劳力性呼吸困难是左心衰还是右心衰

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

劳力性呼吸困难是左心衰还是右心衰

2023-06-30 10:58播放 :

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视频内容

劳力性呼吸困难是左心衰最为特征性的表现。当发生左心衰时会出现肺淤血，严重时导致肺水肿，患者的临床表现是不同程度呼吸困难。在起病之初，肺淤血情况并不严重时，为劳力性呼吸困难，即在走路、运动时出现喘憋、胸闷或者气短，活动耐量较之前有明显下降。

如果此时心衰进一步加重，会导致肺淤血情况也随之加重，患者会由劳力性呼吸困难变成夜间阵发性呼吸困难，在睡眠过程中会憋醒，严重时会导致端坐呼吸、不能平卧。

如果出现明显的肺水肿，就会有咳粉红色泡沫痰、喘憋、呼吸衰竭等表现。而右心衰突出表现也可以有呼吸困难，但不如左心衰明显，其特征是体循环淤血，患者一般出现下肢水肿，伴有胃肠道淤血时会有恶心、呕吐、厌食、腹胀等表现，肝区淤血出现肿大和疼痛。

劳力性呼吸困难是左心衰还是右心衰

"劳力性呼吸困难一般多见于左心衰竭(左心衰)，因为心脏有两个主要功能，左心功能负责将动脉血泵到主动脉以及全身各处，给各个重要脏器进行供血、供氧。右心功能主要是回收、收集静脉血回心，右心室收缩时将静脉血泵到肺血管当中，与从支气管吸进来的氧气进行混合，继而变成了动脉血。左心衰竭时，更多的症状是胸闷、气短，甚至是劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及夜间阵发性呼吸困难。右心衰竭主要的临床表现是静脉回流受阻，导致静脉压力升高，引起静脉血在组织间隙的沉积，导致肢体、腹腔、胸腔水肿，甚至会引起心源性肝硬化。引起左心衰的病因有很多，常见的有冠心病、缺血性心肌病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、原发性心肌病等。因为左心的收缩、舒张功能障碍而导致肺淤血，使气体与血流的交换比率下降，从而出现呼吸困难、气短。"

语音时长01:50''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/09/03收听(29180)

左心衰和右心衰有什么

左心衰竭是指以肺循环淤血以及心排血量降低为主要表现的心力衰竭。而右心衰竭，是指以体循环淤血为主要临床表现的心力衰竭。这两种类型的心衰，临床表现以及体征改变、致...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/01/29阅读(4859)

01:59

左心衰和右心衰哪个严重

左心衰是指左心室代偿功能不全引起的心力衰竭，是以肺淤血为主要临床表现的，可以出现劳力性呼吸困难...

王毅│山西中医药大学附属医院

2019/10/12播放(64869)

01:32

右心衰和左心衰区别

单纯右心衰临床上比较少见，如瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺疾病可能会引起单纯右心衰，但右心衰也会很快引...

井海云│郑州大学附属郑州中心医院

2020/03/12播放(95326)

03:13

右心衰和左心衰的区别

心脏的解剖结构分为左心房、左心室、右心房、右心室，也可以把左心房和左心室分成左心系统，右心房、...

李璐│成都医学院第一附属医院

2021/03/30播放(98314)

01:45

右心衰和左心衰区别

根据目前的临床研究发现，左心衰竭和右心衰竭的临床表现不同，发病部位也不相同，具体如下：

...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/06/15播放(96045)

右心衰与左心衰的区别

右心衰和左心衰有几点区别，具体如下：首先，病因不同，右心衰一般是由于瓣膜病或者肺脏疾病，比如慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病，而左心衰一般是由于长期高血压，导致的高血压性心脏病或者是冠心病引起。其次，临床表现也不同，右心衰一般较早出现胃肠道和肝瘀血的症状，比如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，有的患者会出现呼吸困难，查体时会发现水肿，最开始出现身体下垂部位的水肿称为凹陷性水肿，患者还可以出现胸腔积液，以双侧胸腔积液为多见，如果是单侧则右侧为多见。左心衰一般以肺瘀血和心排血量降低为表现，一般率先出现不同程度的呼吸困难，随着病情的进展，从活动之后出现呼吸困难到睡眠之后突然憋醒，再到严重阶段可以出现类似于哮喘的发作，称为心源性哮喘。另外患者还可以出现咳嗽、咳痰、咯血的症状，心排血量降低导致器官灌注不足之后，会导致各个器官出现灌注不足的症状，如乏力、运动耐量下降，肾脏灌注不足会出现尿少等，查体时可以听到肺部的湿啰音。

语音时长01:55''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/04/26收听(32850)

01:48

左心衰和右心衰的区别

心力衰竭分为左心衰竭与右心衰竭，左心衰主要表现为疲倦、乏力、呼吸困难，初期为劳力性呼吸困难，从...

