华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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膝盖一弯曲感觉里面骨头动，常见的原因如下：
1、摩擦引起：膝关节里面的滑膜或者皱襞，产生增生肥厚，在关节活动过程中出现摩擦；
2、髌骨关节炎：膝关节髌骨关节炎在活动时引起里面骨头动的感觉；
3、半月板损伤：半月板破裂或者损伤游离，导致膝关节在弯曲过程中，出现卡顿或者是动的感觉；
4、退行性骨关炎：老年退行性骨关炎导致软骨剥脱、游离，甚至是形成关节锁游离体，在关节里面进行活动。
如果没有出现明显疼痛和日常生活的功能障碍，可以进行观察。如果出现关节疼痛或活动受限，则需要去医院做相应的影像学检查，明确病因。必要时可能需要通过外科手术，包括关节镜手术进行修复损伤或摘除游离体。此外可能还需要通过关节外科手术，解决关节里面骨头活动的根本原因。
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"感觉膝关节里面有东西在活动，比较常见的原因是膝关节的游离体，可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的分析，如果考虑是膝关节的游离体，可以完善膝关节的X片检查有助于准确的判断。如果确定是膝关节游离体，没有明显的症状可以不作特殊处理，如果经常的感觉滑动不舒服，或者是引起疼痛，可以考虑关节镜下做游离体的清理，手术以后这种现象可以明显的改善。膝关节存在游离体，提示膝关节有退变，可以适当的口服氨基葡萄糖，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(95741)
"在日常生活中，经常会出现病人的膝盖不能弯曲的现象，在临床上有很多种情况能够导致这种现象的发生，比如病人发生髌骨骨折，在治疗骨折过程中需要伸直位、固定膝关节，所以容易产生膝关节部位的肌肉粘连，出现关节强直，病人屈膝困难。另外，如果病人的膝关节部位由于受到急性外伤或慢性的劳累、劳损，导致膝关节滑膜炎的发生，病人在屈膝盖时会牵扯刺激滑膜，产生疼痛，病人也会出现膝盖弯曲困难。所以病人出现膝盖不能弯曲后，应该及时就诊，经过医生的检查和辅助检查，可以做出明确诊断，然后再根据具体的病症采取正确治疗，避免自行处置，以免耽误治疗，或者错过治疗的最佳时机。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/12收听(18199)
"膝盖骨头错位最常发生的骨头是髌骨，髌骨脱位常见于侧方的暴力，或者患者有髌骨的习惯性脱位。髌骨造成脱位后关节会感到剧烈疼痛，并且不能够活动关节，患者常无法正常行走。髌骨脱位后需要尽早将其复位，对于髌骨脱位后造成的韧带损伤，最好请关节外科医生进行评估。有的髌骨支持带损伤需要进行手术治疗，或者进行保守治疗，保守治疗的方法包括给予支具或者石膏固定，正确的治疗可以降低以后再发脱位的风险，对髌骨的习惯性脱位需要行手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(30994)
膝盖无法弯曲且弯曲时出现疼痛，需要明确患者年龄，根据年龄情况进行判断，常见情况如下：<...
膝盖无法弯曲且弯曲时出现疼痛，需要明确患者年龄，根据年龄情况进行判断，常见情况如下：
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/19播放(92402)
"膝关节一动便会出现弹响，一般多提示是有弹响膝的情况，弹响膝一般多数与半月板有直接的关系，既可以见于半月板的畸形也可见于半月板的损伤。半月板的畸形所导致的膝关节弹响多数见于盘状半月板，盘状半月板往往会导致膝关节在活动的时候有明显的弹响，针对盘状半月板如果弹响非常的明显，并且影响到了患者的活动，多数可以考虑通过手术来纠正。半月板的慢性劳损或者半月板的损伤都有可能在活动膝关节的时候会引发膝关节弹响，往往是因为膝关节在做某个特定的时候触及到损伤的半月板而引发弹响。膝关节弹响也可见于生理性弹响，多数见于中老年人，因为随着年龄的增大肌肉、韧带的松弛，往往在活动膝关节的时候因为关节囊松弛而引发关节弹响，多数是一种生理性的弹响，不代表任何病理性的意义。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/06收听(63780)
"骨头动一下就有响声，常见以下几种原因：第一、病人有先天性的关节松动，主要是由于关节囊、关节韧带发育过程中出现延长，因此关节的稳定性会明显下降，这种情况下病人不需要担心，只要注意保护，避免发生关节外伤，一般不会对关节产生不良影响。第二、创伤性关节炎，有的病人关节出现骨折累及关节面，使关节面平整度下降，在骨头活动时也会有响声，这是正常的创伤后遗症，经过积极的关节镜、玻璃酸钠等治疗后症状也会随之缓解。第三、关节运动轨迹不正或对合关系不良也会出现响声，主要发生在膝关节、髌骨关节，经过康复训练以及关节镜手术治疗可以解决。因此骨头动一下有响声并不需要担心，明确病因后积极治疗可以解决。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(95405)
