尿蛋白吃一个月药不转阴怎么办_有来医生

王秀芬
主任医师

河北医科大学第三医院

肾内科

尿蛋白吃一个月药不转阴怎么办

2023-03-13 16:18播放 :

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视频内容

尿蛋白患者吃一个月药也不能转阴，这并不能提示药效不好或者是病情重。因为导致尿蛋白的原因多种多样，比如肾病综合征，由于膜性肾病或者是IgA肾病引起的蛋白尿，这些患者应用糖皮质激素或者是免疫抑制剂等，这些药物需要1个月甚至2个月，尿蛋白才能下降，甚至转阴。所以尿蛋白降低是一个慢性长期的过程，需要有耐心。

同时要观察有没有其他的一些诱因没有去除，比如感染，如果患者合并感染，应用糖皮质激素和免疫制剂效果不佳。第二，肾病综合征患者如果合并有血栓栓塞并发症，药物治疗也不会好。第三，是否合并有甲状腺机能减低，如果合并了甲减就需要治疗，才能改善药物疗效。

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"尿蛋白吃一个月药不转阴，通常还需要给病人继续用药治疗。另外，还可以评估病人具体的病情，看看需不需要增加一些药物来进行治疗。尿蛋白产生的原因有很多，可以是肾小球性的蛋白尿，也可以是肾小管性的蛋白尿，也可以是溢出性蛋白尿，也可以是组织性蛋白尿等等。所以针对尿蛋白的治疗也是多种多样，除了根据原因之外，还要看蛋白的量，一般24小时尿蛋白定量在0.5g以下，可以不给病人进行特殊治疗。如果病人尿蛋白再增加一点，可以进行ACEI或者ARB治疗。如果再增多，可以加上激素，如果再增多，可以用激素加上免疫抑制剂来进行治疗。尿蛋白的治疗需要周期，有的病人往往要用药3-6个月才能有效降低，所以仅仅吃了一个月药不转阴，通常要求病人继续吃药。有的时候也需要评估病情，看看这个药是不是合适，要不要调整药，要不要再加药治疗等等。"

语音时长01:37''

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语音时长01:19''

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语音时长01:14''

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肾小球肾炎尿蛋白会转阴吗

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"部分肾小球肾炎患者的尿蛋白因治疗会转阴，部分患者的尿蛋白经治疗后可以得到有效控制，下面具体进行分析：肾小球肾炎的发病机理是患者由于感冒、感染等因素，使机体产生抗原、抗体反应，进而形成免疫复合物，沉着到肾脏表面而形成炎症。肾小球肾炎患者的尿中有蛋白，此时的治疗应该是给予肾脏穿刺，明确病理类型，根据病理类型来指导治疗及判断预后。若患者的病理类型为微小病变型，使用激素和免疫抑制剂联合治疗后尿蛋白会转阴。若病理类型为局灶节段硬化型，治疗比较棘手，经激素及免疫抑制剂治疗后病情可以得到控制。"

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