急性心衰病情严重者应该怎么急救_有来医生

张金宝
副主任医师

山西医科大学第一医院

ICU

急性心衰病情严重者应该怎么急救

2021-01-08 16:02播放 :

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视频内容

急性心衰属于急危重症的方面，需要给予患者紧急处理。处理时首先让患者减少活动，卧床以减少患者耗氧量。如果患者氧载比较明显，可以给予高流量的吸氧。如果患者出现心脏器质性病变，如心梗时可以给予镇静、止痛类药物，比如吗啡，临床上也可以使用强心类药物。

因为容量负荷重，心脏收缩率下降，可以使用强心药，如西地兰，以及其他血管活血药物。再者可以使用利尿剂，临床有很多利尿剂，如托拉塞米、呋塞米等临床较常见的药物。因为这些药物可以使尿量排泄增多，从而减轻心脏的容量负荷，使患者得到有效的救治。同时医生还可以辅之于积极治疗原发病，如患者心梗时可以积极的治疗原有症状。如果患者血压低，可以使用血管活性药物来维持患者的基本生命体征。

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急性心衰病情严重者应该怎么急救

"当发现急性心衰病情比较严重的时候，首先一定要取坐位，身体前倾，这样的体位可以减少回心的血流量，使心脏的负担减轻，有助于缓解症状。如果家中有强心、利尿的药物，比如呋塞米片、地高辛片也可以口服，同时要给予患者一定的安慰，使其放松。如果家里有条件，可以给予低流量的吸氧，通过缺氧改善之后，心衰往往也会起到一定的纠正作用，还要尽快地拨打120，并将患者护送至正规的医院急诊科进行抢救治疗。往往急性心衰病情严重者，需要在正规医院给予强心、利尿、镇静等治疗。"

语音时长01:17''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/12/28收听(90880)

急性心衰病情严重者怎么治疗

"急性心力衰竭病情严重的患者建议应该到医院选择住院治疗，减轻心脏负荷，这才是最主要的方法，因为这种急性的心衰可以导致患者出现呼吸困难，严重的患者还可以出现双下肢水肿，必要的时候还可以使用利尿剂，这样对于减轻症状同样有帮助。如果患者出现缺血、缺氧的症状，还可以给予低流量氧气吸入，这样对于缓解心衰同样有帮助。如果患者心功能比较差，还可以使用强心利尿的药物进行治疗，这些都可以减轻严重的症状，最主要的就是应该将患者转移到有条件的医院，最好是在心内科进行治疗，同时还应该注意监测患者血压、心率的变化。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/02/26收听(26531)

急性心衰的急救处理

"急性心衰是一种急危重症，猝死的风险非常高，需要立刻处理。如果在身边发现有急性心衰的患者，首先，要让患者保持镇静，保持端坐位，因为端坐位会减轻心脏回流血量，进一步减轻心脏负担。如果有可能，可以让患者双腿下垂，双腿下垂可以保持血在下肢部位，减轻心脏的负担，减少回心的血量。如果有吸氧的条件，可以给患者进行吸氧治疗，可以减轻肺水肿，改善血氧情况，减轻症状。其次，需要对患者进行药物治疗，对于急性心衰的患者要进行强心、利尿、扩血管的治疗。强心就是用西地兰等正性肌力药物，增加心脏的收缩力。利尿就是用速尿、呋塞米，让患者尽可能的排尿，减轻心脏的负荷，另外，它有也有一定的扩张血管作用。可以适当的应用血管扩张药物，同样可以减轻心脏的负荷。另外，也需要改善患者的血供，也是扩张血管药物能达到的效果。最后，对于心脏疾病特别重、状态特别差的患者，可以建议应用吗啡镇静，也可以减轻肺内的水肿情况。"

语音时长01:56''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/07收听(63264)

急性心衰如何急救

"急性心衰是心力衰竭，就是心功能不全急性发作的情况，往往是比较危急、需要急救患者的临床状态。这个时候作为急救护理，首先是患者的体位，往往会给患者采用半卧位或者坐位的姿势，避免平卧，这样可以减少患者回心血量来减轻心脏负担。其次急性心衰的时候，往往出现供氧的不足，这个时候可能更需要给氧的治疗，甚至严重的患者氧饱和度不全、急性肺水肿，这些需要一些呼吸机的辅助支持，包括无创的通气，甚至气管插管的呼吸机支持，还有一些可能比较极端的，要下肢轮流绑止血带来减少患者的回心血量。急性心衰的时候患者往往可能会比较焦躁、烦躁不安，情绪的焦躁可能也会影响心功能不全的控制，有时候可能还会用镇静的药物帮助患者情绪稳定。在药物这方面会选择静脉输入起效比较快的利尿剂，去缓解容量过多，还有一些扩血管的物质扩张动脉、静脉，来减少患者的回心血量以及减轻后负荷的心脏负担，这些都可以包括在急救和护理措施里面的。"

语音时长01:38''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/05收听(27784)

急性心衰的急救处理

有心脏疾病的患者出现急性心衰的表现，急救措施如下：

1、在家可以让患者处于端坐位，...

