北京中医药大学东方医院
中医肛肠科
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肠癌手术与普通肛肠良性疾病比较复杂，需根据肠癌发生部位、发生情况决定。如大肠癌可能发生部位包括盲肠、升结肠部位、横结肠部位、肝区、脾区、降结肠、乙状结肠、直肠等。
直肠癌较结肠癌复杂，同时需根据肿瘤大小、与相周围器官关系。如直肠癌与膀胱有无粘连，与输尿管、子宫以及盆腔其它脏器关系。如果已经广泛转移，手术较复杂，可能子宫、输尿管均需切除。如果为简单、较小的肿瘤，通过肠镜可以切除。所以肠癌手术复杂程度不定，也存在失去手术指征的患者。
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肠癌是否可以手术要完善相关检查才能确定，如果是晚期肠癌已经出现了远处转移，建议先行内科治疗，如果是早期或进展期肠癌可以手术治疗。目前来看手术是治疗肠癌的唯一有效方法，如果患者肠癌发现得比较早或局部进展期的肠癌，通常以手术治疗为主，比如腹腔镜下右半结肠癌根治，或腹腔镜下左半结肠癌根治、乙状结肠癌根治手术等。当然如果患者在检查的时候发现已经有远处转移，比如肝转移或肺转移，通常需要行转化治疗，也就是先用靶向治疗药物，同时用化疗药来进行治疗，如果患者治疗有效，后期考虑有可能会手术治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/21收听(82066)
肠癌晚期如果是诊断明确，一般是不建议先手术的，通常建议要行靶向治疗加化疗，必要时要靶向治疗加化疗联合放疗来进行治疗。一般治疗2-3个周期以后再重新复查相关指标，比如要复查腹盆增强CT，如果是直肠肿瘤要复查盆腔核磁共振，必要的时候要复查肠镜了解肿瘤变化情况，是否有降期，如果有降期、转移灶明显缩小或消失，才能够考虑手术治疗。比如直肠癌患者出现肝转移，当发现以后，一般需要转化治疗，也就是靶向治疗加化疗以及放疗进行治疗。如果在转化治疗以后，肝上的转移灶消失了，下一步就可以考虑手术，或肝脏转移灶明显缩小是可切除的肿瘤，也可以考虑手术治疗，可以将直肠癌根治，同时将肝转移灶进行挖除。
2020/05/15收听(49680)
在临床上，一般根据手术的过程复杂程度和手术技术的难度程度，把手术分为一类手术、二类手术、三类手... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(65803)
在临床上，一般根据手术的过程复杂程度和手术技术的难度程度，把手术分为一类手术、二类手术、三类手...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/04/10播放(65803)
肠癌是临床当中比较常见的消化道恶性肿瘤，肠癌的手术是否非常大或比较小，要根据肠癌的病理分期和患者的治疗方案决定。如果肠癌采取根治性治疗，做肠癌的根治性手术，这个手术比较大，患者的创伤也比较严重，术后恢复的比较慢。但是有些肠癌到了晚期或中末期，做姑息性手术不是很大，只是做单纯局部肿瘤切除。远处或近端作肠造瘘，解决梗阻缓解患者的腹胀、肠梗阻等症状，这样的手术是中等偏小的手术，对患者虽然打击不大，但是患者的术后、预后都很差，容易造成术后短期内出现更多的转移灶而危及生命。
李常月│七台河市人民医院
2019/10/10收听(13164)
早期肠癌也是需要行肿瘤规范性切除的，患者肿瘤比较早，手术以后效果非常好。一般早期肠癌肿瘤偏小，同时又没有淋巴结转移，所以在手术切除以后一般定期到医院检查就可以，一般是不需要化疗的。患者出现肿瘤复发和转移的可能性非常小，五年生存率比较高。早期肠癌根据肿瘤发生的位置不同，所以手术方法是不一样的，比如在右半结肠出现肿瘤，一般要行右半结肠癌根治，如果是在左半结肠出现肿瘤，要行左半结肠癌根治。如果是在乙状结肠出现肿瘤，行乙状结肠癌根治，当然目前很多医院都采用微创手术，也就是在腹腔镜下行结肠癌根治。
2020/05/15收听(99560)
"肠癌不能手术，有可能患者存活的时间比较短，可能半年，也可能一年，但是也需要结合患者具体的病情来判断。发现肠癌的时候，如果不能够做手术，通常提示患者的肿瘤分期比较晚，比如已经出现了肝转移、肺转移或者在腹腔内部大量的种植转移，具体存活时间如下：1、2-3年：肝转移的患者可以治疗，可以考虑先采用靶向药物加化疗药物的转化治疗，一段时间以后，局部的肝脏转移病灶有可能会缩小，肠癌处的肿块也有可能会缩小，在这种情况下，如果能够做手术，可以有效的延长患者总体的生存时间，比如能够存活两年或者三年，甚至更长的时间。2、半年左右：如果患者腹腔中间大量的肿瘤种植转移，有大量的腹水，在这种情况下，如果不能够做手术，一般患者的病情比较差，有可能半年左右患者就会死亡。"
2021/06/11收听(49400)
肠癌包括结肠癌和直肠癌，治疗方式主要是手术切除。直肠癌手术方式分两大类，一类为保肛手术，即将肿... 傅传刚│上海市东方医院 2018/03/26播放(61665)
肠癌包括结肠癌和直肠癌，治疗方式主要是手术切除。直肠癌手术方式分两大类，一类为保肛手术，即将肿...
