老年人心跳过缓是怎么回事_有来医生

邱龄
主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

老年人心跳过缓是怎么回事

2019-08-07 18:09播放 :

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视频内容

正常情况，正常人的心率是每分钟60-100次，老年人的心率可能会在不低于55次。正常老年人的心率一般在55-75次/min，低于55次/min或者高于75次/min，都有可能是不正常的表现。如果老年人白天的心率不低于55次/min，夜间心率不低于45次/min，没有任何的自觉症状，都可以接受。但要注意排除病理性的心动过缓，比如带24小时动态心电图进行监测，及早的发现病窦综合征或者三度房室传导阻滞，老年性心动过缓的原因有生理性和病理性，生理性的原因不需要处置。如果是病理性的原因，要根据病因进行及时处置，如果是病窦综合征或者三度房室传导阻滞，要及时安装起搏器。

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老年人心跳过缓怎么治疗

"老年人出现心动过缓，要针对不同的情况进行处理，原因可能有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、急性下壁心肌梗塞、甲状腺功能减低等，具体如下：1、窦性心动过缓：如果是生理性的则不需要特殊处理；2、病态窦房结综合征：当心跳明显减慢，导致严重的脑供血不足，造成黑蒙、晕厥，甚至阿-斯综合征的发作，要给予安装永久起搏器治疗；3、急性下壁心肌梗死：要尽快到医院积极给予再灌注治疗，当心跳明显减慢时，还需要给予临时起搏治疗；4、甲状腺功能减低：要给予左甲状腺素进行替代治疗，以维持体内甲状腺激素正常水平。"

语音时长01:09''

陈添华│井冈山大学附属医院

2021/06/04收听(55262)

心跳过缓是怎么回事

心跳过缓指成人安静状态下心率低于60次/分，应具体分析心动过缓是何种情况。比如心动过缓是窦性心...

李帮清│北京大学人民医院

2019/12/26播放(56336)

老年人心颤是怎么回事

"心颤其实是房颤的一种说法。对于老年患者出现了房颤以后，房颤是属于一种心律失常，可以是一种单独的疾病，也可以是其他疾病的一种临床表现。对于单独性的疾病，可以首先判断房颤是否存在手术治疗的可能性。如果患者的房颤是单独性的疾病，可以考虑手术治疗。但是如果房颤是其他的疾病的一种临床表现，比如心功能不全，比如高血压、冠心病，需要积极的以治疗原发疾病为主。当患者的高血压、冠心病和心功能不全改善以后，患者的房颤也会好转。所以对于房颤只是一种临床症状和表现，要具体分析是什么原因引起的，根据不同的原因来看患者是否需要进行进一步的治疗。"

语音时长01:08''

李锦爽│宿迁市人民医院

2019/11/13收听(93222)

什么是心跳过缓

"正常的心率频率范围为60-100次/分，称为窦性心律。当频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓，常见于健康的青年人、运动员或睡眠状态。其他原因包括颅内的疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退以及阻塞性黄疸，或者是应用减慢心跳的药物，都可以引起窦性心动过缓，还有窦房结的病变和心肌缺血亦可以发生窦性心动过缓。对于心动过缓的治疗，没有症状的窦性心动过缓通常不需要特殊的治疗。如果因为心跳过慢出现心排出量不足的症状，比如说头晕、黑蒙等症状，可以应用相应的药物去提升心率，但是长期应用往往效果欠佳，而且容易发生副作用。所以对于长期的心动过缓，有黑蒙以及晕倒的症状，应考虑植入心脏起搏器。"

语音时长01:26''

杨文学│马鞍山市中心医院

2018/05/23收听(81900)

心跳过缓怎么回事

"心跳过缓就是心率低于60次\/分，有些人的心跳过缓并不是由于疾病导致，而是生理性的，比如老年人和运动员或者长期从事体力劳动的人心率比正常成年人低，但这并不是一种疾病，而是正常情况。还有病理性疾病，可能是甲状腺功能减弱，也可能是体内的乙酰胆碱过多，也可能与人体吃的药物有关，可能吃的降低心率的药物过量，导致心跳变慢太多。如果吃新斯的明过多，就可能导致心跳过缓，还有一些药物的副反应，也会使心跳过缓。"

