首都医科大学宣武医院
疼痛科
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脊髓脱髓鞘病变的症状与脊髓脱髓鞘病变的水平平面有密切关系，症状具体如下：
1、肢体瘫痪：如果是颈髓脱髓鞘病变，患者会出现四肢无力或者瘫痪；如果是胸髓以下出现脱髓鞘病变，患者主要表现为双下肢瘫痪；
2、感觉异常：表现为损伤平面以下出现各种感觉异常，如痛觉、温觉感觉障碍以及针刺感、麻木感，甚至患者会出现蚁走感；
3、自主神经功能障碍：临床上主要观察患者二便问题，主要是大小便功能障碍，表现为尿失禁、便失禁、尿潴留或者大便困难等；
4、其他：如下肢出现痉挛性状态等。
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"脊髓脱髓鞘病变表现为病变节段以下的感觉障碍，患者可以出现肢体麻木、疼痛，也可以出现病变节段以下肢体的运动功能障碍。患者可以表现为截瘫，也可以出现四肢瘫或者单瘫等。对于脊髓脱髓鞘病变，如果患者发生在颈髓可以出现呼吸肌麻痹，必要时要给予呼吸机辅助呼吸。如果脊髓脱髓鞘病变发生在腰部，患者可以出现二便失禁，比如大、小便潴留或者小便失禁，必要时要给予患者进行膀胱造瘘术等。脊髓脱髓鞘疾病，急性期、早期要给予患者应用糖皮质激素，同时配合营养神经的药物，临床上可以应用甲钴胺、维生素B1、维生素B6等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/11收听(31709)
"脊髓脱髓鞘病变的症状有肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍等。脊髓脱髓鞘病变多在20-40岁起病，大约50%的患者首发症状是一个或多个肢体的无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫，其中以不对称瘫痪最为常见。感觉异常最常见的表现为肢体躯干或面部针刺麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、烧灼样疼痛，以及定位不明确的感觉异常。共济失调多以四肢为主，伴有轻度的意向性震颤，自主神经功能障碍通常表现为直肠、膀胱和性功能障碍。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(73369)
脊髓脱髓鞘病变常见于多发性硬化和视神经脊髓炎谱系病，其症状最常见的是病灶之下的肢体无力，如在颈髓的病变，患者可能会出现四肢无力，胸髓病变的患者会出现双下肢无力，同时有感觉的障碍。如果是比较横贯性的完全损伤，受累平面以下各种感觉完全消失，患者不知道疼痛，没有刺痛感，温度觉也同时丧失。临床上如果横贯性损伤不是很完全，可能会出现感觉异常，部分感觉是遗留的。同时脊髓病变的患者往往会有大小便失禁或者二便的潴留，部分患者还会有明显的疼痛感，出现痛性痉挛，因此脊髓脱髓鞘病变最常见的病变表现就是无力、感觉障碍和二便障碍。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(41012)
"脊髓脱髓鞘疾病的治疗需要首先明确原因，这样才能对因治疗。常见的原因有三大类：第一类是继发于其他疾病，比如一氧化碳中毒、药物中毒、维生素B12的缺乏，或者某些感染，这方面的治疗是针对原发疾病，如抗感染、营养神经。另一部分是与免疫相关的，这类疾病的治疗最主要的药物应用有激素，常常是需要应用强的松或者甲强龙；免疫抑制剂比如硫唑嘌呤，环磷酰胺等等。第三类就是丙球免疫球蛋白。此外还有对症治疗，例如对于疲劳或者尿便障碍、痛性痉挛等，用相应的药物进行治疗。"
杜静│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/14收听(39835)
脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。
杨倩│天津市环湖医院
2018/06/06收听(69350)
"脱髓鞘病变的症状，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为人体大脑有非常强大的代偿功能，并不是只要出现一丁点病变，就会产生非常明显的临床症状，所以，很多患者，尤其是老年患者已经习惯颅内脱髓鞘改变，并没有产生明显的临床症状。随着年龄不断老去，功能逐渐退缩，会出现相应的症状，最常见的就是头晕，往往和脑供血不足有关系，而且脑供血不足也间接加重脱髓鞘病变的改变形式，有的人也会出现眩晕、恶心、呕吐等情况。如果这部分神经在重要功能区出现脱髓鞘改变，会造成肢体麻木、无力，言语功能障碍等情况。如果再出现进一步大面积的脱髓鞘改变，有可能会造成癫痫、偏瘫等各种障碍，所以，需要及时进行相应的改变和治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/15收听(44617)
由于脑白质的脱髓鞘，其神经纤维信号传递出现问题。眼球转动的时候会出现疼痛等视神经损害的症状，如... 赵桂宪│复旦大学附属华山医院 2018/04/02播放(60531)
由于脑白质的脱髓鞘，其神经纤维信号传递出现问题。眼球转动的时候会出现疼痛等视神经损害的症状，如...
