中南大学湘雅医院
心血管内科
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高血压的诊断其实很简单，即测量血压，如果是非同日连续3次，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，必须是非同日连续3次都达到标准，就可以诊断为高血压。诊断高血压是就高不就低的，如果收缩压≥140mmHg，即使舒张压正常甚至偏低，也可以诊断为高血压。
相反，如果舒张压≥90mmHg，即使收缩压正常或者偏低，一样可以诊断为高血压。但是这仅仅是诊断为高血压，其具体原因，到底是高血压病还是继发性高血压，还需要进一步做检查来明确高血压的诊断。
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"高血压的判定主要依据正确测量血压值，采用经过核准的汞柱式或电子血压计测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位的血压，一般需要非同日测量三次血压值，收缩压均大于或等于140mmHg，和或舒张压均大于或等于90mmHg可诊断为高血压。病人既往有高血压史正在使用降压药物，血压虽然正常也诊断为高血压，是否血压升高不能仅凭一次或两次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随访，进一步观察血压变化和总体水平。对于高血压病人要准确判断和长期的管理，除诊室血压外更要充分的利用家庭自测血压和动态血压的方法，来全面评估气血压状态，从而能更有效控制高血压。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/09收听(67522)
"诊断高血压3级主要根据血压的情况判定，判断为高血压病3级只需要测量血压就可以，高压超过180mmHg，此时无论低压是多少都认定为高血压3级。还有种情况就是高压在正常范围内或者高压没有达到180mmHg，但是低压已经超过110mmHg，这也属于高血压3级，只要高压超过180mmHg、低压超过110mmHg就诊断为高血压3级。高血压3级属于高血压中最严重的级别，患者往往都有严重的头痛、头晕或者心慌的表现，高血压3级需要联合两种至两种以上降压药物，单用一种降压药物可能血压降不到正常范围内。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/12/26收听(53355)
判断 范书英│中日友好医院 2021/06/21播放(85749)
范书英│中日友好医院
2021/06/21播放(85749)
"妊娠期糖尿病的诊断是在孕20-24周进行口服葡萄糖耐量试验，也就是空腹口服75g葡萄糖，分别在服糖前、服糖后1h、服糖后2h抽取静脉血测定血糖。正常情况下，孕期空腹血糖低于5.1mmol\/L，服糖后1h低于10.0mmol\/L，服糖后2h血糖低于8.5mmol\/L，以上3点任意一点血糖值超标，就可以诊断为妊娠期糖尿病。只要诊断为妊娠期糖尿病，就需要予以糖尿病的饮食、运动治疗，如果饮食运动治疗不能使血糖达标，应当在医生指导下，尽早启用胰岛素治疗，尽可能保持孕期血糖的良好控制，以减少高血糖对胎儿、对母体的危害，减少妊娠不良结局的发生。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/23收听(93952)
"判断人体出现甲减需要从多方面综合考虑。首先，甲减判断需要去医院进行甲功五项检查，检查会发现促甲状腺激素会升高，其游离甲状腺素T3、T4会下降。此外，甲减的出现会给人体带来许多不良影响，常会出现怕冷、疲劳、注意力分散、困倦、精神萎靡等症状。此外，甲减会导致人体出现全身性蛋白沉淀，常导致人体出现面容浮肿、表情淡漠、少言寡语、声音嘶哑、吐词不清等症状。总之，甲减会对人体造成一定的损失，想要判断是否出现甲减，通常需要根据检查报告及临床症状进行合理的诊断，一旦出现以上情况，需及时采取合理的治疗措施。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/23收听(93871)
"新型冠状病毒肺炎密切接触者的判定标准是，与疑似病例、确诊病例、轻症病例发病后，无症状感染者检测阳性后，有如下接触情形之一且未采取有效防护者：1、共同居住、学习、工作或其它有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室，或在同一所房屋中生活。2、诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属，或其它有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视病人或停留，同病室的其它患者及其陪护人员。3、乘坐同一交通工具并有近距离接触得人员，包括在交通工具上照料得护理人员、同行人员、家人、同事、朋友，或经调查、评估后发现有可能近距离接触疑似病例、确诊病例和感染者、轻症病例、无症状感染者的其它乘客和乘务人员。4、现场人员调查后，经评估为符合其它与密切接触者接触的人员。以上就是判定新型冠状病毒肺炎密切接触者的标准。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/27收听(18002)
对于单纯类风湿因子阳性不能简单判断为类风湿，类风湿因子属于体内针对变性免疫球蛋白G所产生的自身... 刘爱华│北京医院 2022/04/14播放(73424)
对于单纯类风湿因子阳性不能简单判断为类风湿，类风湿因子属于体内针对变性免疫球蛋白G所产生的自身...
