹水的出现。另外,对于非常严重的肝硬化的患者,可以选择肝移植进行治疗。
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肝硬化腹水,一般来说,出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征... 王炎杰│银川市中医医院 2019/07/19播放(70496)
肝硬化腹水,一般来说,出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征...
王炎杰│银川市中医医院
2019/07/19播放(70496)
"患者所说的肝腹水晚期,一般是肝硬化失代偿期时候,出现腹腔及腹膜腔积液,患者多合并有血清白蛋白的降低以及脾大、门静脉高压的情况,根据患者病情的轻重,给予不同的治疗方式。首先,患者应静脉输注白蛋白以及血浆,并在输注白蛋白或者血浆完毕之后,静脉输入利尿类药物,促使水分从体内排出。另外,如果部分患者腹胀较明显,可以在超声定位之后做腹膜腔穿刺引流。一般建议每天患者放腹水不超过1000ml,如果患者引流腹水过多,有可能引发肝性脑病或者肝昏迷的情况。对于门静脉高压以及脾功能亢进的患者,需要视肝功能的分级,必要时可以做门奇断流术或者经颈内静脉门体分流术,进一步降低门静脉压力,对腹腔积液的减少也有一定作用。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/25收听(13822)
"肝腹水是肝硬化的一个常见并发症。如果发展到了晚期,也就是说腹水很难控制,单纯在家里吃利尿剂不能够有效保持一个无腹水的状态,那么这样的病人就会因为腹水的感染或者由于电解质的紊乱,出现肝肾综合征这样的恶性事件而去世,这种病人活过半年的可能性不到20%。也就是说出现了晚期肝腹水的病人可能单纯靠内科的保守治疗,生存时间就非常的短了。这种情况下如果条件允许的话,应该及早去做肝移植。"
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/04收听(16564)
肝腹水晚期患者存活时间,主要与引起肝腹水原因、是否存在其他并发症、所采取的治疗方案有关。肝腹水是指肝脏病变导致腹腔内液体出现潴留。引起肝腹水的原因很多,如...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/26阅读(3856)
"肝硬化肝腹水晚期存活时间因人而异,同时与感染的病因类型合并的并发症有关。如果是单纯的肝硬化腹水,经积极治疗,存活时间相对比较长。但是对于晚期的肝硬化腹水,如果合并严重的并发症:消化道出血、肝性脑病,严重的脾功能亢进、低蛋白血症、门脉高压,则存活时间不会很长,如果出现上消化道出血、腹腔感染、这存活时间会更短。"
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/15收听(99590)
肝硬化已经进入晚期阶段,患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变,处于较为严重的状态,腹水相对于早期... 王静滨│广州中医药大学深圳医院 2018/07/16播放(79431)
肝硬化已经进入晚期阶段,患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变,处于较为严重的状态,腹水相对于早期...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2018/07/16播放(79431)
"肝硬化腹水晚期能活多久呢?根据人的情况是不同的,一般情况好的、一般情况下不好的和长期卧床,是不一样的,这个根据病人的一般情况,根据肝脏损害程度,硬化以后损害程度,也根据其他各脏器的不同,每个人的情况是不同的,总的来说肝硬化腹水晚期存活的时间不是很长,但是要根据各个脏器、年龄、一般状态、一般情况,综合评定。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(24489)
"肝腹水晚期就说明患者的肝硬化到达了失代偿期,患者首先出现的症状就是腹部的膨隆,并且腹部会发亮,皮肤紧绷的厉害,是由于腹部存在大量液体所导致的,患者除了腹部的改变以外还会有行走困难的临床表现。因为大量的腹水挤压到了胸腔,或者患者如果有胸腔积液还会导致呼吸困难,并且极易发生肝性脑病或者急性的肾脏功能衰竭。这类患者在发生临床症状的时候应该选择到医院进一步就诊,采用药物配合抽胸水及腹水的方法来为患者减轻痛苦,避免症状的进一步加重。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(71046)
"随着患者产生腹水的疾病逐渐恶化,腹水不断增多,肝腹水无法得到有效引流,就会聚集在腹腔内,发展到一定程度就会出现腹胀和腹痛,腹水量迅速增加,腹水超过安全范围的时候腹胀可以如蛙状腹,甚至促进腹疝,如脐疝的形成。大量腹水可以抬高膈肌或者限制膈肌的运动,会出现呼吸困难、心悸等症状,有的患者还会伴有恶心、呕吐、食欲不振、下肢水肿等,还有一部分病人会出现呼吸衰竭和心功能衰竭等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/14收听(64702)
"肝腹水晚期能够活的时间是不确定的,一个月到十几年都有可能。是由于每个人的身体素质不一样,肝腹水的原发疾病严重程度不一样,以及器官的功能状态不同,从而影响到患者的治疗结果以及存活时间。还需要具体情况具体分析,如果是由于乙肝引起的肝腹水,及时采取相应的治疗方法可以存活十几年,如果是由于癌症引起的肝腹水,症状比较严重的在4周左右,身体的肝脏器官就已经完全衰竭,正中稍微轻微的可以存活2-3个月。一旦发现患有肝腹水就应该及时去医院进行相应检查,再根据结果采取最积极、有效的治疗措施,尽量延长存活时间。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(55463)
