中日友好医院
心脏内科
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减肥后血压会下降。高血压经常发生于超重和肥胖的病人，与超重和肥胖所引起的胰岛素抵抗有关。体重降下来后，不仅血压明显下降，机体的各种代谢指标也都有明显好转。
所以对于肥胖合并高血压的病人，一定要鼓励病人改善生活方式，管住嘴、迈开腿，争取把体重降下来，体重下降后则有可能减少用药剂量，甚至停用药物。
高血压病人是否肥胖，临床可以通过体重指数来判断，体重指数的计算即体重(kg)÷身高^2(m)。这一数值≥24kg/m^2称之为超重；≥28kg/m^2称之为肥胖；≥35kg/m^2说明病人肥胖程度较重。
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减肥血压可能会下降，肥胖人群往往会出现心率增快、外周血管阻力增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，以及有效循环血量较体重正常人群增加，心脏负荷也加大，心脏每次搏动时做工也增强，上述因素都可以导致血压升高。通过减肥控制体重，可以有效控制上述升高血压的因素。在很多发现高血压的中青年人群中，通过减肥控制体重，同时保持低盐、低脂饮食，以及不熬夜、不吸烟、不喝酒，都可以在不服用降压药前提下，使血压控制在正常范围之内。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/08收听(38740)
"减肥后血压有可能下降，减肥有助于保持健康体重，以及控制胆固醇升高、血糖升高等血压升高的危险因素，当危险因素减少时，高血压可能逆转，肥胖患者对于肾素-血管紧张素系统敏感，对于减肥成功后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性降低，血压也有可能降低。另外，肥胖容易造成水钠潴留，而减肥后由于血容量的减少，也有助于血压的降低。所以对于高血压患者，要注意治疗性生活方式的改善，辅以24小时平稳降压的药物治疗，要注意保持健康的体重以及尽可能的减轻压力。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/29收听(31662)
从理论上讲，一个人的血压往往与体重是成正比的，患者相对而言体重基数越大，血压就会越高。减肥在某种程度上有助于降低血压，但是减肥不一定都可以使患者的血压下降，因为能够影响血压的因素有很多，比如患者虽然减肥，但是仍然平日里工作压力比较大、不规律作息、高盐饮食，即使体重减轻，血压有可能仍然不下降，影响血压的因素是多方面的。还有一些患者有可能正在逐步的减肥，但是血压也很难达到理想或者标准范围，考虑患者是原发性高血压，是需要辅助吃降压药物维持血压稳定的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(75588)
体重下降，血压会随之下降。一般人体的血压和体重，往往是呈正比的，所以，对于血压异常或者高血压的患者，建议一定要注意运动减肥，尤其是存在肥胖或者超重的患者。对于血压处于边缘值的患者，通过良好的减肥之后，血压有望恢复为正常血压。但是，平日里血压过高的患者，也不能光通过减肥来治疗高血压，还需要结合降压药物来改善血压。因为无论是什么原因导致的血压升高，只要是血压持续性升高，就会对心、脑、肾等脏器造成损害。在服用降压药物的同时，结合低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，减轻体重，这样多方面配合治疗，才能够将血压控制在比较理想的水平，以便更好的减少或者避免并发症的产生。所以，超重或者肥胖的患者，一定要注意减肥，才能够更好的将血压控制在理想范围以内。
2018/11/01收听(91549)
"甘油三酯下降不会引起血压下降。甘油三酯是血脂检查的常规项目，在体内帮助储存和利用能量，固定和保护内脏。甘油三酯一方面来源于食物；另一方面肝脏也可以合成，甘油三酯过高和心脑血管疾病密切相关，增高或降低对血压没有影响。通过饮食和合理的药物帮助控制甘油三酯，如果下降不会造成血压的变化。血压是由心脏的收缩力以及血管里的血容量所决定，如果心脏出了问题，比如心功能衰竭或者是甲亢的时候心肌收缩力加强，或者是体内出血、摄入不足、丢失过多的液体，有可能造成血压的变化，出现血压下降。高血压的患者需要控制好血压，也需要控制好血脂，低密度脂蛋白胆固醇增高，需要降低，甘油三酯过高也需要降低，更好的控制血压、血脂，保护心脑血管。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(55645)
严格意义上讲，如果日常是高盐饮食，采取限盐的生活方式，血压会有一定程度的下降。不... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2021/10/09播放(65055)