刘爱华│北京医院
2022/04/14播放(73424)
"3级高血压假如是原发性高血压，毫无疑问，这个是典型的重要的慢性疾病。假如是继发性高血压或者某种因素引起的血压升高，这个因素去除掉以后，血压有可能正常，就不一定是属于慢性病。举个例子，肾动脉狭窄引起的血压特别高，当把狭窄通过支架或者手术治疗以后，血压完全恢复正常，以后也不需要吃降压药，就不属于慢性病。假如血压高是因为甲状腺功能亢进、醛固酮增多、嗜铬细胞瘤，或者睡眠呼吸暂停所引起，这些因素去除掉以后，有可能使血压完全恢复正常，也有可能血压大幅度的下降，但是今后还是需要依靠降压药来控制，这个情况下还是属于慢性病。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/14收听(55570)
一般单纯的3级高血压不能定为慢病，对于慢性病的诊断标准，除了诊断为3级高血压以外，还要有合并症，包括神经科的合并症，一般包括合并脑梗塞、脑出血，并造成肢体的功能障碍。还有合并肾脏的疾病，比如合并肾功不全，肌酐和尿素氮达到慢病的诊断标准，就可以定为慢病。还有高血压患者合并心脏方面的疾病，比如合并心功能不全，一般要求心功能达到Ⅲ级以上，心脏彩超提示左室增大。一般女性>50mm，男性>55mm，并且射血分数低于40%，才能达到慢病的标准。如果单纯的就是3级高血压，不能定为慢性病。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(55361)
由于缺乏相对特异性的指标，所以目前对早期肝硬化的诊断比较困难，主要是通过肝组织病理学的检查确定... 丁岗强│河南省人民医院 2021/09/13播放(78751)
由于缺乏相对特异性的指标，所以目前对早期肝硬化的诊断比较困难，主要是通过肝组织病理学的检查确定...
丁岗强│河南省人民医院
2021/09/13播放(78751)
如何判断脚内、外翻，我们一般是指膝关节的内、外翻。膝关节如果是膝盖向内并，胫骨外旋就考虑是外翻。如果髌骨向外、朝外，然后患者小腿向内，我们就考虑是一个内翻畸形，也就是常说的O形腿，而外翻畸形就是我们常说的X形腿。对于一些早期的小儿出现的X形和O形的畸形，我们可以建议患者佩戴支具，改善骨头的发育异常。而对于一些老年患者，如果是严重的O形或X形腿，如果没有症状也不需要特别的处理。如果并发了严重的骨关节炎，我们一般建议患者到专科医院进行诊断和治疗，这样会改善关节的临床症状以及早期促进关节活动的改善。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/07/13收听(91925)
痔疮的形成原因，包括静脉曲张学说和肛垫下移学说。查体最常见的在肛门周围可以发现结缔组织外痔或者皮垂，这种情况是血栓性外痔萎缩之后遗留的。痔疮又根据齿状线为界，分为内痔、外痔和混合痔，在齿状线上方是内痔，通过肛门镜检查，可以发现内痔黏膜的脱出，并且可以看见痔核呈暗紫色，严重的情况下，在反复的便秘之后，会诱发痔黏膜的破损而导致出血。而在临床当中，最多见的是混合痔，病人还会表现为排便时肛门疼痛、大便带血，严重的情况下还会出现排便困难，反复发作的痔疮会影响到病人的生活和工作，应该选择手术治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/05收听(38606)
判断腿是不是浮肿，首先要两个腿进行比较，如果一个腿粗另一个腿细，再按一按腿粗的部位，有没有出现手指能压下去，但是抬起来比较慢的情况。如果有这种情况的发生，说明这条粗的腿有浮肿。如果是两条腿一样粗，但是也要去按一下，有没有出现按下去，皮肤抬起来比较慢的情况，一般是按压在胫前，也是在小腿的内侧、骨头的边缘，如果发现这种情况说明腿浮肿。腿浮肿的原因比较多，有全身系统性的原因，也有局部性的原因，需要通过检查来发现，不光是通过询问病史查体，还要通过B超的检查，还有血液抽血的检查来共同去诊断浮肿原因。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/05收听(57155)
孕期阴道会出现水样分泌物，此时要对羊水以及其他原因做出鉴别，根据症状体征以及pH试纸检测等辅助... 赵晓东│北京医院 2021/07/02播放(87796)
孕期阴道会出现水样分泌物，此时要对羊水以及其他原因做出鉴别，根据症状体征以及pH试纸检测等辅助...
