中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析患者出现抽搐,要注意寻找原因,具体如下:
1、低钙:透析患者出现抽搐的原因最常见的是低钙抽搐。此时, 如果我们把患者的钙补上去,患者抽搐的症状应该可以消失;
2、低血压:当透析患者脱水过快时,患者会出现低血压。这种低血压导致的抽搐,一般要及时给患者应用一点药物,最常用的是给患者输注生理盐水或者推注50%的葡萄糖,有的医院也会给病人用白蛋白等,把他的血压提上来以后,此时病人的抽搐症状可以;
3、中枢神经系统的症状:此时要尽快把患者的抽搐止住,一般可以注射安定来帮助解除抽搐,然后了解中枢系统的病变类型,来制定相应的治疗。
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"透析的过程中患者出现肌肉的抽搐,正确的处理方法如下:一、患者如果没有明显的低血压,或者低血压已经纠正,但仍然有肌肉抽搐等情况发生时,可以给予高渗葡萄糖或盐水,提高透析液钠浓度,从而改善患者的症状,使抽搐消失或者停止。二、对于低蛋白血症的患者,可以通过提高血浆蛋白达到改善抽搐的目的,因为在透析过程中,抽搐的发生与低血压、干体重设置过低以及低蛋白血症、血容量不足、超滤过快等相关。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/25收听(17265)
"尿毒症病人透析之后抽搐有可能是出现失衡综合征、低钙血症、脱水过多等等。所谓的失衡综合征,就是患者在透析的过程中,外周血的毒素下降特别快,但是脑中的毒素下降比较慢,导致二者不平衡,就会引起脑水肿,患者就会出现抽搐的症状,有时可能诱发癫痫的发作。而对于这种情况,需要缩短透析的时间,在透析的过程中可以给予补充高糖,这样能够防止失衡综合征的发生。另外,尿毒症的病人伴有钙磷代谢失调,很容易出现低钙高磷,所以患者也容易出现抽搐。对于这种情况,可以给予补充葡萄糖酸钙。如果患者水肿比较明显,而透析的过程中脱水过多,也容易引起抽搐,主要是由于四肢肌肉缺血所引起。对于这种情况,可以给予局部肌肉按摩,另外也要缩短透析的时间,避免在短期内脱水过多。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(25321)
" 透析后抽搐,考虑病人由于透析导致了透析性脑病的发生,透析脑病发生的病人可以出现精神症状,可以表现为癫痫的抽搐。透析临床上主要适用于肝治疗、肾功能严重不全的病人,肾功能不全的病人也可以出现肾性脑病,病人可以出现精神症状,比如意识障碍、抽搐或不自主运动。 对于肾性脑病的治疗,临床上要给予病人透析治疗,对于透析治疗,大多数患者的精神症状可以逐渐稳定、逐步改善,轻的患者可以完全恢复。但是对于昏迷的患者,透析可以引起脑水肿要慎用,如果长期透析,病人还可以出现透析性脑病,病人可以出现癫痫的发作,必要的时候需要给予病人进行肾移植的治疗。 如果病人出现了抽搐,要给予地西泮静脉注射,必要的时候还可以使用长效的抗癫痫药。对于肾功能衰竭病人,如果有内环境紊乱,比如低血压、低血容量或水电解平衡等,要积极的给予控制。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(57172)
透析病人抽搐的原因有:1、脱水过多、过快,引起血压下降等情况,会导致透析病人出现抽搐。2、由于透析所引起的内环境紊乱,像导致出现了低钠血症或者是低钙血症的情况下,病人可能会抽搐。3、由于透析将我们体内的肉毒碱的清除,会导致肉毒碱缺乏,因此可能会引起抽搐的情况,这个时候可以外源性的使用左卡尼汀来进行治疗。4、透析患者出现抽搐,有可能是尿毒症引起的周围神经病变所导致的。5、因为透析的患者常常使用抗凝剂,患者容易出现脑出血的情况,脑出血引起的这种抽搐可以通过头颅CT来进一步的明确诊断。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/29收听(80324)
"透析患者的存活率,包括血液透析的存活率和腹膜透析的存活率。如果进行规律的血液透析和腹膜透析,存活率是很高的,血液透析和腹膜透析差不多,5年的存活率可以达到50-70%。当然这个存活率和病人的病种有关系,和病人的依从性有关系,和透析频率有关系,例如血液透析,如果进行规律的血液透析,也就是每周透析3次,每次4个小时的血液透析存活率是最高的,死亡率是最低的。进行腹膜透析的时候,如果进行CAPD,也就是持续不卧床腹膜透析,每天透析4-6袋腹透液,存活率也是最高的,死亡率也是最低。所以透析患者的生存率和透析的方式,以及病人的依从性有很大的关系。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/22收听(85256)