"对于肝腹水晚期的患者,首先应当明确引起腹水的具体原因。临床上最常见引起腹水的原因是肝硬化所造成的门静脉高压,对于这一类的患者首先应当给予低盐饮食,限制水分的摄入。如果人血白蛋白明显下降,还需要输入白蛋白进行补充。同时配合适当的利尿剂应用,常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米以及保钾利尿剂螺内酯。在应用利尿剂的同时,还应当注意监测电解质,以免出现紊乱。另外,对于顽固性腹水,可以考虑行TIPS或者腹腔-上腔静脉转流术,但是这两种处理方式均容易出现肝性脑病。另外,静脉腹腔转流后还容易出现弥散性血管内凝血、食管-胃底曲张静脉破裂出血或者肝功能衰竭。而对于上述治疗方式无效的,肝移植是唯一有效的方法,目前存活率已经超过70%。但是,有供肝短缺、终身服用免疫抑制剂的危险。另外,对于肝癌所造成的癌性腹水,首先可以考虑适当的进行穿刺抽液放腹水,适用于腹胀明显的患者,同时还可以向腹腔内灌注化疗药物进行治疗。但整体的效果不是很好,患者的生存期也受到非常明显的影响,有可能在3-6个月内出现死亡的情况。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/30收听(56963)
"肝腹水是肝硬化失代偿期最重要的临床表现。腹水出现时患者会出现程度不同的腹胀,大量腹水还会使腹部出现膨隆,腹壁绷紧、发亮,状如蛙腹。患者行走困难,有时候膈肌显著抬高,会出现端坐呼吸和脐疝,部分患者会有胸水,多见于右侧,是腹水通过膈淋巴管或者裂隙进入胸腔所致的。同时由于门脉高压或者低蛋白血症,患者的双下肢也会出现不同程度的水肿,做超声检查时会发现大量腹水,在两侧膈下及腹部、盆腔能够能够见到大范围的无回声区,其内漂浮肠管及大网膜。如果腹水合并感染,腹水无回声区内还可见低弱回声或者分隔的小腔,必须及时住院治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/10/28收听(38334)
在临床上见到腹水的情况,并不一定就是肝癌晚期的表现,需要根据情况判断,首先要了解产生肝腹水的原... 覃岭│成都医学院第一附属医院 2020/03/30播放(64212)
在临床上见到腹水的情况,并不一定就是肝癌晚期的表现,需要根据情况判断,首先要了解产生肝腹水的原...
覃岭│成都医学院第一附属医院
2020/03/30播放(64212)
"大部分中国患者肝腹水都是由乙肝病毒感染引起的,一般不会传染。肝腹水主要是指各种慢性的肝病引起的肝硬化,进入失代偿期产生腹水,或有一部分患者还出现了肝癌,引起肝功能异常,伴有肝腹水。一般来说,腹水是不会传染的,所谓的传染,主要是病毒的传染或者细菌的传染,它是指微生物在人或者是动物之间的传播,而大部分中国的患者肝腹水都是由乙肝病毒感染引起。乙肝病毒的传播途径一般主要是通过血液传播、母婴传播以及性传播。一般的吃饭、喝水或者正常的接触,一起工作并不会传染肝炎病毒,也不会被传染肝腹水。丰富的营养、足够的热卡对肝腹水患者的恢复很必要,补给内容应因病而异。为了减少分解代谢,肝腹水患者应提倡两餐之间再进食。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/07收听(29814)
"肝癌晚期如果患者出现肝腹水,从某种程度上来说确实代表病情变严重了。因为出现肝腹水,就表明肝脏的功能并不能够完全满足机体的需求。但是具体问题还是要具体分析,因为有时候肝腹水是因为肝脏过大,剩下的肝脏组织过少而导致的,这种一般都很难逆转。有些情况可能是其他因素造成的,比如乙肝没有控制好、肝功能持续破坏,或者出现门静脉的血栓。如果经过适合的治疗,患者腹水是可以消退的。所以肝癌晚期出现肝腹水是代表了加重的倾向,但是并非一旦出现就表示没有治疗的希望,还是要具体的情况具体分析。"
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/08收听(84142)
肺癌的临床表现包括原发病灶引起的气道表现,如咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难、胸痛等,也包括肺癌... 孙瑞琳│广东省第二人民医院 2018/07/19播放(74417)
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2018/07/19播放(74417)
早期肺癌患者症状轻微,当出现咳嗽、咳血、胸闷、气短时,提示肺癌可能已到中期或晚期阶段,所以在健... 宋玲琴│西安交通大学第二附属医院 2021/02/05播放(72295)
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宋玲琴│西安交通大学第二附属医院
2021/02/05播放(72295)
早期肝癌患者肿块比较小,不会引起病人明显症状。随着肿瘤的增大,当它压迫到肝包膜出现疼痛,压迫到... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2020/05/11播放(70713)
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因为胃癌早期没有特征性的表现或者症状,很多人没有疼痛,也没有反酸,没有任何的不适,到了后期才表... 李燕│北京大学肿瘤医院 2023/04/03播放(71368)
因为胃癌早期没有特征性的表现或者症状,很多人没有疼痛,也没有反酸,没有任何的不适,到了后期才表...
李燕│北京大学肿瘤医院
2023/04/03播放(71368)
"为什么肺癌一发现就是晚期?因为肺癌早期的时候症状很少、很轻微,甚至没有任何症状,如果想发现早期肺癌,只能通过常规体检,每年进行CT检查,有可能发现早期肺癌,否则单纯通过症状很难发现早期肺癌。患者来医院就诊,绝大部分情况都是出现症状之后,比如出现咳嗽、咳血、胸疼、头疼等等原因才会来医院就诊,才会进行检查。因为症状而发现的肺癌往往都是晚期,都是肺癌已经长的比较大,或转移比较多的时候,出现了相应系统的临床症状。所以在临床工作当中,如果因为有症状来院就诊发现肺癌的患者,往往都是中期和晚期,很少有早期患者。从这个角度来看,常规体检每年一次是非常有必要的,能够发现很多早期肺癌,早期肺癌是完全可以治愈的,所以常规体检非常有必要。"
宋子正│河北大学附属医院
2019/11/25收听(29023)
北医三院 王雪梅
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