首都医科大学宣武医院
血液科
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原发性血小板增多症在血液系统叫骨髓增殖性疾病，现在国外又叫骨髓增殖性肿瘤，该病是因为骨髓造血成分异常增殖，导致血小板持续的增多，现在认为跟基因的改变有关。原发性血小板增多症的主要危害是血小板持续增多会导致血栓的风险，所以如果病人年龄高，或者有其它的心脑血管的栓塞情况，其发生栓塞的可能性就较大，要进行积极的干预。该病治疗的目的是把血小板控制在相对正常的水平，一般可以用药物如羟基脲类药物来使血小板的数量减少。还可以进行干扰素的治疗，干扰素对骨髓造血抑制也可以达到控制血小板增多的目的。
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原发性血小板增多症的治疗方法主要包括：1、患者可服用抗凝药物以减少血小板聚集，以... 陈立│惠州市中心人民医院 2018/10/18播放(52658)
原发性血小板增多症的治疗方法主要包括：
1、患者可服用抗凝药物以减少血小板聚集，以...
陈立│惠州市中心人民医院
2018/10/18播放(52658)
部分原发性血小板增多症的病人没有症状，所以这些原发性血小板增多症的病人可以不做治疗，一般观察1... 吴从明│海南省人民医院 2021/01/05播放(93206)
部分原发性血小板增多症的病人没有症状，所以这些原发性血小板增多症的病人可以不做治疗，一般观察1...
吴从明│海南省人民医院
2021/01/05播放(93206)
原发性血小板增多症的危害主要是血栓的形成，正常情况下血液在身体内循环通畅，如果一个地方被堵住，... 吴从明│海南省人民医院 2021/01/05播放(90360)
原发性血小板增多症的危害主要是血栓的形成，正常情况下血液在身体内循环通畅，如果一个地方被堵住，...
2021/01/05播放(90360)
"原发性血小板增多症大部分起病比较隐匿，病人可以表现为疲乏无力。有的病人，如果脾脏大了以后会出现腹胀，自己摸到腹部有一个包块。少数病人可以有出血。另外，有的病人可以发生血栓，比如肺栓塞、脑梗塞、肾脏栓塞等，还有静脉血栓。有的病人可以出现肢体的麻木、疼痛，甚至于坏疽。"
李振玲│中日友好医院
2018/01/02收听(35813)
"原发性血小板增多症的危害首先是发生血栓，因为血小板是跟凝血有关的，血小板数量多了就容易发生血栓。另外血小板是很多小的细胞或者细胞碎片，很多的细胞和细胞碎片在血流里面，使得血流就流动的要缓慢一些，所以有些病人会说有头晕。最主要的问题还是血栓的事，这是这个疾病的危害。再有因为它是一个很慢性的疾病，它可以有10年、20年，甚至于更长的病程，比如过了10年、20年、30年，有些病人就会发生骨髓纤维化，如果是比较严重的骨髓纤维化，就会有各种各样的症状出来，但是它是疾病进展到比较靠后的时候出现的，真正血小板增多症其实没有什么症状。"
江滨│北京大学人民医院
2018/01/03收听(92965)
"原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种，也是骨髓造血干细胞的克隆性疾病。目前，原发性血小板增多症的治疗有以下几种：一、口服化疗药，羟基脲治疗。应用羟基脲治疗，可以使患者的血小板恢复到正常，需要注意的是，羟基脲的长期应用，有可能造成第二肿瘤的发生。同时要根据患者的血色素和白细胞的计数，调整羟基脲的用量。由于羟基脲可以造成第二肿瘤的发生，在年轻的患者治疗时，需要慎重使用羟基脲。二、采用干扰素的治疗，干扰素可以抑制巨核细胞的生成，抑制血小板生成时间的缩短，从而达到降低血小板的作用。主要是皮下注射，每次是300万U，一周应用3次。后期患者的血小板趋于正常时，可以根据个人情况适当的延长干扰素应用的频次。三、一些原发性血小板增多症的患者可以伴有JAK-2基因的突变，可以应用JAK-2的抑制剂来治疗这一部分患者，达到靶向治疗的作用。为了防止由于血小板增高造成血栓的形成，可以应用一些阿司匹林、潘生丁、吲哚美辛，以及肝素等抗凝的药物，预防患者血栓的形成。"
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(77946)