语音时长01:07''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/08收听(70261)

什么是心跳过缓

"正常的心率频率范围为60-100次\/分，称为窦性心律。当心率低于60次\/分时，称为心动过缓。窦性心动过缓，引起心动过缓的主要原因有两大方面，一种是窦房结病变导致的窦性心动过缓，另外一种是房室结病变导致的房室传导阻滞，对于心动过缓的治疗，没有症状的情况下通常不需要特殊的治疗。如果因为心跳过缓出现心排出量不足的症状，比如说头晕、黑蒙等症状，可以应用相应的药物去提升心率，但是长期应用往往效果欠佳，而且容易发生副作用。所以对于长期的心动过缓，有黑蒙以及晕倒的症状，应考虑植入心脏起搏器。"

语音时长01:25''

肖明│山东省立第三医院

2019/02/27收听(77738)

什么是心跳过缓

"正常的心率是在60-100次\/分，如果是低于60次\/分，可以诊断为心动过缓。心动过缓可以是生理性的，也可以是病理性的，比如运动员、农民、工人，还有老人，这部分人群往往会出现心动过缓，但是并没有影响到患者健康，造成不良的后果。这类人群已经能够耐受这种心跳，因此无需治疗。但有些病理的情况，有些是药物引起的，比如有些患者使用β受体阻滞剂，甚至利血平，还有洋地黄、奎尼丁、新斯的明等。这些药物当中都会有抑制心跳的作用，因此可能会出现心动过缓。还有一种病理性的，比如冠心病、高血压、风湿病、风湿性心肌炎、心肌膜炎，还有先心病、病态窦房结综合征等，都会引起心跳过缓。因此，在治疗上要针对病因，比如有冠心病的人群需要改善心肌的供血，有心内膜炎要进行抗炎治疗。对于心动过缓影响到患者的生活质量，甚至出现头晕、黑蒙、晕厥的临床表现，比如二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞的时候，或者有病态窦房结综合征，可能需要植入临时植入起搏器的，辅助心跳，改善症状，挽救患者的生命。"

语音时长02:01''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/24收听(73612)

什么是心跳过缓

"心率小于60次\/分就是心跳过缓，心动过缓常见有各种心脏疾病，比如急性心肌梗死、心肌炎、冠心病。不同的心脏疾病伴随不同的症状，比如心肌梗死伴随剧烈胸痛、冷汗。心肌炎前期有上呼吸道感染，心肌病多数伴随胸闷和呼吸困难。常年从事体育或重体力劳动者，也会出现心动过缓，没有临床表现，属于生理性的，不用治疗。某些药物也会导致心动过缓，比如麻醉药有维拉帕米。病理性心动过缓会导致机体血液灌注不足，常见症状有头晕、乏力、四肢不温，可以使用阿托品提高心率，如果心率不足50次\/分，需要安装起搏器，否则会导致心脏骤停。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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不同人可能有不同的标准，但是对于大多数人来说，心率正常都在60-100次/分钟之间，也就是说一...

何成毓│海南省第三人民医院

2019/01/24播放(76581)

心跳过缓有什么危害

"心动过缓是指成人窦性心律的频率低于60次\/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，其他原因主要包括颅内疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用药物，如减慢心跳的药物等，还有一些病变见于原发的窦房结病变和心肌缺血，可以出现窦性心动过缓。对于无症状的窦性心动过缓通常无需特殊治疗。如果有症状的心动过缓，可以引起有关心、脑等脏器供血不足的症状，包括发作性的头晕、黑蒙、乏力，严重者可以出现晕厥。如出现以上类似症状，建议考虑心脏起搏器治疗，以避免相关症状的发生。"

语音时长01:25''

肖明│山东省立第三医院

2018/12/24收听(90107)

心跳过缓怎么办

心跳过缓指心脏每分钟跳动低于60次/分，治疗方法具体如下：

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/01播放(78137)