赵晓东│北京医院
2021/07/02播放(87796)
患者判断脚部是否较宽的方法较简单，通常是使用卷尺测量脚部最宽位置，对比数值是否高于正常数值。<... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/11播放(57748)
患者判断脚部是否较宽的方法较简单，通常是使用卷尺测量脚部最宽位置，对比数值是否高于正常数值。<...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/11播放(57748)
"判断是否出现了手的骨折，要根据有外力损伤的原因以及临床症状和相关的辅助检查综合判断。要是有明显的外力损伤，立即出现明显的疼痛、肿胀，并且有活动范围受限，很有可能就是出现了骨折的情况。骨折也分轻微的骨折和严重的错位骨折，有时候比较轻的骨折症状也体现不明显。严重的骨折，有可能就立即不能活动了。此时应该进行拍片的检查，做X光片的检查基本就能够判断出来。有时骨折不明显，拍片不能明确诊断，需要做CT检查进一步确定。所以整个判断的过程是从外力损伤到症状以及辅助检查，一步一步的来综合确定。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/06收听(22224)
"要判断是否得了痔疮，应该了解痔疮的症状。痔疮的典型症状是出现便血，肛门直肠处有疼痛。在严重的时候，大便时会有痔块突出到肛门口外。在排便之后痔块再往回缩，或者需要通过用手的帮助之下才能进行反纳。外痔和混合痔是发生在肛管齿状线以下，所以这两个痔的疼痛感比较明显。内痔的疼痛感一般比较弱，甚至没有。另外大部分病人有慢性便秘的症状，可能与不合理的饮食结构有关系。另外长期的久坐不起也可以导致痔疮的发生。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/13收听(118)
首先有的病人就是说可能自己便血，轻的一点就是带一点血，严重的就滴血、粪血。大便的时候变成鲜红色... 何潜│武汉市第八医院 2018/12/03播放(95309)
首先有的病人就是说可能自己便血，轻的一点就是带一点血，严重的就滴血、粪血。大便的时候变成鲜红色...
何潜│武汉市第八医院
2018/12/03播放(95309)
"判断手有无骨折，主要是从局部表现及辅助检查，比如拍片等综合分析。如果是手有明确外伤病史，局部有疼痛和肿胀表现，就有骨折的可能性。如果局部存在畸形、骨擦感、反常活动表现就可以确定手骨折了。对于有些骨囊肿或者骨软骨瘤等，引起的手病理性骨折，局部不一定有明确外伤病史，但是一般有肿胀和疼痛表现。可以通过手的X线片检查辅助判断，如果X片检查发现骨折线，即可确诊骨折。对于手的复杂骨折，一般还需要辅助CT及骨骼三维重建，准确判断骨折类型。对于位置好的手骨折，可以选择石膏固定保守治疗。对于明显错位的手骨折，需要考虑手术复位及内固定等治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(19359)
"判断一个患者是否存在腿肿，其实方法很简单，在胫前位置按压即可，如果出现凹陷，高度考虑患者存在腿肿。如果想要进一步明确腿肿的原因，建议可以检查双下肢的动静脉彩超。除此之外，还应当进一步检查肝功能、肾功能、血常规以及BNP，首先要明确是否是由于肾衰竭或者肝硬化、心力衰竭等原因所引发的腿肿。也有可能患者出现腿肿，是由于肾病综合征或者低白蛋白血症，也会造成腿肿的情况。如果是心衰引发的腿肿，建议可以结合静推呋塞米的方式改善腿肿。如果是由于低白蛋白血症所导致的，就要加强营养，必要时还需要补充白蛋白。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/26收听(14354)
北京同仁医院 郑洁
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