阵发性室上性心动过速宜首选什么药

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

阵发性室上性心动过速宜首选什么药

2023-06-11 20:03播放 :

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视频内容

阵发性室上性心动过速，包括两种疾病，一是叫房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速，另一个是房室折返性心动过速，这两个疾病治疗上选择的药物，可能以静脉药物为主，如静脉用ATP(三磷酸腺苷)、静脉用异博定，心律平(普罗帕酮)，都是常用的药物。

阵发性室上性心动过速也可以通过刺激咽喉部，产生恶心、呕吐，有可能使阵发性室上性心动过速终止，或者刺激迷走神经的方法，如吸气后突然长得憋气，有时候也可以终止阵发性室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速目前也可以通过手术进行治疗，而且成功率非常高。但如果紧急的情况下发作，心跳特别快，达到150-160次/分，不能马上手术，要去医院急诊室，医生给予药物进行治疗。

阵发性室上性心动过速首选药有哪些

根据2019年ESC的指南，阵发性室上速的首选治疗措施是射频消融，这个手术是微创的，成功率非常...

张建强│上海市东方医院

2019/11/25播放(88714)

阵发性室上性心动过速首选药有哪些

"阵发性室上性心动过速首选药物有腺苷、维拉帕米、胺碘酮、β受体阻滞剂、洋地黄、普罗帕酮等。腺苷静脉注射起效迅速，但是推注一定要缓慢，推入过快会引起心跳骤停，腺苷效果不好，可以改用维拉帕米静推，如果合并心衰，维拉帕米是不建议应用的。β受体阻滞剂应该选择短效的，如美托洛尔注射剂、艾司洛尔注射剂等。有心功能不全可以选用洋地黄制剂、西地兰注射液，发生阵发性室上性心动过速也可以通过按摩颈动脉窦、咽刺激诱导恶心等方式终止发作，还可以应用直流电复律或者食道调搏终止发作。"

语音时长01:17''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/02/01收听(53648)

01:38

阵发性室上性心动过速的首选药

阵发性室上性心动过速如果突然发作，在急诊可以应用的首选药物，一般是静脉推注腺苷。如果在静脉推注...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/21播放(64894)

01:51

阵发性室上性心动过速的首选药物

阵发性室上性心动过速，常见有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速，如果是短暂的室上速，一般...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(74339)

01:27

什么是阵发性室上性心动过速

心动过速即每分钟心跳快于100跳，室上性心动过速即起源于心室以上的心动过速，室上性心动过速具有...

曹佳宁│无锡市第二人民医院

2018/07/12播放(82712)

01:14

什么是阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速分为两大类：

1、广义阵发性室上性心动过速：包括心房纤颤、心房...

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/10/13播放(70202)

什么是阵发性室上性心动过速

"阵发性室上性心动过速，简称为室上速。心电图表现为QQRS波群形态正常，R接近规则，心率在150-250次/分，可以看不到P波，甚至有小逆行的P波埋藏于QRS波群内，或者位于中末端，起病突然、突止，持续时间长短不一。临床上主要表现为心慌、胸闷、头晕，甚至出现低血压休克。它的临床症状取决于发作时心率的快慢程度以及持续的时间。临床上阵发性室上心动过速最常见的两个类型有：一、房室结内折返性心动过速；二、房室折返性心动过速，也就是旁爆引起的室上速。"

语音时长01:17''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(86313)

什么是阵发性室上性心动过速？

"阵发性室上性心动过速简称为室上速，从字面意义上来讲，阵发性就是一阵一阵的，突发突止，说来就来，说停就停。室上性也就是它的位置在心室以上，它的性质是心跳的过快，这就是阵发性室上性心动过速。一般来说它是不要命的，虽然会很快，会心慌，它通常是由于我们的心房有一个折返环，就来来去去，它老在这里边滚动。射频消融作为最好的治疗方法，我们把它折返环打掉，不让它来来回回的老在这个地方下传，就可以去消除。"

语音时长00:47''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(27926)

01:32

阵发性室上性心动过速是怎么引起的

阵发性室上性心动过速的发病机制最主要的是折返机制。正常心脏从心房肌到心室肌只有一条通路，电活动...

陈磊│海南医学院第二附属医院

2019/07/12播放(58308)

什么是阵发性室上性心动过速？

阵发性室上性心动过速，从概念上分为两大类，一种是广义的，一种是狭义的，普通老百姓所说的阵法性室上性心动过速就是属于狭义的，它指的是房室结双径路和预激综合征，也叫房室旁道引起的室上性心动过速。广义的除了阵发性室上心动过速以外，还包括有房颤、房扑、房速以及窦性心动过速，都属于阵发性室上性心动过速的概念。狭义的阵发性室上速通过射频消融是可以完全根治的，部分的其他的房颤、房扑、房速通过射频消融也可以得到根治。

语音时长00:54''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/12/05收听(51967)

阵发性室上性心动过速

"阵发性的室上性心动过速，属于心内科疾病，属于心内科心律失常的一种。狭义的阵发性室上性心动过速，仅仅是指房室交界区的心动过速，其产生原因包括折返机制以及触发机制导致的心跳加速。而广义的时长性心动过速还包括房颤、房扑等。临床上心内科医生广泛强调的阵发性室上性心动过速，主要指狭义的室上性心动过速。对于阵发性室上速患者而言，临床上经常会出现突发的心慌，强调突发、突止这两点，也就是突然出现、突然好转。患者持续时间多不长，一开始往往是几分钟甚至几十秒，如果没有及时的进行治疗，随着时间的延长会出现发病逐渐频繁、发作时间延长、间隔时间缩短，服用药物或者静脉用药物以后很难进行转复成正常心律。对于阵发性室上速患者，如果进行心电图检查可以发现患者在发病之前基本为正常心电图，而发病之后心电图没有QRS波增宽，只是QRS波形态正常、次数增加，但是P波往往会消失。此时，患者如果测量心率，往往在160-180次\/分，这样的心跳是极度的心动过速，如果没有得到及时的处理，包括口服药物或者静脉用药，则患者心率会持续保持高速跳动的状态，影响心肌供血，最终会引起心力衰竭，甚至会出现生命危险。但是，只要进行及时的处理，则很少有患者因为阵发性室上速而猝死。临床上对于此类疾病推荐进行电生理检查术以及射频消融手术，其一次手术的成功几率能达到90%以上。"

语音时长02:22''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/22收听(90387)

01:53

什么是阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速，是临床上常见的心动过速，发作时频率多在150-220次/分钟左右。目前2...