多数透析的患者大多数可以生育。对于男性人群,血压控制在达标状态,血色素纠正为11-12g/dl... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/05播放(74875)
多数透析的患者大多数可以生育。对于男性人群,血压控制在达标状态,血色素纠正为11-12g/dl...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/05播放(74875)
"尿毒症就是患者的双侧肾脏功能出现严重的衰竭,不能够及时排出多余的水分、电解质,还有各种代谢废物。因此,尿毒症患者表现有水肿、不想吃东西、恶心、心慌、胸闷、贫血、神志发生改变,所以针对这些症状需要做透析治疗。透析又分为血液透析和腹膜透析,通过透析治疗以后,可以清除多余的水分,而且可以排出多余的毒素。只有这样才能够减轻患者的一些水肿,缓解患者的临床症状,可以提高患者的生活质量,也能够延长尿毒症患者的寿命。否则尿毒症患者往往因为心脑血管疾病、高钾血症、心衰而死亡。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/11/28收听(16632)
通常癫痫发作为短暂发作,持续几秒至几分钟不等,短期内可自行恢复。发现癫痫发作患者,应当: 张竹│广东省第二人民医院 2018/04/19播放(53568)
通常癫痫发作为短暂发作,持续几秒至几分钟不等,短期内可自行恢复。发现癫痫发作患者,应当:
张竹│广东省第二人民医院
2018/04/19播放(53568)
"病人发生了透析时抽筋,首先要寻找原因,看看是低钙引起,还是低钠引起,还是低血压或肉碱缺乏引起,然后找到原因就可以给病人相应的治疗,一般有以下几种情况:1、低钙血症:是患者透析抽筋最常见的原因,这时通常要给病人检查血钙的水平来进行判断,必要时可以应用一些钙剂,对病人低钙的抽筋有一定帮助。2、低钠血症:是患者血液透析抽筋比较常见的一个并发症,这时一定要注意病人的平时吃盐的量,另外也要注意血钠的水平,必要的时候也可以补充一些钠。3、低血压:如果病人血压下降到一定程度,就会出现四肢的血管的收缩,血管收缩以后就容易导致病人出现抽筋,所以这时通常会要求病人在透析间期控制好体重,尽量减少水和盐的摄入,不让病人水长得太快,脱水的速度就会可以慢下来,就可以预防低血压导致的抽筋。4、缺乏肉碱:透析以后肉碱基本上被清除出去了,肉碱被清除以后,病人会出现肌肉痉挛,也就是抽筋,所以每次给病人透析的时候,都要补充一些肉碱,对于改善病人能量代谢、改善抽筋,有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(29986)
"血液透析主要是用于急性肾衰竭、慢性肾脏疾病、尿毒症期患者的肾脏替代治疗,血液透析时出现血压降低很常见,最常见的原因就是在透析的时候清除水的总量过多而超过患者比较适宜的干体重,引起人体有效血容量减少就会出现血压下降、低血压。还有的患者有心脏疾病以及贫血透析时内脏出血也是引起透析时血压低的原因,部分患者在刚开始透析的时候引血速度太快,瞬间引起血容量下降也会引起低血压。还有的患者在透析间期体重增长的太多,相应的透析时设定的脱水量比较大超过自身毛细血管再充盈所承受的能力而引起血压下降,部分透析患者有自主神经功能紊乱、心血管代偿机制存在缺陷也容易发生低血压。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(92438)
透析病人发生严重的透析失衡的时候会出现抽搐,主要是由于在刚刚开始透析治疗时,因为患者体内的血液中有高浓度的尿毒症毒素,毒素经过透析以后很快被清除,就会导致体内细胞内外的渗透压平衡被打破,细胞发生水肿。脑细胞的水肿就会发生一系列的以神经系统症状为主的综合征,如头痛、恶心、呕吐、血压高、抽搐、昏迷等。通过诱导透析,也就是在最开始的时候适当降低透析的效率,增加透析的频率,使体内的渗透压缓慢下降,使患者体内的环境有一个平衡适应的过程,可以减少失衡的发生。
陈樱花│东部战区总医院
2020/09/09收听(83150)
针灸时抽搐的原因比较复杂,要具体问题具体分析,一般有以下几种情况:1、触碰运动神... 陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/30播放(94974)
针灸时抽搐的原因比较复杂,要具体问题具体分析,一般有以下几种情况:
1、触碰运动神...
陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/30播放(94974)
"入睡时抽搐建议给予病人查脑电图,必要的时候还可以进行视频脑电图的检查,确定癫痫以及癫痫的类型。如果病人是青少年,随着年纪的增长有可能会自愈。如果成年人反复发作而且比较频繁,建议在医师的指导下进行药物的口服,临床上常用的有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠这类抗癫痫药,这类药物多是经过肝肾代谢,有一定的肝肾损伤。目前临床上也有新型的抗癫痫药,比如左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪等药物,抗癫痫的药物建议在医师的指导下进行口服,而且要定期监测血药浓度以及肝肾功能。如果病情控制的平稳,需要减量的时候也建议在医师的指导下减量,避免由于药物的突然减量导致癫痫再次发作。"
2019/12/28收听(77923)
"脑出血抽搐多半是由于癫痫发作所导致。如果在家中发生脑出血后抽搐,此刻一定要保持呼吸道通畅,使患者立即置于硬板床,并使患者保持侧卧位,清理患者口腔分泌物,保持呼吸道通畅,不要用力限制抽搐的肢体,否则容易引起骨折,立即拨打120寻求帮助。如果在院内发生的抽搐,首先必须保持呼吸道通畅,同时积极使用抗癫痫药物,比如地西泮、丙戊酸钠,使癫痫症状得到控制,后期需要长期口服抗癫痫药物进行预防。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/12收听(58864)
"低烧时的抽搐通常称之为低热型抽搐,需要做到如下几点:1、需要给患者立即进行生命体征的监护,例如对心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等进行充分监护。2、给患者建立静脉通道,需要及时进行补液治疗。3、需要给患者保暖,此时不可让患者的皮肤过于暴露,应该给予患者充分蒙被和捂汗治疗。4、如低烧发生的抽搐是细菌性感染导致的,此时可应用例如左氧氟沙星、青霉素或罗红霉素类的抗生素,如病毒感染导致的,可应用例如更昔洛韦或阿昔洛韦、阿糖胞苷等抗病毒的药物。5、如严重抽搐,可应用适当的镇静剂缓解抽搐,全过程都应该给予氧气吸入,以免窒息发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/10收听(54481)
"孩子出现抽搐是急诊症状,需要紧急处理抽搐。原则是首先将患儿平卧,头转向一侧,防止窒息以及误吸。保持孩子呼吸道通畅,及时清除口鼻腔的分泌物,有条件者及时给予吸氧。尽快建立静脉通路,减少对患儿的不良刺激,保持环境安静,不要强行放置压舌板于牙齿间,做好安全防护,防止碰伤以及摔伤。如果抽搐的同时伴有高热,要及时采取降温措施,可以用对乙酰氨基酚退热栓塞肛退热。对于窒息或者呼吸不规则的患儿,需要人工呼吸或紧急气管插管,指压人中合谷穴,及时到医院行抗抽搐的药物治疗。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/05收听(96990)
入睡时出现抽搐有可能是癫痫发作,也可能是低血钙,首先要检查血电解质,如果是血钙降低引起的应及时补钙治疗,可以口服葡萄糖酸钙。也可以静脉推注葡萄糖酸钙注射液,同时要嘱咐患者多晒太阳,必要时同时口服维生素D会促进钙的吸收。如果考虑是癫痫发作应检查脑电图,动态脑电图可能有助于疾病诊断。如果患者两次以上抽搐发作时,可以考虑应用抗癫痫药物治疗,常用的药物有丙戊酸钠、卡马西平、乙琥胺、氯硝西泮、托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平等等。丙戊酸钠是一种广谱药物,适用于各种癫痫发作的患者,同时要寻找病因,比如脑内器质性病变、脑肿瘤患者可以出现抽搐,应检查颅脑核磁等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/09/02收听(20290)
"腹膜透析患者常见的并发症主要分为两大类,一类是感染相关的并发症,另一类是非感染性并发症。感染性并发症包括出口处的感染、腹膜炎以及隧道感染。非感染性并发症包括透析液的引流不畅,例如纤维蛋白堵管、腹膜透析导管移位,就是飘管,以及大网膜包裹透析管等,除此以外,非感染性并发症,还包括营养不良、腹膜功能衰竭以及钙磷代谢紊乱等,因此腹膜透析的患者一定要和腹透医生一起,共同预防并发症。出现并发症,要及时进行检查和治疗,保证透析质量。"
张娟│武汉大学中南医院
2018/01/10收听(60820)
"透析患者饮食:一、摄入适量的蛋白质,一般透析患者每天每公斤体重其蛋白质的摄入量为1-1.2g,以优质蛋白为主,如鱼类、瘦肉、奶类、蛋类。尽量避免使用低效价的植物蛋白,如各类豆制品。2、严格控制水、盐的摄入,每天食盐不超过3g,任何加工食品,尽量少吃或不吃,不饮或少饮浓茶、咖啡等,可使用有刻度的水杯,有计划地喝水。3、控制钾的摄入,含钾高的食物主要有冬菇、紫菜、土豆、青豆等,因为钾太高会引起四肢无力,口唇发麻,严重时可引起心跳骤停。4、控制磷的摄入,因为磷的升高可导致肾性骨病,皮肤瘙痒等症状。含磷高的食物主要有麦片、黄豆、动物内脏,所以应当尽量少吃。5、补充各种维生素,维生素B、C、D等等。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/12/03收听(97475)
血液透析应注意以下几方面:1、坚持透析:透析治疗需长期进行,而年轻患者透析前生活... 张凌│四川大学华西医院 2018/07/25播放(78750)
血液透析应注意以下几方面:
1、坚持透析:透析治疗需长期进行,而年轻患者透析前生活...
张凌│四川大学华西医院
2018/07/25播放(78750)
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