"在临床上，病人出现小腿骨头有弯曲的现象，产生这种现象的病症有很多。比如病人患有膝内翻，发病因素有遗传因素，也有后天继发而造成的。比如病人发生了胫腓骨骨折，由于骨折端对位、力线不理想，出现了成角畸形，就会有这种弯曲现象。另外如果中老年人出现了小腿骨头弯曲，发病原因可能是因为患有膝关节的骨性关节炎，由于膝关节部位的骨骼出现了增生、退变，骨骼中有钙质流失，严重的就会出现膝关节变形，在外观上就会出现小腿骨头弯曲的表现。所以病人出现了这种病症后，要及时的就诊，经过医生给予正确治疗，就能够缓解或者治愈这种病症。"
2019/08/13收听(80923)
"对于病人出现了膝盖骨头突出的情况，可见于膝盖部位的骨质退变、增生或骨质病变、滑膜炎等，具体如下：1、膝盖部位的骨质退变、增生：多见于中老年人，主要是膝盖部位骨质受到反复的挤压、摩擦，引起骨质部位出现损伤以及内部的软骨出现断裂、剥脱，从而就会在膝盖周围形成明显的骨赘，也就是骨头突出；2、骨质病变：比如有膝盖部位的骨软骨瘤或者骨肿瘤，也会导致膝盖部位骨头突出的情况出现；3、滑膜炎：在出现滑膜炎以后会导致滑膜渗出的液体增多，引起膝关节内部积液，就会显得膝关节骨质有突出的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/30收听(60330)
"动一下骨头就会响，这是因为病人长时间保持一个姿势，比如久站、久坐、弯腰负重或者是伏案工作。人体长时间保持一个状态，某一肌肉长时间处于收缩或者拉伸的状态。这时瞬间活动，肌肉和骨头会形成明显的摩擦，造成骨头会响。这并不是一种疾病，工作期间可以适当的起来活动活动，可以减少肌肉的过度劳损。如果关节出现肿胀时，可以给予热敷、理疗、艾灸、针灸等方式来缓解。如果出现疼痛较剧烈时，可以口服布洛芬或者美洛昔康来缓解疼痛。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/01收听(69693)
"如果要分析是什么原因出现的膝关节疼痛不能弯曲，还是要从膝关节的解剖结构来进行分析。一定要结合病史、临床体格检查、必要的辅助检查来综合分析判断，才能够明确到底是出了什么问题。在门急诊，有的患者是因为膝关节疼痛而前来就诊，可能表现在疼痛的时候膝关节不能弯曲，比如膝关节包括骨头、骨头表面的软骨、周围的半月板、肌腱、韧带、血管、神经、肌肉、软组织等，这些结构出了问题之后都可能会导致膝关节疼痛，并且严重的会导致活动受限比如出现了半月板的撕裂，或者韧带的断裂，以及关节软骨的损伤导致出现了关节的游离体，都会引起疼痛，甚至活动受限。还有是因为退变性的骨关节炎，还有因为受凉、受累、外伤、活动过度造成的无菌性的炎症，无菌性的炎症的时候也会引发疼痛活动受限。患者膝盖疼注意休息很关键，平时还应注意保暖，膝关节不要过度劳累，可以遵医嘱局部进行中药熏洗或者是采用针刺、艾灸的办法缓解症状。"
李晔│北京协和医院
2020/05/13收听(75909)
"膝关节弯曲疼痛一般需要考虑以下原因：第一、可能由于膝关节的退行性改变引起，退行性改变一般包括膝关节软骨、膝关节滑膜、膝关节韧带等，引起膝关节局部的炎症而导致疼痛，这是导致膝关节弯曲疼痛的原因之一。第二、由于膝关节腘窝处生长肿瘤或腘窝囊肿等引起，可以去骨科就诊，行膝关节X线片或膝关节磁共振来判断是否出现以上情况。"
陈文祥│聊城市中医院
2020/09/02收听(65346)
膝关节弯曲时，关节软骨和半月板之间有摩擦，正常人也可以有响声。如果有响声没有伴随疼痛的症状，一... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/22播放(58388)
膝关节弯曲时，关节软骨和半月板之间有摩擦，正常人也可以有响声。如果有响声没有伴随疼痛的症状，一...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/22播放(58388)
"骨折以后会产生局部的功能障碍，会不敢活动，活动的时候伴有剧烈疼痛，但是并不是所有的骨折都会产生明显的功能障碍，比如青枝骨折、裂隙骨折、嵌插骨折等等。这些骨折由于局部还存在着一定的稳定性，所以还存在着一定的功能，并不是动不了了，在活动的时候可能疼痛也并不是很剧烈，所以局部是不是有功能障碍并不是判断骨折的唯一标准。骨折的专有体征是骨擦音、骨擦感、局部畸形、反常活动，这些提示一定有骨折的发生，但是不具备这些情况并不能除外骨折的可能性，所以局部功能有没有明显的障碍，并不是判断骨折的唯一标准，要通过综合的症状检查以及体征来判断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/04收听(38059)