王红贤│临汾市中心医院

2018/07/09播放(99723)

室上性心动过速首选药

"室上性心动过速发作时，首选的治疗药物为腺苷，该药起效迅速，它的半衰期短于6秒，副作用有呼吸困难，胸部压迫感，窦性心动过缓，面部潮红，房室传导阻滞等。因为它的半衰期比较短，副作用即使发生，也会在很快时间内消失。如果腺苷无效，可以改为静脉注射维拉帕米或者地尔硫卓，上述药物的疗效可以达到90%以上。如果病人合并有心衰、低血压或者为宽的QRS波心动过速，在尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应该选用钙通道阻滞剂，这时应该选用静脉注射腺苷。"

语音时长01:13''

李艳敏│潍坊市人民医院

2018/11/27收听(40395)

室上性心动过速首选药

"室上性心动过速是一种临床表现为突然发作、突然终止的心动过速，所以在心动过速的发生过程当中，需要可以尝试一些物理的办法来缓解，比如说刺激咽喉壁带来恶心，或者需压眼球或者是按摩颈动脉窦，都可以使心跳过速缓解。如果通过物理的办法不能够缓解的话，可以进行药物的治疗，但通常都是到医院急诊室去进行静脉的用药，因为口服用药作用没有这么迅速。静脉用药目前临床上有多种药物可以选择，包括心律平也就是普罗帕酮，还有异搏定、地尔硫卓、ATP等等这样的一些药物，包括洋地黄、胺碘酮等等，首选的药物其实心律平可能在临床上应用可能最为广泛。"

语音时长01:19''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(52818)

01:43

阵发性室上性心动过速的药物治疗应首选什么

狭义的阵发性室上性心动过速，指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，具体如下：

张久亮│中日友好医院

2021/05/06播放(77714)

阵发性室上性心动过速如何治疗

"阵发性室上性心动过速，一旦明确诊断需要针对其发生机制，以及血流动力学是否改变来采取相应的治疗措施。对于血流动力学稳定的患者，可以采取口服抗心律失常药物治疗。若血流动力学不稳定，需要应用迷走神经刺激方法终止心动过速，然后静脉应用抗心律失常药来医治，必要时可予直流电复律治疗。应用抗心律失常药物时，需要密切关注患者的血压、心率及是否转律。患者若频发阵发性室上性心动过速，并且药物治疗效果不佳，可行射频消融术治疗。具体的治疗需要患者到医院就诊，医生根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。"

语音时长01:15''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/07/23收听(86218)

阵发性室上性心动过速是怎么回事

"阵发性室上性心动过速是一种心动过速的心律失常，发作特点是突发突止，也就是说平时没有什么征兆，可能突然心跳非常快，好的时候像个开关一样突然就好了，后续也没有再出现其他的心律失常或者不适的表现，这种的心律失常就是阵发性室上性心动过速的表现。室上性心动过速一般来讲发作的时候心率比较快、持续时间比较长，就会比较疲乏、难受。阵发性室上性心动过速主要原因是折返形成，可以使用射频消融的技术把它打断，打断通路之后室上性心动过速就不会再发生了，所以阵发性室上性心动过速是可以用射频消融的方式根治的。"

语音时长01:32''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(49177)

阵发性室上性心动过速怎么根治

"阵发性室上性心动过速是临床上非常常见的心律失常，患者多描述为无明显诱因突然发病，心跳加速、胸痛等症状，发生后一段时间自行停止，持续时间长短不一，有的几秒钟，有的几分钟，时间长的可以达到几天几个月。阵发性室上性心动过速是由于心脏的电路结构异常，心房与心室之间有折返通道或房室结有双径路。知道了其发生的机制就知道这条异常通路不可能通过吃药消除，根治的办法就是通过手术，在介入下通过诱发心律失常确定异常通路位置，行射频消融术将异常通路消除。但是很多患者始终诱发不出来，因此最好是在发作时立即前往医院，电生理明确诊断立即进行手术。"

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(37611)

01:45

阵发性室上性心动过速口服药有哪些

对于阵发性室上性心动过速，口服药的选择具体如下：

1、ⅠC类抗心律失常药：最常用的...

张妮│北京医院

2023/05/09播放(77054)

阵发性室上性心动过速如何用药？

阵发性室上性心动过速，它的用药分为两种，一种是发作的时候，一种是没有发作的时候叫预防性用药。发作的时候用药可以选择心律平，可以选择胺碘酮，可以选择异搏定，可以选择西地兰，具体的情况要根据你发作的具体情况以及医生的习惯来选择。第二种就是预防复发的药物，比如说β受体阻滞剂，比如说胺碘酮，但是预防复发的药物效果一般不佳。治疗阵发性室上速的根本手段还是做射频消融术。当然治疗阵发性室上速的药物必须在医生的指导下用药，不能私自在外面买药。

语音时长00:58''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/12/05收听(44012)

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