肺癌不建议做穿刺的原因

2021-06-25 18:39播放 :

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肺癌多数情况下需要进行穿刺，如果医生不建议穿刺，可能是存在一定的特殊情况。如肺癌病变可能邻近大血管，在穿刺的过程中可能发生出血或者大出血的风险，也可能患者整个肺部的基础状态不好，穿刺后容易形成气胸。如果合并有上述高度风险情况时，医生不建议做穿刺。

多数情况下肺癌要想诊断，需要进行穿刺病理检查，是穿刺肺部病灶，还是穿刺其他病灶，在临床上要具体问题具体分析、判断。如果是早期肺癌，通过影像学能够初步判断，如果病灶比较孤立，可以直接进行手术根治。如果是晚期肺癌，可能在发现时病灶发生其他部位的转移，转移到浅表淋巴结，如颈部淋巴结，穿刺时的风险要比穿刺肺部病灶的风险低，所以这时优先选择浅表组织穿刺，通过转移病灶穿刺，也同样能够达到病理诊断的目的。

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肺癌患者不建议做穿刺的原因

"有一部分肺癌患者不建议做穿刺，主要是考虑到病人在穿刺的过程中可能会发生一些危险，从而对病人生命造成不良影响，具体原因如下：1、大出血：如果肺部病灶靠近心脏或者大血管，常常不适合进行穿刺，以免损伤到心脏或者大血管而引起大出血现象的发生；2、大咯血：有时肺部的一些病灶中间可能会有空洞，如果做穿刺可能会出现大咯血的现象；3、气胸：还有一些病人，可能合并有比较严重的肺气肿或者肺大疱的情况，在做肺肿瘤穿刺时，可能会诱发气胸的发生。4、加重病情：如果病人同时合并有高血压、心脏病、脑血管疾病，常常也不适合进行穿刺，以免诱发或者加重这些基础疾病。"

语音时长01:21''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/20收听(15265)

不建议做羊水穿刺的原因

"很多的情况不建议做羊水穿刺，对于唐氏儿筛查低风险的准妈妈，就没有必要做羊水穿刺检查。因为羊水穿刺是有创的检查，有一定风险性，容易造成胎盘早剥，或者由于感染造成流产。如果是高龄的产妇或者有畸形孩子生产史的产妇，一定要做羊水穿刺，明确诊断胎儿染色体有没有异常情况。对于这些人来说，羊水穿刺并不强制，只是为了下一代的健康考虑。一般医生建议做羊水穿刺，包括35岁以上的高龄产妇，或者家族中有遗传病，或者有异常胎儿生产史的产妇，建议羊水穿刺。35岁以下、没有任何传染病或遗传病史的产妇，可以不做羊水穿刺，选择唐氏筛查和无创DNA都可以。如果曾经生产染色体异常的孩子，无论孕妇无论年龄多大，都要做羊水穿刺检查。"

语音时长01:39''

于荣│首都医科大学宣武医院

2021/03/15收听(82201)

不建议肾穿刺的原因

"肾穿刺获得病理学标本来进行详细的检查，是肾脏疾病诊断的一个金标准，当然有些情况下不建议做肾穿刺，例如：一、对于蛋白尿比较少的人，也就是小于1g\/24h，这个时候不建议做肾穿刺，因为肾穿刺以后某些情况下治疗方案不可能有新的改变，这个时候为了减少对身体的损害程度，不建议做肾穿刺。二、某些诊断明确诊的肾脏疾病，例如原发性膜性肾病，通过血液检查可以明确诊断，如果病人不接受肾穿刺，也不建议做肾穿刺。三、病人具有感染性疾病或者出血性倾向的疾病，也不建议做肾穿刺，因为肾穿刺以后容易造成出血，不利于控制疾病的进展。四、血清肌酐已经发生升高很长时间，也就是发生慢性肾功能不全大于或等于3个月，如果没有疾病的急性进展，也不建议进行肾穿刺，因为肾穿刺以后治疗方案很可能不发生改变。五、某些年龄较小的人得了肾病以后也不建议肾穿刺，因为根据流行病学调查，绝大多数年龄比较小的人得了肾脏疾病以后，对免疫抑制剂效果比较好，所以这类病人也不建议首选肾穿刺。"

语音时长01:58''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/25收听(28716)

肾穿刺年轻人不建议做么

肾穿刺在肾脏内科是简单的操作，获得了肾脏组织标本并经过病理诊断，对临床疾病的治疗，以及疾病预后的判断都有十分重要的意义，所以认为是诊断肾脏疾病的金标准。只要临床上肾脏疾病达到了肾穿刺的标准，最好做肾穿刺，以利于疾病的治疗，对于疾病的预后有很大的好处。不是说年轻人就不需要做肾穿刺，因为在临床上经过流行病学调查，肾脏疾病在年轻人往往是微小病变或者其他比较轻的类型，可以先行治疗，如果治疗效果不佳再行肾穿刺。所以肾穿刺年轻人建议做还是不建议做，需要根据实际情况来判断。

