山西省人民医院
消化科
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低钙通常为重症胰腺炎才会有的实验室异常,通常与胰腺坏死有关。正常情况下,血钙>2mmol/L,但病人出现低钙即低于1.75mmol/L,会出现手足抽搐症状,此时也会提示病情预后较差。当然,重症胰腺炎的预后除低钙外,还有其它指标,如CRP,即C-反应蛋白,炎症是否严重,有无合并呼吸、肾脏、尿量减少等问题,才能综合判断病情轻重。如果出现低钙,需给病人积极补钙治疗,通常用葡萄糖酸钙补充即可。而在补充的同时,还需密切地监测血钙变化。
此外,饮酒患者通常还会合并低镁血症。所以,水电解质平衡在重症胰腺炎的治疗中非常重要,一定要密切监测实验室指标的异常,而后针对异常指标及时处理,病人病情才能得到有效控制。
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胰腺炎发作时,胰液腐蚀周围脏器特别是网膜组织,结合钙质会形成大量皂化斑,皂化斑内含有大量钙质成... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2021/03/30播放(86331)
胰腺炎发作时,胰液腐蚀周围脏器特别是网膜组织,结合钙质会形成大量皂化斑,皂化斑内含有大量钙质成...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2021/03/30播放(86331)
重症胰腺炎一旦出现低钙现象,说明病人的胰腺炎的程度非常重。如果在这种状态下进行胰腺的解剖,从病... 王俊平│山西省人民医院 2019/12/03播放(89723)
重症胰腺炎一旦出现低钙现象,说明病人的胰腺炎的程度非常重。如果在这种状态下进行胰腺的解剖,从病...
王俊平│山西省人民医院
2019/12/03播放(89723)
"重症胰腺炎低钙的发生率约为30%-60%,常常是因为代谢异常产生的,最常见的产生的原因是因为磷脂酶a和脂肪酶被激活以后产生脂肪酸,而脂肪酸与患者体内的血钙发生皂化作用。在发生重症胰腺炎的时候,人体内的白蛋白水平的降低,可以使人体总钙的测定数值降低。降钙素分泌增加的时候,血钙也会下降。钙-甲状旁腺轴失衡以后,对低血糖的反应性会减弱,人体中的血钙就会被转移到脂肪、肌肉和肝组织当中。如果对重症胰腺炎的患者进行抽血化验电解质,就会发现会产生低钙血症。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/28收听(52196)
"胰腺炎的患者经常产生低钙的症状,主要的原因是胰腺炎在发病过程当中,由于胰腺细胞被破坏,大量脂肪酶、胰蛋白酶被释放出入血,这些酶类有自身消化的功能,对于周围的脂肪组织进行自身的溶解。由于脂肪被溶解释放出大量的脂肪酸,脂肪酸能够与体内的钙离子形成脂肪酸钙,消耗了体内大量的钙离子,患者就会出现低钙的表现。除了指标降低以外,患者可能还出现手足搐溺、口唇麻木以及腿部痉挛等低钙血症的表现。因此,在出现这些症状时,应该及时的给予补充钙离子,可以静脉滴注葡萄糖酸钙,缓解低钙引起的相应症状。也要严密的监测患者病情,低钙血症越明显,证明胰腺的病情相对较重,对于判断胰腺大严重程度,也可以参考血钙的测得值进行。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/06收听(19265)
"急性胰腺炎患者之所以会发生低钙血症,主要是由于急性胰腺炎发作时,胰腺组织和细胞被大量的破坏,释放出很多脂肪酶、消化酶以及胰蛋白酶,这些酶类能够分解脂肪而产生很多脂肪酸,脂肪酸容易与体内的钙离子相结合而形成脂肪酸钙,胰腺炎发作时容易消耗大量的血中钙离子,最终导致了低钙血症的发生,同时低钙的过程当中还会伴有其他症状,包括手足抽搐、手足麻木以及口周发麻的现象。急性胰腺炎患者要及时给予补充钙离子,临床上可以应用葡萄糖酸钙来进行补充,能够避免降低低钙血症引起的并发症,效果比较理想。"
2019/12/05收听(71372)
"胰腺炎患者在发病过程当中,尤其是重症胰腺炎会伴有低钙血症,主要原因是由于胰腺炎在发病过程当中,大量的脂肪酶被破坏,释放入血,脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸,脂肪酸与血液中的钙离子形成脂肪酸钙,就会消耗体内大量的钙离子,导致患者出现胰腺炎的低钙血症。出现低钙血症以后,严重的患者可能会出现手足抽搐、口唇麻木以及肌肉疼痛等低钙血症的表现。对于急性胰腺炎,应该定期的复查钙离子,可以通过外源性适当的补充钙,能够有效提升血中的钙离子浓度,减少因低钙导致的症状。也可以在临床观察到钙离子越,低胰腺炎病情越严重,相对预后越差,应该根据钙离子达测得值,具体评判胰腺炎的严重程度。"