陈志敏│黄冈市中医医院

2018/08/23播放(60422)

左心衰和右心衰的区别

"左心衰和右心衰的区别根据心衰部位的不同而临床表现不同。左心衰患者表现为活动时呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重的可以出现急性肺水肿，还有的合并咳嗽、咳痰、咳血、伴全身乏力、少尿、无尿等肾功能灌注不良的表现。右心衰患者主要表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐等胃肠道淤血的表现，还有的出现下肢浮肿。根据心衰部位的不同治疗也存在着一定的差异。"

语音时长01:12''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(24221)

01:56

左心衰和右心衰的区别

左心衰和右心衰的不同在于，左心和右心所起的作用不一样。如果左心出现衰竭，体现在肺循环受阻，右心...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/05/05播放(64296)

左心衰和右心衰的临床表现有什么

"左心衰和右心衰的临床表现不一样，左心衰主要表现为症状，右心衰主要表现为体征。左心衰的表现为：1、呼吸困难，可以表现为劳力性呼吸困难，也可以表现为端坐呼吸、夜间阵发性睡眠呼吸困难，严重的出现急性肺水肿。2、泵衰竭，各个脏器出现缺血的症状，如肾缺血出现少尿、无尿，脑缺血出现头晕、黑蒙等。右心衰主要是体循环淤血的表现，体征主要有颈静脉充盈、肝颈静脉回流阳性、体检的时候肝大、双下肢浮肿。"

语音时长01:11''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/02/05收听(83144)

01:50

肺淤血是左心衰还是右心衰

肺淤血是左心衰引起，肺淤血发生在左心功能不全时，如左心收缩力下降以后左心室的血射不出去，无法到...

李帮清│北京大学人民医院

2021/06/20播放(60218)

右心衰和左心衰区别

"右心衰和左心衰的区别，主要是在临床症状上，右心衰的病人临床症状为消化道淤血症状，比如肝脏、脾脏肿大、腹腔积液、双下肢水肿以及颈静脉怒张。左心衰的病人以呼吸困难、胸闷、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等症状为主要表现。右心衰和左心衰的治疗都是一样的，都要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，在药物的选择上有地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及果糖磷酸钠、辅酶Q10等药物，都可以使患者心衰症状得到改善。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/04收听(22499)

01:41

右心衰和左心衰的区别

临床上右心衰是指右心力衰竭，左心衰是指左心力衰竭。各种类型的心力衰竭临床表现大致类同，临床上习...

张久亮│中日友好医院

2023/05/26播放(70847)

左心衰右心衰全心衰的区别

左心衰、右心衰和全心衰竭都属于心衰，但是具体的临床症状是有所不同的。左心衰竭是以呼吸困难为主，患者会有劳力性的呼吸困难、阵发性的夜间呼吸困难，患者无法平卧、端坐呼吸、咳嗽、咳痰，严重时会出现急性肺水肿、咳粉红色的泡沫痰，还会伴随大汗淋漓、烦躁、口唇发绀等等。对于右心衰竭，患者会有明显的消化道症状，例如恶心、呕吐、厌食、腹胀、胃肠道的淤血，患者会出现不同程度的水肿，还会有明显的胸水、腹水等情况出现。另外，对于全心衰竭的患者，是属于心衰的晚期，患者病情危重，可以具有左心和右心衰竭同时出现的临床症状和表现。

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(40321)

左心衰右心衰的临床表现是什么

左心衰竭的患者主要出现肺循环淤血以及心排血量降低的临床表现。呼吸困难是左心衰竭最重要的临床表现，在最早可以出现劳力性呼吸困难，随着病情的加重，逐渐出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，严重的还可以发生急性肺水肿。左心衰竭的患者还会有咳嗽、咳痰、咯血的症状，以及乏力、头晕、心慌、运动耐力减低、尿少，以及肾功能损害等组织灌注不足的症状。右心衰竭主要以体循环淤血为主要表现，由于胃肠道及肝淤血引起的腹胀、纳差、恶心、呕吐等临床表现，右心衰竭的患者也可以出现劳力性呼吸困难。

语音时长01:13''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/18收听(72883)

肺动脉高压导致左心衰还是右心衰

肺动脉高压会导致右心功能不全，最终将进展为右心衰竭。右室负责收集人体的静脉血，当静脉血回到右心室之后再由右心室泵入肺血管当中。因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血进入肺动脉之后和肺里的氧气结合，才能变为动脉血继续给人体各个重要脏器供血、供氧。一旦出现肺动脉高压就会形成肺循环系统压力增高，右心系统泵血要克服非常大的阻力而造成右心功能不全，久而久之会导致右心衰竭。因此，肺动脉高压最先表现为右心功能不全，继而会出现右心房衰竭。

语音时长01:18''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(36204)

01:49

急性左心衰和急性右心衰的症状

急性左心衰的症状最典型的就是患者突发呼吸困难，已经不能平躺，需要端坐卧位，还有的病人会咳粉红色...

柴晓红│山西省心血管病医院

2019/12/12播放(91224)

急性左心衰和急性右心衰的症状？

"急性左心衰是指某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重的呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫的坐位，大汗、口唇轻微发绀、肺底可听到水泡音等。病情危急可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。急性右心衰是指某些原因导致右心室心肌收缩力急剧下降和右室前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低而导致的临床综合征。急性右心衰可见于急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有的独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有着明显的差异。所以早期诊断和正确处理右心衰有非常重要的意义。"

语音时长01:12''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

2017/08/31收听(92018)

03:35

什么是左心衰

左心衰叫左心心功能不全，心脏分为左心和右心，心脏是由心房和心室组成的，来自于肺脏的血液首先要注...

胡志耕│山西中医药大学附属医院

2019/10/11播放(55312)

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