严格意义上讲，如果日常是高盐饮食，采取限盐的生活方式，血压会有一定程度的下降。
不...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2021/10/09播放(65055)
肺栓塞可以引起血压的下降，属于重症的肺栓塞。当患者出现胸痛、咳血和呼吸困难时，要考虑到有肺栓塞的可能性，需要完善相关检查，明确诊断，确诊为肺栓塞后可根据病情给予溶栓、抗凝、介入或者手术的治疗。有溶栓适应症时首选溶栓的治疗，溶栓后或者是没有溶栓适应症时，可以考虑抗凝的治疗。如果患者病情重，有手术适应症时可以考虑手术的治疗。如果患者有介入的适应症时可以考虑介入的治疗，同时根据病因采取不同时间的抗凝治疗，必要时需要终身抗凝的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(24543)
肺栓塞会导致血压下降，并且在高危肺栓塞患者中，血压下降是突出的临床表现。由于肺栓塞时，肺动脉的... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/17播放(93188)
肺栓塞会导致血压下降，并且在高危肺栓塞患者中，血压下降是突出的临床表现。由于肺栓塞时，肺动脉的...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/17播放(93188)
"大部分脑出血病人的血压不会下降，脑出血病人在急性期血压会升高，也是脑出血后的人体自我保护机制。因为血压增高会产生一定压力，对出血也是阻止作用。同时，由于脑出血刺激脑膜，病人也可以出现血压增高。脑出血病人的理想血压是控制在180\/110mmHg以下，如果病人的血压高于200\/120mmHg可以给予温和的降压药治疗。如果脑出血病人的出血量比较大，还可以进行手术治疗。如果脑出血的病人出现血压下降，考虑是病人出现了休克。同时，部分脑出血病人也会出现脑心综合征，出现意识障碍，进而出现休克，表现为血压下降、心率减慢，严重时会有生命危险。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(76348)
运动后血压反而下降的原因，主要如下：1、外周阻力下降：运动时人处于放松的状态，中... 童传凤│武汉大学中南医院 2021/08/24播放(54165)
运动后血压反而下降的原因，主要如下：
1、外周阻力下降：运动时人处于放松的状态，中...
童传凤│武汉大学中南医院
2021/08/24播放(54165)
"如果患者平常血压是正常的，突然间血压下降，这种情况考虑可能是由于患者服用了特殊的药物，影响了血压。比如患者有可能存在心绞痛，舌下含服了硝酸甘油或者是应用了单硝酸异山梨酯这样的药物，改善心绞痛的同时，这类药物是扩血管的药物，所以导致了血压突然间的下降，患者可能对这个药本身比较敏感，还有一些患者，有可能平日里血压是正常的，但是最近身体比较虚弱，即使进食比较差或者是频繁的恶心、呕吐，这样也会造成患者出现突然间血压下降的情况。对于这样的患者要结合适当的补液治疗，这样才有助于提升血压，还有一些患者，平日里血压正常，但是目前处于大失血状态，比如手术的患者，这个时候就要纠正贫血，适当的补充血液制品，才有助于维持血压。"
2019/07/24收听(12154)
血压突然下降，见于以下多种情况：1、失血：如急性的内脏出血，像肝破裂出血、脾破裂... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(66611)
血压突然下降，见于以下多种情况：
1、失血：如急性的内脏出血，像肝破裂出血、脾破裂...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(66611)
"在继发性高血压病因里，有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠呼吸暂停的患者因为晚上呼吸停顿，或者低通气带来缺氧，缺氧后人交感兴奋性会增加，继发性出现心率加快、血压上升，所以呼吸暂停患者有效治疗方是使用呼吸机。呼吸机用的是持续正压通气模式，在这个模式下，气管会被气流支架给撑开，无论在吸气还是呼气时，都给予一定正性的压力，使气道不再堵塞，这样高血压从根本原因上得到纠正，所以一旦阻塞性睡眠呼吸暂停的患者用上呼吸机治疗后，血压有可能明显下降。使用呼吸机治疗纠正呼吸暂停、纠正缺氧，除了血压下降外，还会带来其他的好处，比如白天可能精神状态会好些、白天不容易打瞌睡，但治疗也需要坚持，每个星期最好能坚持五天以上，每天晚上能坚持五个小时以上，治疗可能会比较有效。"
孙东升│浙江省人民医院
2023/03/22收听(87879)
吃了饭部分病人的血压会上升，部分病人的血压会下降。具体情况如下：1、吃了饭血压下... 范书英│中日友好医院 2023/06/01播放(58418)
吃了饭部分病人的血压会上升，部分病人的血压会下降。具体情况如下：
1、吃了饭血压下...