心跳过缓怎么办

"心跳过缓实际上是包括两方面的原因：第一方面，见于特殊人群，主要是指老年人群或运动员，他们的基础心率要比一般成年人稍微慢一点，平常心率可能波动在50-64次\/分。但是没有不适症状，血压也正常，没有头晕、头疼、黑蒙、晕厥、胸闷、气短这些症状。对于这些人群，只要密切观察动态的心率即可，没有什么临床特殊治疗。第二方面，一部分人群可能是由于基础的疾病，基础的病变，比如甲状腺功能减退或心脏本身的问题，比如冠心病、风心病或心肌病等导致心脏传导出现问题，窦房结功能或房室传导出现问题，从而导致心跳过缓，缓慢性的心律失常。在这种情况下，首先我们应该到医院进行正规检查，评估一下心电图、24小时心电监护、24小时动态心电图，看看有没有过长的长间歇，平均心率、平均心跳是多少次。再者，观察患者是否有频繁的黑蒙、晕厥、意识丧失的情况，然后给予综合性判断。如果患者的心率过慢或频繁出现长间歇的心脏停跳，实际上还是比较危险，在这种情况下应该根据指征进行心脏起搏器的植入安装，设定最低频率，当心脏不能正常跳动维持正常心率的时候，起搏器带动可以维持正常基础心率，从而保证血压的正常和重要脏器的供血。因此对于第二类的人群，如果一旦发现应该尽早就医，尽早进行相关治疗。"

语音时长02:21''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/24收听(87152)

心跳过缓有什么危害

对于心跳过缓的危害，要根据心律失常的类型和心率缓慢的严重程度，来评估它的危害性，比如单纯窦性心动过缓的患者，他的心率在50次/分左右，平时没有任何心慌、胸闷的临床症状，也不合并器质性心脏病，这类患者可以不给予药物治疗，仅仅密切观察，定期复查心电图。如果患者是显著窦性心动过缓的病人，心率低于40次/分，伴有长的心脏停搏。如果出现3度是以上的停搏，建议患者尽早安装心脏起搏器，同时服用药物提高心率。还有一部分心动过缓的患者是由于房室传导阻滞引起来的，一般1度、2度Ⅰ型房室传导阻滞，一般功能性的原因比较多，这类患者可以暂时密切观察。如果2度Ⅱ型、3度房室传导阻滞的患者，危害比较大，容易发生阿斯发作、心源性猝死。对于这类患者建议尽早安装心脏起搏器，预防心源性猝死。

语音时长01:43''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/05收听(16173)

心跳过缓有什么危害

"心率小于60次\/分属于心跳过缓，心跳速度越慢危害越大。心跳过缓有生理性和病理性两种原因，常年从事剧烈运动或繁重体力劳动者，心率在50-60次\/分之间，虽然心动过缓，但是脉搏有力，说明射血效率很高，且本人没有任何症状，对人体没有危害。病理性心动过缓常见各种心脏疾病，比如急性心肌梗死，心肌梗死由于大面积心肌缺血，心肌射血能力严重下降，救治不及时会导致心脏骤停。某些药物也会导致心动过缓，心率不会低于50次\/分，比如手术麻醉，等药物代谢完毕后，心率会逐渐恢复到正常，对人体也没有危害。当心率低于40次\/分会导致心脏骤停，需要安装人工起搏器，才不会发生意外。"

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(81791)

心跳过缓如何治疗

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2018/04/11播放(80225)

心跳过缓怎么办？

"窦性心律如果小于60次/分以下，称为窦性心动过缓，有窦性心动过缓的病人应该怎么办呢？首先，引起心动过缓的原因有以下这些，比如冠心病的病人，如果出现右冠状动脉的阻塞，可能会出现心跳的过缓。另外，老年病人的窦房结功能下降，也会出现心跳过缓。一般来看，如果心跳在45次/分以下，必须到医院去做一个常规的电生理检查，比如食道电生理检查，如果心跳大于45次/分，小于60次/分，在这个区间之内，如果患者出现晕厥或者黑蒙的情况，有这种供血不足的情况，可能需要装起搏器。如果做电生理检查，小于45次/分，但是没有症状，做电生理检查发现窦房结功能不良，出现病窦综合征，也要装起搏器。其他的情况下，可以暂时观察，不需要做任何处理。"

语音时长01:39''

商景洲│武汉市第三医院

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心跳过缓平时注意什么

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语音时长01:10''

杨文学│马鞍山市中心医院

2018/05/23收听(56321)

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