赵桂宪│复旦大学附属华山医院
2018/04/02播放(60531)
"髓鞘是人体内神经的组成部分，分布在中枢神经系统和周围神经系统。当病变损伤了不同的神经系统会表现出不同的症状，如果是中枢性脱髓鞘病变，主要可以包含大脑、脑干、脊髓等部位的脱髓鞘病变，主要的症状为相关区域的感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍，严重者可以有不同程度的意识障碍，并伴有癫痫发作等症状。周围神经系统的脱髓鞘病变，主要代表疾病是格林-巴利综合征，出现的症状为对称性的、迟缓性的四肢瘫痪以及感觉麻木。另外，某些疾病可以涉及中枢神经系统和周围神经系统，如视神经脊髓炎，视神经脊髓炎出现的症状一个是视觉的症状，包括视物不清甚至重至失明，可以有脊髓损伤的症状，包括了损伤节段下的运动障碍、感觉障碍以及自主神经功能障碍等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/30收听(73866)
"脊髓病变，是骨科、神经科等科室常见疾病。脊髓病变症状，包括许多方面，主要有以下三方面：第一，神经根刺激性疼痛。在疾病的早期会出现，疼痛的性质主要是电灼、针刺、刀割以及牵引感。当咳嗽、打喷嚏以及大便用力时，可以诱发和加重这种疼痛。第二，脊髓压迫到一定程度，会出现受损平面以下肢体运动障碍，受压对侧感觉障碍。当脊髓内病变时，可以引起感觉障碍平面从上向下发展，外部病变可以引起平面由下向上发展。当脊髓完全受压时，是第三种表现，主要是受压平面以下运动、感觉，以及大小便等括约肌功能的障碍，是较为严重的一种情况。脊髓病变的症状可以通过临床磁共振明确病因，针对病因进行治疗，可以解除脊髓病变症状。当然，也可以对其进行一般的对症治疗，但是不能解决根本问题，要标本兼治。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/04/28收听(96566)
"脊髓脱髓鞘症状的治疗包括急性发作期治疗、疾病修正治疗和对症治疗。急性发作期治疗的目标是减轻恶化期症状，缩短病程，改善残疾程度，防止并发症，治疗首选糖皮质激素，使用原则为大剂量、短疗程，不主张小剂量长时间应用激素。疾病修正治疗是以控制疾病进展为主要目标，治疗方法包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗。疾病在炎症期需控制炎症，减少复发。对于进展型患者，一方面需控制复发，另一方面需注意神经保护和神经修复治疗。"
2020/09/01收听(31584)
"脊髓负责身体的感觉以及运动，所以如果出现脊髓的病变，可以影响到肢体的活动和肢体感觉。脊髓病变有很多不同的类型，也存在轻重之分，可以位于脊髓的不同位置，对于脊髓的功能造成的影响不一样，出现的症状也会不同。有一部分的脊髓病变可以导致出现感觉的异常，比如出现疼痛感以及出现麻木、感觉减退，甚至感觉丧失等。也有一些脊髓的病变可以影响到运动，导致出现肌力下降、活动不灵，甚至出现完全瘫痪的症状。另外，也有一部分的脊髓病变会影响到大小便，可以引起小便失禁、尿潴留和大便困难，也可以出现会阴区的麻木感。如果有上述这些症状表现，就要考虑到脊髓病变的可能性，需要通过脊髓的磁共振检查来明确。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(30212)
"中枢神经系统脱髓鞘是一种自身的免疫系统疾病，它的临床表现多种多样，主要包括了多发性硬化症、视神经脊髓炎以及急性散播性脑脊髓炎等。它的主要表现为神经纤维髓鞘破坏，病灶主要存在于中枢神经系统白质，小静脉周围炎性细胞浸润。脱髓鞘改变的患者多集中在20-40岁左右发病，50岁以上的患者很少见，10岁以下的患者也很少见，患者的起病的快慢程度不同，轻度可能出现易激动、记忆力减退或者视力障碍，重度会出现小便异常以及肢体活动障碍或者瘫痪，甚至会出现阳痿等症状。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(43855)
"脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。急性或亚急性起病，多于数日内达高峰，重症患者可累及呼吸肌及颈部肌肉，出现抬头困难、咳嗽无力、呼吸困难等一系列缺氧症状。该病凶险，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并发症，总体预后差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66784)