2020/02/11收听(18971)
肾衰竭导致低钙的原因具体如下:1、缺乏维生素D3:肾脏是排... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/30播放(74593)
肾衰竭导致低钙的原因具体如下:
1、缺乏维生素D3:肾脏是排...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/30播放(74593)
"正常的血钙水平在2.1-2.5mmol\/L。低钙血症的患者需要尽快纠正,因为可能会引起肌肉兴奋性的增高,甚至可以引起心律失常,使用葡萄糖酸钙静脉滴注也可以使用醋酸钙、碳酸钙口服。在纠正低钙血症的同时需要查找原因,最常见的原因是甲状旁腺功能减退,可能是原发,也可继发于其他的疾病,比如肿瘤术后可能造成这种情况。有的患者是维生素D代谢障碍,长期腹泻、慢性胰腺炎、接触阳光过少可能会造成这种现象。肾衰的患者,尤其是慢性肾衰,由于肾脏疾病造成身体不能产生足够的活性维生素D3,也可能会造成低钙血症,这样的患者在补钙的同时要补充活性维生素D3。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/09收听(87294)
急性胰腺炎会导致胰腺中大量活性酶释放,包括脂肪酶。脂肪酶会分解病灶以及血液中的脂肪,形成脂肪酸... 冯玉良│浙江医院 2020/12/01播放(73316)
急性胰腺炎会导致胰腺中大量活性酶释放,包括脂肪酶。脂肪酶会分解病灶以及血液中的脂肪,形成脂肪酸...
冯玉良│浙江医院
2020/12/01播放(73316)
"胆结石、胰管堵塞、大量饮酒、过度摄入脂肪类食物是导致胰腺炎的常见原因,患有胆结石疾病的患者,当胆结石出现嵌顿现象时就会导致胰腺液的排出受到影响,由于胰腺液不能及时排出会导致自身组织自我消化,因此而引起胰腺炎的发作。胰腺液在排出时需要经过胰腺管,一旦胰腺管出现堵塞的现象,胰腺液的排出会受到影响而诱发胰腺炎的发作,胰管堵塞的常见原因有胰管结石、蛔虫、狭窄等。部分人出现胰腺炎是由于不当的饮食方式导致的,在饮食上大量摄入脂肪类食物的同时饮酒,患有胰腺炎的可能性会更高,因为脂肪类食物会导致胰腺分泌过多,而饮酒会导致十二指肠乳头水肿,会影响到胰腺液的排出而诱发急性胰腺炎的发作。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/25收听(44497)
"我们经常会发现低血镁会造成低钙血症,主要是由于低镁血症对代谢产生了不利的影响,当镁缺乏时,使体内有一种重要的酶,叫腺苷酸环化酶的活性下降,导致甲状旁腺激素分泌明显减少。同时靶器官对甲状旁腺激素的反应性明显减弱,肠道吸收钙、肾小管吸收钙和骨钙动员均发生的障碍,导致血钙浓度降低。因此在治疗低镁血症的时候要注意是否有低钙血症,也需要进行积极的治疗,不仅低镁可引起低钙,低钙也可以造成血镁的异常。因此在治疗低钙血症、低镁血症时应该综合的评估,进行全面的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(16685)
肾衰指肾衰竭,发生低钙的原因有很多,最主要的原因就是肾衰竭的患者,出现了胃肠道功能的异常,出现... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/05播放(97972)
肾衰指肾衰竭,发生低钙的原因有很多,最主要的原因就是肾衰竭的患者,出现了胃肠道功能的异常,出现...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/05播放(97972)
"钙离子与胰腺炎的关系在临床当中比较密切,钙离子越低,胰腺炎发病预示着患者的相对较重,预后相对较差。钙离子会在胰腺炎出现低的情况,主要是由于患者胰腺炎发病时释放出的脂肪酶分解,脂肪产生的脂肪酸与体内的钙离子相结合,形成脂肪酸钙,消耗体内大量的钙离子,患者出现低钙血症,表现为手足搐溺、抽搐以及口唇麻木等低钙血症的具体表现。在治疗胰腺炎时一定要定期复查钙离子,也要适当的给予补充钙离子,有助于防止离子紊乱,纠正因低钙血症导致的抽搐、麻木等相应的症状。"
2020/02/10收听(54713)
