河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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肺癌多数情况下可以做经皮肺穿刺,但存在部分禁忌证,具体如下:
1、血压较高的患者,在血压下降前不可以做穿刺;
2、心脏有疾患的患者,在心衰未纠正前,或心律失常极为严重时不能做;
3、凝血功能障碍的患者进行穿刺,可能引起出血的可能性较大,此时便不可以做;
4、肿瘤旁边存在大血管,且肿瘤内部血管丰富时,也不可以做。
大概占30%的胃癌患者,可通过穿刺确诊。怀疑患者患肺癌或已经确诊为肺癌,用药到一定阶段之后,再次复发或再次恶化需做第2次穿刺。初期未确诊时,需做穿刺确诊为何种分型,做基因检测辨别有无靶向药物可以使用。如病人需要穿刺,专科医生会评估是否能够做穿刺检查。
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穿刺活检诊断肿瘤是临床上常用的办法,是一种微创的检查,往往通过B超或者CT引导下穿刺。对于部分人来说穿刺是有风险的,比如血小板低的人出血风险增大。肿瘤本身血运丰富、穿刺后咯血,或者肿瘤破裂引起气胸、血胸的风险都是存在的。穿刺会引起穿刺部位的伤口感染,这也是有一定的风险的。老年性患者心肺功能差,有严重的肺气肿、肺大疱,出现气胸的风险更大。远离胸壁、肺部的肿块穿刺难度也比较大,穿刺以后肿瘤破裂也有可能出现局部播散的风险。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(59457)
肺癌不能穿刺是错误的理解,对于肺癌患者可以穿刺。部分患者认为穿刺会导致肺癌的转移、播散,但此类... 周亚夫│湖南省人民医院 2021/09/18播放(98131)
肺癌不能穿刺是错误的理解,对于肺癌患者可以穿刺。部分患者认为穿刺会导致肺癌的转移、播散,但此类...
周亚夫│湖南省人民医院
2021/09/18播放(98131)
"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌要想明确病理性质,一般除了有肺穿刺这种方法之外,还有气管镜刷检取病理,但有的时候气管镜刷检取不到病理的情况下,就必须得做肺癌穿刺。肺癌穿刺一般是采用经皮肺穿刺活检,根据CT定位下肺病灶所在的部位,选择不与骨骼相重合的地方,从后背进针是比较多见的。在后背肋间隙,用穿刺针到达肺肿瘤病灶的地方,取到一定的肿瘤组织。一般需要穿刺2-3针,送检做病理检查才能够确诊是不是肺癌。"
孙伟│六安市人民医院
2019/01/09收听(79649)
"一般来说,肺癌在明确诊断之前可以做穿刺,而经皮肺穿刺活检也是诊断肺癌的重要的手段,并不存在肺癌不能做穿刺的说法。有的时候肺癌的病灶可能生长在一些不容易穿刺的部位,或者肺癌生长的部位如果做穿刺活检,可能会合并大出血、气胸、血胸、血气胸等,会对病人的生命造成一定的威胁,这些肺癌病灶就不适合进行穿刺活检。近年来,随着肺癌穿刺活检技术的进步,大多数肺癌的病灶可以通过经皮肺活检,来进行组织病理学的诊断。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/10收听(11623)
肺癌穿刺是经皮、经CT引导下肺内病灶穿刺,即在CT引导下观察病灶位置、穿刺角度、方向,用一个针... 丁翠敏│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(55629)
肺癌穿刺是经皮、经CT引导下肺内病灶穿刺,即在CT引导下观察病灶位置、穿刺角度、方向,用一个针...
