腰椎间盘突出微创手术后腿麻怎么回事

李娟红
主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

疼痛科

腰椎间盘突出微创手术后腿麻怎么回事

2023-07-25 10:05播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出微创手术后腿麻，要具体情况、具体分析，具体分析如下：

1、神经未完全恢复：如果在微创手术前就有腿麻的症状，说明病情比较严重，椎间盘突出卡压的神经已经受损，术后神经未得到完全恢复，就会导致腿麻的症状仍然存在；

2、术中损伤周围神经：如果微创手术前没有腿麻的症状，术后才发生，可能是做微创手术的过程中，如孔镜摘除椎间盘突出的过程中，伤及到周围的神经，从而引起腿部的麻木；

3、瘢痕压迫神经：如果手术创伤较大，产生瘢痕。有时也会卡压周围的神经，从而产生腿痛、腿麻的现象。

综上所述，微创手术后腿麻的病因较多，需要精确诊断，如术前神经受损、术中神经受损，或者术后瘢痕引起的神经的卡压。所以精确诊断，才有助于精准干预，尽可能修复受损的病灶、神经。

腰椎间盘突出微创手术后腿麻怎么回事

"腰椎间盘突出微创手术后腿麻属于正常情况，因为腰椎间盘突出压迫到神经根，会引起神经根的肿胀和炎症，在手术前往往存在神经根长时间受压的情况，因此神经根的炎症和肿胀的消退也需要一段时间。虽然手术当中去除了致压物，松解了神经根，但是神经根水肿和炎症在术后持续存在，一般需要一个月才会逐渐消退，所以在腰椎间盘突出微创手术后，仍会要求患者卧床休息一个月左右。这一个月内，可以使用营养神经的药物，比如甲钴胺片、叶酸片，以及维生素B1、维生素B6、维生素B12片，可以缓解肢体麻木，也可以使用乐瑞卡胶囊和度洛西汀肠溶片，以缓解神经性疼痛。若麻木和疼痛较明显，还可以静脉滴注甘油果糖和甘露醇，使用地塞米松注射液或甲强龙，来促进神经根的消炎、脱水、消肿，这时腿部麻木得以缓解。"

语音时长01:44''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/08/02收听(76414)

02:14

腰椎间盘突出微创手术是怎么回事

腰椎间盘突出，其微创治疗包括很多种，如臭氧治疗、介入治疗、等离子治疗、椎间孔镜治疗、椎间盘镜治...

赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/07/20播放(77706)

02:32

腰椎间盘突出微创手术是怎么回事

微创技术是利用现代先进的仪器设备和技术进行手术，达到和以往开放手术相当的效果，但是对人体创伤更...

吴家文│惠州市中心人民医院

2018/11/01播放(61644)

01:43

腰椎间盘突出微创手术是怎么回事

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唐司亚│郑州人民医院

2018/06/14播放(86479)

02:47

腰椎间盘突出的微创手术有哪些

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李春根│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/30播放(94972)

腰椎间盘突出的微创手术

"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"

语音时长01:42''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/06/04收听(18284)

腰椎间盘突出微创手术

"腰椎间盘突出的微创手术主要分为腰椎间盘内射频热凝术和椎间孔镜两种方式。根据突出物的大小和间盘内的状态，从而选择不同的微创介入方式。如果间盘突出比较小，并且间盘内没有钙化点的存在，可以通过射频热凝术进行治疗。具体的方式是把针尖扎到突出物内，使用射频热凝的方式对纤维环进行焊接，并可以使突出物进行回缩。如果突出物比较大，并且间盘内有钙化的存在，不建议使用射频热凝术，可以考虑使用椎间孔镜进行治疗。通过通道可以把突出的间盘去除，减轻间盘内的压力，减轻压迫症状，从而达到治疗的目的。"

语音时长01:12''

武明明│黑龙江省森工总医院

2018/10/04收听(40218)

腰椎间盘突出术后腿麻是怎么回事

腰椎间盘突出术后有两个重要的症状，一个是疼痛；一个是麻痹，这两个症状可以合在一起，也可以分离。有的人是引起腿麻并没有多大的疼痛，从机理上，单纯神经受到压迫，麻痹很容易理解，很多人蹲时间长了，小腿会出现麻痹，要过好长时间，等血通了，脚才不麻了。手到某一个角度伸长了也会麻，这就叫压迫神经。单纯椎间盘压迫神经，是产生麻痹为主，如果把神经的压迫解除了，麻痹也就消除了，麻痹原因是神经被压以后缺血。神经的功能是以麻痹为主，而疼痛是炎症的概念。椎间盘突出以后会产生一系列的炎症。血液在血管里流动的时候，是没有症状的，是感觉不到的，但是血液从血管里流出血管之外，会产生剧烈疼痛，因为血液流到身体外产生了炎症反应。椎间盘也是一样的道理，椎间盘髓核流出来以后，会产生炎症反应，产生剧烈的疼痛。所以剧烈的疼痛是用药物来控制的，而麻痹是要减压的，做手术实际上是减压。如果手术前没有麻痹手术后反而麻痹，有可能是手术中对神经损伤了，这个麻痹跟前面的麻痹略有不同，前面的麻痹是压迫神经引起的神经缺血引起的麻痹。而手术损伤引起的麻痹是对神经的牵拉造成神经内部结构的损伤，这种麻痹的恢复很长时间，和单纯压迫的麻痹的恢复是不一样的。压迫的麻痹是解除压迫以后麻痹迅速的恢复，而损伤的麻痹是轴突再生长的过程，就是神经重新生长的过程，这个过程比较慢。