"低血钙对人体的影响是神经细胞和肌肉细胞的兴奋性增高,但是肌肉收缩又不受影响,结果就会有稍稍刺激,引起肌肉细胞的兴奋,频繁的收缩就会表现为肌肉的痉挛状态,临床上就叫做抽搐或者叫抽筋。急性的低血钙抽搐可以给静脉注射钙剂,以迅速的缓解症状。如果病情不是太急或者有反复发作的抽搐,需要连续静脉滴注4-8小时,钙如果补充的足够,症状马上就会缓解。如果是慢性的低血钙,可以选择口服钙剂,或者选择钙和维生素D的联合制剂来治疗,需要空腹或者饭后一小时服用。另外,病人还要注意多晒太阳,增加血钙的吸收,还可以选择多进食牛奶等含血钙高的食物。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/24收听(15068)
当身体中钙水平较低时,会出现以下症状:1、肌肉抽搐:通常发生在较小的肌肉,所以手... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/20播放(76017)
当身体中钙水平较低时,会出现以下症状:
1、肌肉抽搐:通常发生在较小的肌肉,所以手...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/20播放(76017)
正常的生理状态下,食物中的钙要通过体内的活性维生素D吸收促进,帮助食物中的钙吸收入血液。活性维生素D需要维生素D在皮肤的细胞,经过紫外线的照射下完成第一步羟化,再进入血液中,在肾脏要完成很重要的第二步的羟化作用。之后维生素D才会形成1,25-二羟维生素D3,这样的维生素D才是具有活性的维生素D,它可以促进肠道中的钙充分的吸收入血,保证人体血钙比较正常。所以当病人肾脏的功能发生下降。肾功能衰竭的时候,维生素D在肾脏第二步羟化的作用要明显减弱,会导致活性维生素D的生成明显减少,会造成肠道中的钙吸收入血的过程减弱。所以很多的肾功能衰竭的病人,因为这个因素会导致血钙明显的降低,同时也会有血磷异常的表现,最后肾脏功能衰竭的病人会有肾性骨病、骨痛等一系列的骨代谢异常。
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/04/09收听(88953)
"肾衰竭出现低钙与肾脏本身的生理功能减退有密切关系,肾脏除了是代谢器官也是分泌器官,维生素D需要在肾脏转化,从而促进钙的吸收。肾衰竭时维生素D分泌不足导致胃肠道对钙的吸收减少,从而出现低钙血症。同时肾脏功能减退使机体代谢的磷排出减少,容易出现高磷血症导致继发性甲状旁腺功能亢进,也是导致低钙的原因之一。还有原因是机体摄入不足,肾衰时由于毒素对胃肠道刺激,患者食欲减退、恶心、呕吐,对钙剂的摄入不足也是肾衰低钙的原因。"
王礼清│济南市中医医院
2019/12/03收听(78316)
"轻度低钙血症可能没有症状,典型的低钙血症发生时患者出现肌肉痉挛,常见于面部、背部、腿部的肌肉,发生重度低钙血症的时候患者出现手足抽搐、喉痉挛、全身癫痫发作、腕关节痉挛,还可以有全身肌肉疼痛、面部肌肉痉挛、感觉异常。低钙血症的时候患者出现嘴唇、舌头、手、脚感觉麻木、刺痛,面神经叩击征是阳性,加压试验也可以出现阳性,指甲和皮肤出现干燥、鳞,、头发粗糙,有些患者还可以出现精神症状,表现为焦虑、抑郁、嗜睡,低钙血症严重时还可以发生基底节钙化,发生低钙血症时要找出患者发生低钙血症的原因并给予治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/06收听(11018)
"低钙血症导致的抽搐可见于甲状旁腺功能减退、肾性骨病,以及应用了特殊的导致血钙降低的药物等情况,具体症状如下:1、典型症状:发作时患者可以有手足麻木、乏力、感觉异常、口角抽动等症状,典型的症状是手足肌肉呈强直痉挛,即所谓助产士手,严重的可以出现肘关节屈曲、上臂内收、紧贴胸前、下肢伸直、足内翻、面部肌肉僵硬及不能张口等。儿童可以有神志改变,而成年人一般神志清楚。2、不典型表现:可以出现平滑肌痉挛,比如出现腹痛、腹泻、尿急、气管痉挛等,严重者也可以出现惊厥、喉痉挛,甚至可以危及生命。"
张鹏│朝阳市第二医院
2021/06/19收听(20106)
"胰腺炎的患者尤其是在急性发病期血钙指数降低,主要是由于患者在胰腺炎发生的过程当中,胰腺细胞受到刺激分泌了胰酶,导致脂肪酸大量的被释放,同时脂肪酸能够分解脂肪,导致了脂肪酸钙的形成,会消耗患者体内大量的钙离子,在腹腔内形成大量的脂肪钙化斑,因此血钙明显降低,而且血钙降低的程度与病情的严重程度成正比例,血钙值越低证明胰腺炎程度越严重。临床上可以对胰腺炎患者适当的采取补钙治疗,有利于离子平衡,同时也有利于防止钙离子过低导致手足搐搦和抽搐的现象。"
2019/12/04收听(13828)
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