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急性心衰的急救措施

"一旦出现急性的心衰，可能会有心功能不全的表现，比如患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、憋喘、大汗淋漓、呼吸困难。还有肝脏、脾脏的肿大，腹腔的积液，双下肢的水肿，这些都是急性心衰的表现。一旦出现这些症状，要及时的给处理，急性氧气吸入高流量的吸氧，可以缓解呼吸困难的症状。另外，有条件的情况下还可以给予吗啡来肌注，要及时的前往医院给予持续的心电监护，可以观测病人的生命体征，比如血压、心率、血氧饱和度、呼吸次数。还要给予强心、利尿的治疗，如西地兰、地高辛、螺内酯、辅酶q10等，都能够改善心衰的症状。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/03收听(76536)

急性心衰的急救措施

急性心衰的急救措施如下：

1、一般采取半坐卧位、双腿下垂，以减少静脉回心血量；

甄汉华│江门市五邑中医院

2018/08/02播放(61591)

急性心衰的急救措施

"对于急性心衰的急救措施有如下几点：首先，应该让患者摆好正确的体位，取端坐位让双腿尽量下垂，而后给予患者镇痛和镇静治疗，严重剧烈的胸痛时可以适当应用吗啡。其次，可以给患者进行全程的吸氧治疗，并且根据血气分析的结果回报调节氧流量和氧气的浓度，可以给予患者应用强心药物，例如西地兰，利尿剂，例如速尿、氢氯噻嗪、呋塞米，还可以给患者适当应用平喘药物，例如氨茶碱等等。然后，如果患者有剧烈的喘憋，还可以应用适当的激素药物，例如甲基强的松龙。对于护理措施，应该让患者尽量放松心情，要记录好患者的出量、入量，给患者全程进行生命体征的监测。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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急性心衰的急救方法

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2019/08/19播放(79234)

急性心衰急救的几个步骤

"急性心衰急救的步骤如下：一、让患者取坐位或半卧位，减少回心血量。二、给予高流量吸氧，经鼻导管给氧，严重的患者可以使用无创呼吸机辅助通气，促进气体交换，减少肺泡内液体渗出。三、开通静脉通路，给予留置导尿，同时监测血压、脉搏、血氧等生命体征。四、通过静脉途径给予利尿剂，可减轻钠水潴留，有利于缓解肺水肿。五、对于血压在90\/60mmHg以上的患者，可以选择血管扩张药物，如硝普钠、硝酸酯类或α受体阻断剂。六、对于血压低于90\/60mmHg的患者，可以选择正性肌力药物，如洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂等。七、对病因和诱因给予对症治疗。"

语音时长01:07''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/12收听(80725)

急性心衰急救的几个步骤

"抢救急性心衰的步骤有以下几条：1、先给予卧床休息，采取半坐卧位，给予吸氧、心电监护避免患者活动。2、利用强心利尿的药物，强心的药物通常都是西地兰静脉缓慢推注，利尿的可以选择口服速尿以及安体舒通，或者静脉注射速尿处理。3、治疗原发病，引起心衰的各种原因，必须要去除原因才能够根本性的纠正心衰。如果是感冒、上呼吸道感染或者肺炎诱发的心衰，必须要应用抗生素抗感染处理。如果是冠心病、急性的心肌梗死而引起的，必须要做溶栓治疗或者手术介入的方法处理。"

语音时长01:24''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/27收听(88796)

急性左心衰的急救措施

"急性左心衰是指患者的心功能突然恶化，出现严重喘憋，这时候动脉血乏氧是非常严重的。所以急救措施上先要给予吸氧处置，必要时还可以通过呼吸机来辅助呼吸。同时为了减轻患者呼吸困难，应该让患者端坐体位、双腿下垂，这样能够减少回心血容量，减轻肺水肿。根据患者具体病情可以给予吗啡，吗啡的主要作用是镇静、减轻肺水肿。还应该应用利尿剂治疗，多数患者需要大量利尿剂的，常规剂量利尿剂是不够的，应用利尿剂的目的是减轻心脏前负荷。还有强心的药物比如西地兰，扩血管的药物比如硝普钠等，可以减轻心脏的前后负荷，在临床上广为使用。急性左心衰也是心内科常见的重症疾病，需要进行监护，如血压、血氧、心率等的监护，一般需要在重症监护室进行抢救治疗。"

语音时长01:30''

徐东│哈尔滨市第一医院

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急性左心衰病人的急救措施

"急性左心衰患者包括院外急救以及院内的急救，对于院外急救，第一时间内对患者的病情和状况作出判断，确认患者是患有急性左心衰，首先让患者保持坐立状态。再对其进行面罩吸氧等处理，防止患者因呼吸困难导致呼吸衰竭、休克等情况，可给予皮下或静脉注射吗啡，起到镇静作用，给予利尿剂静脉注射，快速利尿减少血容量。除此之外，还可以利用血管扩张剂以及强心药，来达到减轻心室负荷以及加强心脏收缩力的作用。在医院进行心电监护输液，等待病情稳定后，转入普通病房进行治疗。"

语音时长01:18''

刘涛│武汉市第四医院

2020/11/16收听(46659)

急性左心衰的急救护理措施

对于急性左心衰的急救护理措施有如下几点：1、要给急性左心衰的患者进行全程的监护，要重点监护心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度等情况。2、给患者摆放正确的护理体位，使患者尽量取端坐位，并且双腿下垂。3、给患者进行全程吸氧，根据患者是否合并有呼吸衰竭，选择低流量吸氧或高流量吸氧。4、让患者尽量放松，避免紧张和焦虑的情绪，以免增加心肌耗氧，加重急性左心衰的情况，如果患者出现了明显的咳嗽、咳痰时要注意避免误吸。5、要迅速给患者建立静脉通道，给予强心药物的同时还应该做好护理记录。

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/06收听(96345)

急性心衰的基本处理

"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"

语音时长01:43''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/12/26收听(19765)

什么是急性心衰

"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"

语音时长01:15''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(53737)

急性心衰的处理

"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"

语音时长01:20''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/09收听(13564)

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