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/29收听(19431)

肺癌做穿刺的后果

"肺癌做穿刺的最主要后果能够明确患者的病理类型，可以更有效的起到治疗的作用。因为不光是肺癌，所有的恶性肿瘤治疗的基础一定是病理，由于胸部特殊的构造，如果刚开始确诊的时候并不考虑手术，则经皮做肺穿刺活检就一定需要。很多人可能还是对于肺穿刺活检的并发症有担忧，其并发症主要就是有气胸或者胸膜腔少量出血，还有些可能有穿刺以后的种植转移，但是这种情况的发生都非常罕见。最常见的可能是气胸，尤其是在老年肺气肿的患者中，但是绝大多数都不用处理可以自行吸收，严重的也可以做胸腔闭式引流，这都能解决。总的来说，如果考虑肺癌，则穿刺活检是非常有必要的。"

语音时长01:43''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2019/05/21收听(64456)

不建议做四维彩超的原因

"四维彩超在临床上，主要应用于胎儿的产前检查和排畸检查，特别是在胎儿的排畸检查方面，有着独到的应用价值。但是，由于四维彩超是建立在二维彩超和三维彩超基础之上的检查技术，所以，四维彩超除了在做胎儿的产前检查和胎儿的排畸检查之外，仍然可以同二维彩超和三维彩超一样，应用于身体其他器官的检查。然而，由于四维彩超检查收费相对昂贵，所以，建议除了做产前检查、排畸检查之外，可以尽量不应用四维彩超检查其他器官，以减轻经济负担。"

语音时长01:11''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/01/27收听(50846)

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肺癌为什么不能穿刺

肺癌多数情况下可以做经皮肺穿刺，但存在部分禁忌证，具体如下：

1、血压较高的患者，...

李英│河南省人民医院

2021/07/20播放(70905)

肺癌为什么不能穿刺

穿刺活检诊断肿瘤是临床上常用的办法，是一种微创的检查，往往通过B超或者CT引导下穿刺。对于部分人来说穿刺是有风险的，比如血小板低的人出血风险增大。肿瘤本身血运丰富、穿刺后咯血，或者肿瘤破裂引起气胸、血胸的风险都是存在的。穿刺会引起穿刺部位的伤口感染，这也是有一定的风险的。老年性患者心肺功能差，有严重的肺气肿、肺大疱，出现气胸的风险更大。远离胸壁、肺部的肿块穿刺难度也比较大，穿刺以后肿瘤破裂也有可能出现局部播散的风险。

语音时长01:47''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/18收听(59457)

肺癌晚期做穿刺的意义

"这个问题是晚期肺癌做穿刺明确病理的意义，晚期肺癌如果没有病理的话必须要做气管镜或穿刺活检来明确病理，否则没法进行治疗。肺癌分为两大类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌和非鳞癌，这都必须通过病理进行诊断。不同病理类型肺癌的治疗方式截然不同，所以病理非常必要。而且目前肺癌的治疗，肺腺癌患者还需要进行基因检测，同样也是需要用病理进行检测。虽然也可以通过血液进行检测，但是病理检测仍然是金标准。所以晚期肺癌进行穿刺非常有意义，几乎所有患者必须穿刺活检，明确病理之后才能够进行治疗。"

语音时长01:14''

宋子正│河北大学附属医院

2019/11/22收听(37860)

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肺癌不能穿刺是错误的理解，对于肺癌患者可以穿刺。部分患者认为穿刺会导致肺癌的转移、播散，但此类...

周亚夫│湖南省人民医院

2021/09/18播放(98131)

肺癌做穿刺的必要吗

对于强烈要求不做手术的患者或者年老体衰不能耐受术中打击的患者，或者肺癌晚期出现多脏器远处转移的患者或者通过影像学检查，良性可能性较大的患者，行肿瘤穿刺是非常有必要的。穿刺可以明确肿瘤的病理组织学类型，根据病理组织学类型进行化疗、放疗或者是分子靶向治疗。对于有强烈愿望要求手术的患者，术前检查完善，无手术禁忌症或者早期的磨玻璃样肺癌，术前难以进行穿刺，可以直接行手术切除，明确诊断，这一类患者不必行穿刺活检。

语音时长01:11''

辛伟│宝鸡市中医院

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肺癌有做穿刺的必要吗

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张华│郑州大学附属郑州中心医院

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很多人不建议肾穿刺为什么

肾穿刺在临床上是一个非常重要的常规操作，因为做肾穿刺能够明确肾脏的病理类型指导治疗，同时评估肾脏病的预后。因此有很多肾脏病，建议患者做肾脏穿刺，而且是非常有必要的，比如像原发性的肾病综合征，或者是急进性的肾小球肾炎，不明原因的急性肾衰竭，都建议患者行肾穿刺。但是有很多人不建议行肾穿刺，就是因为肾穿刺可能会出现并发症，比如当穿刺的时候，可能误穿到肾脏相邻的其他器官，或者如果穿刺到了肾脏大动脉会出现出血，甚至是休克的情况。必要的时候可能还需要行血管栓塞或者是肾脏切除，因此很多人很害怕做肾穿刺。但是随着技术的改进，肾穿刺像以上说的风险已经明显的下降了，所以建议大家该做肾穿刺的时候还是得做。