原发性血小板增多症是治疗，不是一个病人诊断了原发性血小板增多症，马上需要开始治疗，要看他的年龄，看他的伴随疾病情况来确定。如果病人既往身体是健康的，特别是没有心脑血管这种缺血性的疾病，比如脑梗、心梗的情况，我们说血小板一般在1000×10^9/L以下，一般是不需要治疗的。我刚说是国外的标准，根据中国人的标准，一般也把治疗限度卡在800×10^9/L，这个是限度，但是如果合并了脑梗、心梗，我们就需要积极地去进行干预，把他血小板降下来，防止他出现新发的脑梗、心梗，改善病人生活质量。治疗上常用的药物第一就是传统的羟基脲的治疗，这个治疗非常简便，每天口服一个羟基脲药物就行，它的作用非常迅速，可以迅速把血小板降到一个比较满意的水平，但是它不延长疾病整个病程的改变。再一个是干扰素的治疗，干扰素的治疗就是需要进行是皮下注射，皮下注射相比较吃药，相对不是特别方便，但是干扰素的治疗可以延缓疾病的进展，所以一般来讲，在国内外的指南上面，一般对于65岁以上，特别70岁以上的病人，如果需要治疗的话，一般选择是羟基脲的治疗就足够了。而对于65岁以下的这部分病人，就是比较年轻的病人，他的预期的寿命还比较长，这时候就要选择干扰素的治疗。在紧急状况下，比如病人有紧急的脑梗、心梗，为了迅速降低，即刻降低血小板，还可以通过血小板单采，也就通过体外循环装置，把他身体中的血小板是采集出来，迅速达到降低体内血小板治疗的目的。现在既然已经发现JAK2通路是血小板增多症的一个特异性的基因改变通路，所以现在国际上也开发了针对于JAK2通路的药物，也就是针对于JAK2基因的药物，在一些难治的复发的血小板增多症的病人取得了很好的治疗效果。但是因为羟基脲和干扰素这两个药物，绝大部分病人取得了很好的治疗效果，所以只是在个别，它的适用范围非常窄，只是适用于羟基脲和干扰素治疗失败的病人，适用范围比较窄，也没有进入国内的临床。
李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/12/05收听(15031)
原发性血小板增多症的治疗方法如下：1、根据患者的年龄、血小板计数、伴随疾病等情况... 李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/11/22播放(60570)
原发性血小板增多症的治疗方法如下：
1、根据患者的年龄、血小板计数、伴随疾病等情况...
2017/11/22播放(60570)
"大部分原发性血小板增多症的病情都比较稳定，不影响正常的生活和工作。但是如果出现了严重的出血，尤其是内脏出血、脑出血，还有发生了大面积的重要脏器的血栓，比如脑血栓、心梗、肺栓塞，这通常是致命性的。还有10%左右的病人，到晚期会转化为白血病或者发生骨髓纤维化，造成严重的贫血、出血、感染，这样预后也比较差。"
2018/01/02收听(86278)
如果患者出现原发性血小板增多症，可以采取以下措施进行治疗：1、定期就诊：患者应定... 蒋秦燕│上海市第六人民医院 2021/09/14播放(66595)
如果患者出现原发性血小板增多症，可以采取以下措施进行治疗：
1、定期就诊：患者应定...
蒋秦燕│上海市第六人民医院
2021/09/14播放(66595)
"到目前为止，原发性血小板增多症这个病还不能根治，我们现在用的药物都是能够很好的去控制血小板，让血小板的数量减少，或者是血小板的功能给它减低一些，可以减少因为血小板增多引起的合并症。但是我们到现在为止，还没有哪个药可以去治愈它，唯一我们现在对这种慢性的骨髓增殖性肿瘤，能够治愈的手段是异基因的造血干细胞移植。但是在血小板增多症这个病例上，几乎不会去采用这样的治疗手段，因为我们用药物能够很好的控制血小板10年、20年，甚至于更长的时间，而异基因造血干细胞移植是一个风险很高的治疗手段，所以不会采用这种治疗，所以我们到现在没有哪个办法能治愈到。"
2018/01/03收听(13341)
原发性血小板增多症不能治好，但可以控制，也就是通过吃药，可以把血小板维持在正常范围。原发性血小... 黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/24播放(75892)
原发性血小板增多症不能治好，但可以控制，也就是通过吃药，可以把血小板维持在正常范围。原发性血小...
黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/24播放(75892)
"原发性血小板增多症，也称为特发性血小板增多症、出血性血小板增多症，是骨髓增殖性疾病的一种，是多能造血干细胞克隆性增殖性疾病。特征是外周血的血小板计数显著持续性增多，并且有血小板功能的异常，骨髓中巨核细胞过度的增殖。临床表现主要有出血和血栓形成，另外还可以有脾脏肿大。原发性血小板增多症的患者临床表现不一样，有的患者仅仅有疲劳和乏力，而没有其他的症状。有的患者没有任何症状，在偶然的检查中发现血小板增多或者脾脏肿大而进一步检查确诊。对于原发性血小板增多症的患者，可以应用血小板单采，也可以羟基脲等化疗药物、干扰素治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/09/20收听(86217)
原发性血小板增多症在WHO组织恶性血液病分类中属于骨髓增殖性疾病，也叫骨髓增殖性肿瘤。它是由于... 白鸥│吉林大学第一医院 2019/12/06播放(67716)
原发性血小板增多症在WHO组织恶性血液病分类中属于骨髓增殖性疾病，也叫骨髓增殖性肿瘤。它是由于...
白鸥│吉林大学第一医院
2019/12/06播放(67716)
原发性血小板增多症是血液科较为常见的疾病，属于慢性骨髓增殖性疾病。而通过血常规检查以及骨髓穿刺... 蒋秦燕│上海市第六人民医院 2021/09/18播放(91247)
原发性血小板增多症是血液科较为常见的疾病，属于慢性骨髓增殖性疾病。而通过血常规检查以及骨髓穿刺...
2021/09/18播放(91247)
到目前为止，导致原发性血小板增多症的原因并没有特别明确，但是通过基因学的检查发现，有50%的原发性血小板增多症的病人会出现JAK2基因的突变，也就表现为JAK2V617F位点突变，造成血小板增多，巨核细胞增殖，血小板增多。什么原因导致基因突变现在并不清楚，而且通过调查，也没有明确的外部因素，比如污染的问题，比如饮食的问题，还有能想到的其他一系列的问题，所导致的血小板增多，所以这还是一类病因不明确的，但是目前已知跟基因突变有关的一类疾病。
2017/12/05收听(25303)
"原发性血小板增多症首先要做血常规的检查，而且不是做一次，可能在比较近的时间内做几次，再比如几个月、一年里面都要监测血象，这是第一个，就是血常规、血象。第二个，是要做一些基因的检测，比如JAK2相关的一些基因，像JAK2基因V617F、MPL、CALR基因，我们要做这些基因的检测。第三个，我们还是希望做骨穿和骨髓活检。第四个，我们还希望做B超，看看有没有肝脾的肿大，特别是有没有脾肿大，主要是做这些。如果要发生比如下肢麻木或者是心前区不适，就要做跟血管相关的检查，比如下肢我们看有没有血栓，要做B超，心脏看看有没有心梗，要做相应的检查。如果没有症状，这些都不需要做检查。"
2018/01/02收听(58387)
原发性血小板增多症是一组相对慢性的骨髓增殖性疾病的一种，也称为“特发性”血小板增多症。与其他骨... 李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/11/22播放(52701)
原发性血小板增多症是一组相对慢性的骨髓增殖性疾病的一种，也称为“特发性”血小板增多症。与其他骨...
2017/11/22播放(52701)
不是所有的原发性血小板增多症的病人都需要用降血小板的治疗。如果病人比较年轻，60岁以下，又没有血栓的高因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、既往血栓这些病史等，血小板数又在1500×10^9个/L以下，这样的病人只需要口服阿司匹林治疗。用阿司匹林之前，需要检测血小板的聚集功能，如果聚集功能不好，就不再用这个药。有的病人如果阿司匹林不能耐受，可以用氯吡格雷。如果病人是60岁以上，又有血栓的高危因素，或者血小板数在1500×10^9个/L以上，这样的病人需要用降血小板药物。比如最常用的羟基脲。要根据血常规的值来调整剂量。国外有阿那格雷，另外还有注射的，可以用干扰素来治疗。病人具体是否需要用这些药物治疗或者适合用哪一种药物，用多大的剂量，这些都要就诊以后，在医生的指导下来进行。
2018/01/02收听(33697)
"原发性血小板增多症，到现在为止也找不到它有什么原因，如果我们能找到一些继发的因素，它就不叫原发性血小板增多症了，比如如果病人有严重的感染，血小板可以增高。如果有应激的状态，比如有交通事故什么的，也可以有血小板增高，那些都是继发性的血小板增高，跟原发性是完全不一样的。继发性血小板增高，继发的因素去除了，血小板就会下来。但是原发性的是个肿瘤性疾病，我们到现在为止，不知道是什么原因造成的。"
2018/01/03收听(39510)
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