丁翠敏│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(55629)
"肺癌穿刺后,应该嘱咐患者注意卧床休息、合理饮食、密切观察各项生命体征,如体温、呼吸、心率、血压,并且记录。术后床单及时更换,房间要进行紫外线照射消毒。注意观察穿刺部位有无红肿、出血,并嘱患者保持局部的清洁、干燥,减少探视人员。常规应用抗生素三天,以预防感染,最常见的术后反应主要为发热、血痰、穿刺部位的疼痛。有些病人在穿刺后会出现胸闷、气短,这些情况应该考虑是否有气胸的出现。如果有气胸,应该及时进行胸腔抽气或闭式引流。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(85322)
肺癌做穿刺的目的主要是明确病理性质,单纯穿刺的操作在不同级别的医院,不同的省份,定价可能会略有区别。以安徽省医院为例,肺癌穿刺又分两种情况,一个是在CT引导下穿刺,一个是在B超引导下穿刺。在CT引导下穿刺的价格会略贵,不算后期的病理免疫组化,此项检查加上穿刺的耗材,操作过程大概是600-700元。B超下的穿刺一般是贴近胸膜,在超声探头能扫到的位置进行穿刺,价格要略便宜点,但是穿刺之后的病理检查,往往很多患者认为包含在了穿刺内。这个价格根据检查的指标数,尤其是染色的免疫组化的指标数又略有差异,多的大概在1000多元,少的大概500-700元。但总体来说一般操作下来加上病理检查,一般的市级三甲医院费用大概能控制在2000元以内。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/05/21收听(88944)
"肺癌穿刺的部位可以在前胸,也可以在后背部,主要取决于肺癌的病灶在肺内的位置。如果肺癌的病灶更靠近前胸,可以在CT的引导之下,从前胸部位进行穿刺。如果肺癌的病灶发生在靠近后背的部位,就要在CT的引导之下,从后背部来进行穿刺。无论是采用前胸部位的穿刺,还是后背部位的穿刺,在穿刺之前一定要做增强CT检查,以便区分肺内大血管的位置,避免穿刺过程中对于肺部大血管的损伤。"
2020/11/02收听(41678)
"肺癌做穿刺的最主要后果能够明确患者的病理类型,可以更有效的起到治疗的作用。因为不光是肺癌,所有的恶性肿瘤治疗的基础一定是病理,由于胸部特殊的构造,如果刚开始确诊的时候并不考虑手术,则经皮做肺穿刺活检就一定需要。很多人可能还是对于肺穿刺活检的并发症有担忧,其并发症主要就是有气胸或者胸膜腔少量出血,还有些可能有穿刺以后的种植转移,但是这种情况的发生都非常罕见。最常见的可能是气胸,尤其是在老年肺气肿的患者中,但是绝大多数都不用处理可以自行吸收,严重的也可以做胸腔闭式引流,这都能解决。总的来说,如果考虑肺癌,则穿刺活检是非常有必要的。"
2019/05/21收听(64456)
所有肿瘤诊断的金标准都是病理诊断。当发现肺部有占位时,可以通过纤维支气管镜检或者通过经皮肺穿刺... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(92012)
所有肿瘤诊断的金标准都是病理诊断。当发现肺部有占位时,可以通过纤维支气管镜检或者通过经皮肺穿刺...
曹旸│郑州市第三人民医院
2018/12/29播放(92012)
若在CT或X线上发现肺内长肿块,怀疑恶性肿瘤时建议采取穿刺检查,方法如下:1、C... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/23播放(50735)
若在CT或X线上发现肺内长肿块,怀疑恶性肿瘤时建议采取穿刺检查,方法如下:
1、C...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/23播放(50735)
肿瘤诊断需要进行影像学检查或检查血液指标,比如血液中肿瘤标志物多,或者影像学检查发现肺内占位类... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(62321)
肿瘤诊断需要进行影像学检查或检查血液指标,比如血液中肿瘤标志物多,或者影像学检查发现肺内占位类...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26播放(62321)
所有肺癌患者,如果需要做经皮肺穿刺的话,首先应该在CT下确认肿瘤大小、形态与周围组织和血管之间... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(55379)
所有肺癌患者,如果需要做经皮肺穿刺的话,首先应该在CT下确认肿瘤大小、形态与周围组织和血管之间...