"膝关节弯曲时疼痛可以是以下几种原因引起：第一、膝关节严重的骨性关节炎，膝关节骨性关节炎严重时可以累及半月板、软组织以及软骨受伤，这时可以出现膝关节弯曲时关节疼痛非常明显，这时要早期拍摄膝关节X线片、CT检查来早期诊断。第二、髌骨关节炎，髌骨关节炎严重时可以导致髌骨关节的软骨损伤，在膝关节弯曲时可以出现膝盖的疼痛，这时要拍摄膝关节的X线片、核磁共振来早期诊断和治疗。第三、半月板损伤，半月板后角有撕裂时可以出现膝关节弯曲时半月板后角受到挤压，而出现关节疼痛，这时要拍摄半月板的核磁共振来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/13收听(99599)
导致膝盖疼痛不敢弯曲的原因通常是由于半月板损伤导致，半月板损伤后会引起撕裂，尤其是二度、三度以上的撕裂，会导致半月板出现交锁、重叠引起膝关节活动障碍，经过局部松解、按摩可以使症状得到缓解，但经常反复出现的交锁需要及时治疗。目前治疗半月板的问题，主要治疗措施是膝关节的关节镜检查，通过检查后确定损伤部位，给予及时修复或部分切除，使症状得到彻底的改善。在临床上膝关节半月板损伤是较为常见的原因，通常是由于膝关节屈曲旋转的情况下导致损伤。膝关节半月板损伤后，对膝关节的缓冲及行走功能得到了限制，所以要及时治疗。
董良宝│七台河市人民医院
2019/04/15收听(95794)
"膝盖弯曲疼痛是怎么回事？如果膝盖本来没有特别的问题，膝盖弯曲疼痛很可能是膝盖周围的软组织出现了损伤性的炎症，最常见的是膝关节内侧副韧带的炎症，如内侧副韧带的损伤，一旦内侧副韧带损伤或者出现内侧副韧带炎，膝盖弯曲时内侧就出现小腿或大腿的支点出现疼痛，这是比较多见的，当然像膝关节前方的髌腱炎、周围的外侧副韧带炎症也可以引起在屈膝时的疼痛，这都是软组织的问题。此外，膝关节弯曲疼痛还可能是骨头的问题，像膝关节里边髌骨关节病、关节软骨磨损、关节表面不光滑，会继发出现关节增生，长骨刺。发生骨关节病的膝关节，在屈膝的过程当中有可能会引起疼痛，还有像半月板损伤、半月板撕裂，弯曲的时候正好压在了半月板撕裂的位置，就会出现疼痛，半月板撕裂也是引起膝关节疼痛的病因。其他的像全身免疫性的疾病，包括类风湿性关节炎、痛风性关节炎、大骨节病等关节炎，也可引起膝关节弯曲时疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(38888)
如果弯曲膝盖出现疼痛，根据不同的情况，病因不同。如果是负重下蹲弯曲膝盖，出现膝盖前方的疼痛，通... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/18播放(62576)
如果弯曲膝盖出现疼痛，根据不同的情况，病因不同。如果是负重下蹲弯曲膝盖，出现膝盖前方的疼痛，通...
2021/08/18播放(62576)
"在临床上病人出现膝盖弯曲疼，好发人群多数都是中老年人群，由于膝关节部位的骨骼容易出现增生、退变而导致病人患有骨性关节炎，会出现关节间隙狭窄，在病人屈曲活动膝关节时可以导致软骨摩擦而产生疼痛，同时还会伴有局部的弹响，影响膝关节的负重活动。另外，如果病人的膝关节部位患有风湿性关节炎，容易侵及滑膜导致病人合并出现滑膜炎，会出现关节渗出增多，在病人屈曲活动膝关节时也可以刺激、牵扯损伤的滑膜组织，使病人产生疼痛现象。可以在膝关节内注入玻璃酸钠，或者嘱咐病人口服盐酸软骨素，可以缓解这种临床现象。"
2019/10/24收听(12328)
对于关节弹响，我们可以分成两大类，第一大类叫做生理性弹响，第二大类叫做病理性弹响。大多数病人，... 陈坚│北京大学人民医院 2019/09/03播放(67607)
对于关节弹响，我们可以分成两大类，第一大类叫做生理性弹响，第二大类叫做病理性弹响。大多数病人，...
陈坚│北京大学人民医院
2019/09/03播放(67607)
"膝盖弯曲有响声包括两种情况，一种是只有响声，没有疼痛，说明关节没有什么损伤，有可能是活动时髌骨或者胫骨跟股骨之间有错动产生的弹响，是不需要特别关注的。另一种情况有响声并伴有疼痛，提示关节内有损伤，响声有的时候是髌骨和股骨关节错动产生的，常会存在髌骨关节疾病，最典型表现是下楼时膝关节前方疼痛，也有可能响声来自于膝关节胫骨和股骨之间的半月板，半月板出现撕裂，产生错位，出现弹响，这种弹响会有关节绞锁的感觉，在走路时突然腿就被卡住、动不了，需要原地活动才能松开继续走路，有时也会有打软腿的感觉，应该拍摄膝关节核磁共振。如果是半月板撕裂，核磁可以发现撕裂，还有可能是关节内有游离体，游离体卡在关节间隙，会有响声和疼痛感，核磁共振也可以看到游离体。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(72445)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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