"脱髓鞘病变如果是急性起病是比较严重的，治疗上主要就是在急性期的时候采取激素、营养脑神经的治疗。脱髓鞘疾病也有很多，比较常见的原因是自身免疫的原因，营养代谢障碍，还有就是病毒感染等，都可能会导致脱髓鞘疾病。临床上常见的疾病比如多发性硬化，是一个反复发作的疾病，具有波动性，会出现很多的症状，比如患者表现为肢体的感觉异常、肢体活动不利或者瘫痪、语言障碍等问题，需要及时的进行就诊治疗，改善患者的症状。而如果是脑白质的慢性脱髓鞘病变，就不太重，与患者的慢性大脑供血不足有关系，这种情况患者在临床上症状可能并不太重，仅仅表现为头昏、头沉或者完全没有症状，治疗上主要是预防脑动脉硬化，平时可以口服改善脑部血液循环的药物比如血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(42125)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/29播放(72120)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/29播放(72120)
"脱髓鞘病变可以发生在中枢神经系统，也可以发生在周围神经系统，临床症状多样化。其主要症状有：感觉异常，如浅感觉障碍，表现为偏侧肢体、躯干或者单个肢体的麻木感、蚁行感以及呈烧灼样疼痛等，；还可以出现肢体的无力，这是比较常见的症状，通常表现为单个或者偏侧肢体无力，严重者可出现四肢瘫痪，以不对称的肢体瘫痪为常见，查体时可以发现腱反射亢进，病理征阳性。脱髓鞘的病变还可以出现眼部症状，如眼球震颤，侵犯内侧纵束可引起核间性眼肌麻痹。还可表现为发作性症状，如被动屈颈时的刺痛感可以沿颈部向脊柱放射至大腿和足部。有的脱髓鞘病变还可以产生精神症状，如抑郁、易怒、烦躁等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/25收听(13895)
急性脱髓鞘病变起病急，青壮年较多见，往往患者在疾病前1-2周内淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道... 李翠华│临汾市中心医院 2018/07/19播放(81799)
急性脱髓鞘病变起病急，青壮年较多见，往往患者在疾病前1-2周内淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道...
李翠华│临汾市中心医院
2018/07/19播放(81799)
"脑部脱髓鞘病变的最主要表现为偏瘫、偏身麻木、失语、面瘫，可出现视力下降、眼肌麻痹、眼球震颤或构音障碍，感觉减退或者感觉异常，小便障碍甚至阳痿。还有个别患者出现头痛的情况，有些病人可出现精神症状比如强哭、强笑、易激动、抑郁、记忆力减退等，严重的也可以出现抽搐、神志不清、昏迷等症状。脊髓脱髓鞘病变患者的感觉异常表现为病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带，比如肢体躯干或面部针刺麻木感，病损平面以下瘫痪、二便障碍。周围神经脱髓鞘病变的最主要表现为病损神经支配的肌肉驰缓性瘫痪、麻木等，如格林-巴利综合征等。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(60795)
大脑脱髓鞘疾病，症状多种多样化、比较复杂，具体与脱髓鞘疾病的病因，有一定关系。脱髓鞘疾病又分为... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/18播放(92598)
大脑脱髓鞘疾病，症状多种多样化、比较复杂，具体与脱髓鞘疾病的病因，有一定关系。脱髓鞘疾病又分为...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/18播放(92598)
脱髓鞘病变的临床症状表现如下：1、肢体活动障碍：如肢体瘫痪，轻度瘫痪或者交叉性瘫... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/02播放(66909)
脱髓鞘病变的临床症状表现如下：
1、肢体活动障碍：如肢体瘫痪，轻度瘫痪或者交叉性瘫...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/02播放(66909)
北医三院 王雪梅
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