范书英│中日友好医院
2023/06/01播放(58418)
"一般来说进食对血压的影响不是太大，但是如果是一个老年人，可能有餐后低血压的发生。餐后低血压是指进餐后2个小时以内，每15分钟测量一次血压，与进餐前比较。如果收缩压下降>20mmHg，或吃饭前收缩压≥100mmHg，但是餐后收缩压<90mmHg，或者虽然餐后血压仅有轻度降低，但是出现了心脑缺血的症状，比如心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍，这个就叫老年人餐后低血压。吃完饭以后卧床休息半小时或者一小时，这样就可以防止餐后低血压的发生。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(89015)
"在跑步、剧烈运动后，因为大量的出汗会导致液体的丢失，有效循环血容量的减少，而引起血压的下降，因此运动之后需要及时的补充水分以及电解质，来保持有效的循环血容量。另外运动后血管处于扩张的状态，也是导致血压下降的重要原因，血压与有效循环血容量、血管的状态等都有直接的关系，血管扩张后血压会有一个明显的下降表现，以上是运动后血压下降的主要原因。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(83794)
"运动后血压明显下降，属于血压调节异常综合征中的一种情况。运动后低血压，是指一次运动后收缩压或舒张压持续下降。常见诱因包括：1、涉及大肌肉的游动性运动，如跑步、游泳等，最大耗氧量达到40%-70%之间。2、运动方案持续达到最大疲劳量，高血压患者极量运动，诱发收缩压和舒张压下降幅度分别为18-20mmHg，与7-9mmHg。血压正常者分别为8-10mmHg，与3-5mmHg。根据患者的身体状况，低血压可持续2-13小时，高血压患者比血压正常者持续时间更长。运动后低血压可能的机制，包括心输出量与每搏输出量降低，肢体血管阻力、总外周阻力和肌交感释放减少。运动后低血压与缺血性心脏病关系密切，研究表明心肌缺血与左室功能降低的运动后低血压患者，在运动中发生猝死或者心肌梗塞的危险性大大增加。在治疗上，传统的儿茶酚胺升压药和多巴胺能纠正低血压，但会增加心率与心肌耗氧量，加重心肌缺血。也可使用中药或中成药治疗，如参附针、参麦针等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/23收听(27663)
血压突然下降，见于以下多种情况：1、失血：如急性的内脏出血，像肝破裂出血、脾破裂... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(55291)
2023/06/06播放(55291)
如果血压平时正常，突然出现下降，可能有以下几种原因：1、大量出汗，当天气炎热、剧烈运动会导致人体大量出汗。如果出现大量出汗，会引起血容量相对不足，引起血压下降趋势。2、摄入不足，喝水少、进食少可以出现血容量不足，导致血压下降。3、当人体长期处于紧张激动的状态下，可以导致血压升高。一旦紧张激动的状态解除、心情放松，会使血压出现下降的趋势。4、病理性的原因也可以导致血压下降，包括甲状腺功能减退以及消化道出血，需要到医院就诊进行专科筛查。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/12收听(79847)
"血压突然下降，主要考虑以下几方面原因：第一、突然出现心功能不全、心力衰竭：比如患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，导致出现急性心肌梗死，尤其是引起左室心肌梗死，更多的会导致左心功能不全，而引起左心室向主动脉射血减少，这样就会导致主动脉压力下降，而引起血压突然下降。第二、失血：比如外伤失血，或者由于内部脏器的失血，更多的见于胃肠道失血或者脑出血等等，都可以导致有效循环血容量下降，而血容量下降就可以导致血压突然下降。第三、重度感染：当患者的感染引起败血症或者脓毒血症时，经常出现感染性休克引起血压下降的情况。第四、过敏：当患者突然出现急性过敏，尤其是过敏反应非常剧烈，导致过敏性休克时，可以导致血压突然下降。如果患者出现血压突然下降，建议从上面这些方面进行排查。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(47082)
北医三院 王雪梅
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