语音时长02:06''

刘新│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/24收听(50024)

01:41

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02:27

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2021/02/18播放(56694)

腰椎间盘突出微创手术怎么做

"在临床和门诊，腰椎间盘突出病人经常会问腰椎间盘突出微创手术大吗？这个手术出血多吗？腰椎间盘突出常用的手术就是微创手术，微创手术的全称叫经皮椎间孔镜下髓核切吸术，顾名思义，它只是通过一个长长的管道，在管道内进行操作的手术。手术过程一共需要1-2个小时，手术出血很少，在5mL左右。手术是以局麻的方式进行，术中患者全程会有感觉，而且会通过疼痛和疼痛性质回馈给医生，医生好做出下一步的反应。这里的疼痛大多数人可以忍受，只有当手术器械在神经根周围进行操作的时候，会有一些酸痛或者放电样疼痛，疼痛是瞬间的感觉，很快就会过去。还有一种痛就是腰部的疼痛，会感觉腰胀、腰酸、腰困，这种情况持续时间也会比较短，整个过程当中疼痛只是一小部分。在主刀医生完全拿掉突出的间盘之后，患者在手术台上当时就会有下肢症状缓解的现象，所以这种微创手术是立竿见影的手术。"

语音时长02:46''

张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/12收听(13951)

腰椎间盘突出如何做微创手术

"椎间盘突出采用微创治疗方法有多种，比如微创的椎间孔镜治疗、臭氧髓核消融，以及微创激光溶解抽吸术等，目前微创的椎间孔镜下髓核摘除，是治疗腰椎间盘突出的主要方式。在椎间孔镜普及之前，臭氧、微创抽吸等技术，也较为广泛的应用于椎间盘突出，都取得了一定的疗效。这些微创方法治疗的好坏，与术者的操作技术、疾病适应证的选择都有一定的关系。对于一个熟练的操作者，微创治疗的安全性是很高的，尤其适用于年轻的患者伴有轻到中度的椎间盘突出，往往取得较好的疗效，但对于伴有椎管狭窄、椎体滑脱的患者，必要时仍需要考虑开放手术治疗。"

语音时长01:34''

李明辉│武汉市第五医院

2020/12/23收听(30375)

腰椎间盘突出微创手术的过程

"腰椎间盘突出微创手术可以包括多个种类，说明如下：第一、腰椎间盘突出的射频消融手术，通过透视机定位可以将穿刺针穿到椎管内腰椎间盘突出的部位，再置入操作器械，通过高频的超声波热消融，可以将突出的髓核组织萎缩、气化，从而解除对椎间盘的压迫。第二、椎间孔镜技术，病人俯卧位趴在床上，也是通过透视机的定位将套管一直置入到椎间盘突出处，可以伸入微创操作器械，整个过程中医生是观察视频影像系统操作，再将突出的椎间盘咬除，术后患者恢复得比较快，第一天就可以戴着腰围下地行走。"

语音时长01:28''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/13收听(38544)

腰椎间盘突出微创手术方法

"腰椎间盘突出的微创手术是利用现代高科技手术设备以及方法对腰椎间盘突出症，以极小的创伤从而使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果比较好的一种全新的治疗方法。目前有以下几种常用的腰椎间盘突出微创手术，比较常用的就是椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体消融术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术，还有射频热凝靶点消融术以及胶原酶溶解术、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等等。现在最常用的主要是椎间孔镜微创手术，主要适用于椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，保守治疗效果不佳；中央形、旁中央型、外侧型，尤其是极外侧型的腰椎间盘突出症患者；还有腰椎间盘突出，伴有后纵韧带钙化的患者以及部分腰椎椎间孔狭窄患者，运用比较多的就是第一种椎间孔镜微创术，在河南做的比较多一些。"

语音时长01:30''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(15718)

腰椎间盘突出的微创手术怎么做

"腰椎间盘突出目前采用最多的微创手术就是椎间孔镜技术，一般病人采取俯卧位，在腰的一侧做一个小切口，通过软组织扩张管道由小到大依次扩张，将软组织管道送到椎间盘突出的部位，这个过程医生是在透视机下完成的。然后在管道内要置入微创操作器械，将突出的椎间盘组织摘除，全过程中手术医生是观察视频系统来操作的，所以相对创伤是比较小的，术后病人恢复得也较快，一般术后第二天病人就可以带腰围下地行走。"

语音时长01:09''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/08收听(97137)

腰椎间盘突出微创手术多少钱？

"腰椎间盘突出微创手术费用因医院级别会有一定的差别。病人无基础病、术后无并发症的情况下，手术及住院总额在五万左右。常因患者基础疾病等因素延长住院时间，增加相关治疗而导致费用的增加。"

语音时长00:29''

陈黎明│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/24收听(16602)

腰椎间盘突出微创手术需要多久

"病人患有腰椎间盘突出症，需要采用微创手术进行治疗，手术的时间要根据具体的手术方式而决定。比如病人发生一个节段的单纯髓核突出，通过微创手术进行髓核摘除术，手术时间大约是在60分钟左右。如果病人同时合并有纤维环损伤，在髓核摘除后同时做纤维环的修补手术，需要手术时间大约在70-90分钟。如果病人患有腰椎间盘突出症后，同时合并腰椎管狭窄或腰椎不稳，将髓核摘除后同时做钉棒系统内固定，手术间大约是在90分钟左右。"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/21收听(12272)

01:56

腰椎间盘突出微创手术多少钱

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