语音时长01:22''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/16收听(59688)

为什么很多人不建议肾穿刺

"很多人不建议肾穿刺，是因为只看到肾穿刺的风险，没有明确肾穿刺的意义所在。肾穿刺是肾脏取活组织检查，可以通过肾穿刺明确肾脏的病理类型，对于诊断肾脏疾病有确诊的意义。还可以提示患者的预后，对于治疗方案的选择有很好的提示意义。但是肾穿刺有相应风险，如肾脏体积小、肌酐明显升高的患者不建议进行，因为出血风险较高。肾穿刺过程中可以出现感染及穿刺肾组织周围出血，严重时需要做手术介入栓塞或者是切除出血肾脏的风险，临床上会综合评估患者病情后选择适宜的方案。"

语音时长01:17''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/04收听(56390)

为什么中医不建议肾穿刺

"绝大多数的中医并没有反对肾穿刺活检，只有小部分中医并不建议病人做肾穿刺，他们的考虑可能还是和肾穿刺的风险有关系。肾穿刺活检是检测病人肾脏病理的必要手段，现在很多中医也提倡病人做肾活检，特别是对于大量蛋白尿的病人或者肾功能进展比较快的病人。这种情况下，中医也会提倡病人做肾穿刺活检，拿到病人肾脏病的病理以后，才能对疾病有明确的认识，才能有积极的治疗。但是也有一小部分中医不提倡病人做肾活检，主要是看到了肾穿刺的风险，但是肾穿刺的风险现在随着肾穿刺技术的进步变得很小，所以完全不必要为此担心。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/06收听(35455)

高龄不建议做无创的原因

"高龄不建议做无创，这个无创应该是指的是微创。为什么不建议做微创手术，其实是因人而异的，并不能局限于年龄划分。高龄目前来说，有的患者80多岁，心、肺、肾、肝多脏器功能完全正常，身体素质非常好，完全不像80多岁的身体，这种病人还是可以考虑做微创手术。但是有的病人只有40、50岁，但是有多方面的问题，比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，所以并不是以高龄作为无创手术的指征。为什么说高龄会慎重一些，其实还是主要是在一些老年患者，肺、心脏、肾脏各方面存在有稍微存在异常的情况，因为微创手术的步骤当中必不可少的需要建立一定的气压，才能产生一定的空间进行操作。"

语音时长01:47''

章银蓉│中山市博爱医院

2018/11/09收听(78358)

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高龄产妇不建议做无创的原因

按照我国母婴保健法和孕产妇产前诊断管理条例的规定，预产年龄≥35岁定义为高龄产妇。

李莉│银川市妇幼保健院

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为什么不建议做胃镜

做胃镜也有很多的禁忌症，比如有严重的心肺疾病或处于休克昏迷等不能耐受的人群是不适合做胃镜的。另外疑似有上消化道穿孔、腹膜炎、腹水、严重腹胀者，不适合做胃镜。对于有颈椎外伤，脊柱畸形及不配合患者，吞食腐蚀性物质的急性期有出血性疾病患者不适合做胃镜。一般来说胃镜检查的适应症包括以下几点：1、反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛。2、上消化道出血。3、经常性呕吐。4、有明显的消化不良症，如厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀烧心等。5、应用胃镜治疗疾病，比如消化道的异物、息肉的摘除。6、还可以检查原因不明的贫血。7、不能用心肺疼痛解释的胸骨后疼痛，需要做一下胃镜。

语音时长01:24''

王静滨│广州中医药大学深圳医院

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肺癌做穿刺活检疼吗

肺癌穿刺活检经过的路径是皮肤、皮下组织、脂肪、肌肉、胸膜直到肺，在经过这些组织时，有两个部位存...

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2021/04/08播放(66086)

做肺癌穿刺活检要住院吗

"做肺癌穿刺活检不一定要住院，在有的医院可以不用住院，直接在门诊上做肺癌穿刺活检。但是穿刺活检后可能会出现比较严重的并发症，比如出现大量的气胸或者血胸。如果出现大量的气胸，需要进行穿刺或者闭式引流，把胸腔里面的气体抽出来，这时就需要住院。所以如果在门诊上做肺癌穿刺活检，一般做完活检之后还需要在门诊上观察一段时间，复查胸片或者CT。如果显示没有气胸或者血胸，才可以离开医院。如果要做肺癌穿刺活检，有的医院要求必须住院。"

语音时长01:14''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/09收听(55375)

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