2018/12/29播放(55379)
"肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后,做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位,做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌,是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测,根据基因突变可以选择相应的靶向药物,是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小,成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸,并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此,对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检,进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/03收听(99737)
肺癌的穿刺活检是临床常用的一种获取病理组织的方法,通常适用于周围型肺癌。具体的操作步骤,是在CT引导或者彩超引导下去做,要用CT或彩超确定穿刺的部位,在局部消毒,用利多卡因局部麻醉以减轻患者的痛苦。铺洞巾,用穿刺针沿着CT引导的方向进行穿刺,穿刺针是带有套管的活检针,穿刺接近肿块部位之后,需要快速地用活检针勾取少量的肿瘤组织,以取得病变组织之后做病理检查。整个操作的过程创伤较小,取材可靠,而且操作十分简单。穿刺活检可能出现的并发症,包括气胸和出血。所以穿刺之后需要动态观察,必要时做CT来确认是否有气胸或出血的情况,如果有气胸,可以通过穿刺、抽气来减轻症状。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(81651)
"肺癌穿刺活检一般是不痛苦的,因为属于局麻操作,先打麻醉药,局部没有疼痛感觉才穿刺进针。一般是在后背肋间隙的地方穿刺,术前需要先做CT定位发现占位病灶,然后选择合适的层面穿刺。在穿刺之后还要再次CT定位,明确已经到达肺部的肿瘤里面,用套管针取组织化验,肺癌穿刺术后主要观察穿刺点有没有出血、感染等情况。有一个风险是有可能引发气胸,术后需要平卧位、吸氧等对症处理。如果发现有胸闷、胸痛,床旁摄片发现有气胸形成还需要放引流管。"
2019/01/10收听(78084)
"肺癌在手术前要确诊,主要是通过经皮肺穿刺活检,穿刺活检属于小手术,有一定风险,具体如下:1、可能穿刺不到病变组织,还需再次穿刺;2、穿刺后可能会引发气胸;3、可能存在穿刺点感染、出血等风险,但风险一般不大,不用太担心,通过肺穿刺取到病理可以确诊。肺癌有无其他部位转移病变,如果没有转移,患者身体状况能够耐受手术,可考虑做肺癌根治术,因为病理结果是指导下一步治疗的关键。肺癌除手术治疗外,还有放疗、化疗和靶向治疗等其他治疗方式,肺癌是一种慢性病需要长期治疗。"
2018/11/30收听(39040)
"这个问题是晚期肺癌做穿刺明确病理的意义,晚期肺癌如果没有病理的话必须要做气管镜或穿刺活检来明确病理,否则没法进行治疗。肺癌分为两大类,小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌又分为鳞癌和非鳞癌,这都必须通过病理进行诊断。不同病理类型肺癌的治疗方式截然不同,所以病理非常必要。而且目前肺癌的治疗,肺腺癌患者还需要进行基因检测,同样也是需要用病理进行检测。虽然也可以通过血液进行检测,但是病理检测仍然是金标准。所以晚期肺癌进行穿刺非常有意义,几乎所有患者必须穿刺活检,明确病理之后才能够进行治疗。"
宋子正│河北大学附属医院
2019/11/22收听(37860)
"临床上如果要确诊肺癌的病理类型,一般需要选择穿刺活检。肺癌穿刺活检会导致死亡,因为穿刺活检相应的并发症较多,比如在穿刺过程中突然导致大出血、气胸,此时会构成生命危险。如果肺癌是周围型,相对较安全。如果是中央型肺癌,靠近心脏和大血管,死亡风险相对高一点。由于穿刺属于有创操作检查,除非是病情需要做病理诊断,一般不考虑穿刺活检,穿刺有可能会导致癌细胞扩散,但几率相对较低。由于肺里有气体存在,故穿刺过程中肺的气体可能会进入胸腔,从而引起严重气胸。如果为少量气胸,可以自行吸收。大量的气胸会导致严重的呼吸困难,出现典型的三凹征,从而会影响患者生命,一般需立即行胸腔内气体引流,之后再对症给予治疗,相对没有死亡的风险。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/09/02收听(97995)
"肺癌穿刺活检一般一周左右才能出结果。肺癌穿刺活检是诊断肺癌的重要方式之一,特别是对于发生在肺部的周围型肺癌,或者是肺部肿块合并淋巴结转移的情况,可以对淋巴结转移做穿刺活检,从而明确病灶的病理性质或者是淋巴结是不是转移。同时还可以做基因突变分析、TPS、TMB等免疫检查点表达水平的测定。肺癌穿刺的标本还需要做免疫组化,证实到底是肺腺癌、鳞癌或者是小细胞肺癌等具体诊断。因此,肺癌穿刺活检的标本的结果通常时间在一周左右,主要是考虑到需要做全面的分析,包括病理、基因突变、免疫检查点抑制剂等相关指标。"
2021/07/05收听(30368)
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