傅传刚│上海市东方医院
2018/03/26播放(61665)
肠癌一经诊断，手术治疗是首选。传统意义上的肠癌，一般包括结肠癌。结肠癌又包括右半结肠癌、回盲部... 赵航│长春市中心医院 2019/12/31播放(85244)
肠癌一经诊断，手术治疗是首选。传统意义上的肠癌，一般包括结肠癌。结肠癌又包括右半结肠癌、回盲部...
赵航│长春市中心医院
2019/12/31播放(85244)
"肠癌是很严重的恶性肿瘤，肠癌病人手术后能活多久，一方面取决于肠癌病人属于癌症早期、中期还是晚期，另一个方面取决于肠癌肿瘤恶性程度的高低。肿瘤恶性程度分为四个类型，即高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。高分化癌恶性程度比较低，治疗效果比较好，生存时间比较长。低分化癌症恶性程度比较高，治疗效果比较差，病人平均生存时间比较短，早发现、早诊断、早治疗是治愈肠癌和延长寿命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(17195)
"肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，早期的肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人经过根治性的手术切除，都可以彻底治愈。肠癌病人的手术治疗的方法是将肿瘤部位完全切除。同时还要切除肿瘤上边和肿瘤下边10个厘米左右的正常的肠管，从而得到彻底扩大切除的目的，将身体里边的肿瘤细胞彻底的切除干净。如果是中晚期的肠癌病人，高度怀疑有淋巴转移的病人，还需要进行周边淋巴结的清扫，从而达到根治的目的。"
2020/04/30收听(28667)
"肠癌是很严重的恶性肿瘤，早期的传染病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般都是可以治愈的。中晚期的肠癌病人，由于肿瘤开始扩散和转移，通过手术切除以后不容易将肿瘤细胞彻底切除干净。手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。通过这些综合治疗的方法，可以控制肿瘤的生长发展和扩散。"
2020/05/28收听(88656)
肠癌复发能二次手术，肠癌术后的复发在临床上比较多见的，局部的复发大多数都是可以通过手术得到进一... 刘晓飞│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(53386)
肠癌复发能二次手术，肠癌术后的复发在临床上比较多见的，局部的复发大多数都是可以通过手术得到进一...
刘晓飞│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(53386)
"对于复发肠癌，手术治疗目前被认为是最有效方法，只要患者没有远处转移，身体耐受情况较好，可以选择二次手术。但如出现术后复发，进行二次手术取决的因素有很多，包括复发部位、复发类型、复发时间及伴没伴有周围脏器转移都需要考虑，并不是每一种肠癌复发都可手术。有数据表明，Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌在根治之后，有1/3的病人会复发，其中1/3的病人中只有10%和20%的病人再次手术机会，但这些进行二次手术病人，5年生存率有的可能达到10%左右。如没有采取手术治疗，而采取姑息治疗，5年生存率一般会小于5%，也就是肠癌复发，手术治疗仍然是有效治疗肠癌方法，复发性肠癌在完全切除之后，可有效延长患者生命期，提高患者生存质量。具体能不能手术，还需要根据去正规医院，听有资质医生评估，评估后方可决定是否行二次手术。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/23收听(38304)
结直肠癌患者术后出现大便不成形的情况是比较常见的，不能认为是一个正常情况，只能认为是一个必经的... 陈渡│湖南省脑科医院 2019/05/29播放(69671)
结直肠癌患者术后出现大便不成形的情况是比较常见的，不能认为是一个正常情况，只能认为是一个必经的...
陈渡│湖南省脑科医院
2019/05/29播放(69671)
肠癌晚期能不能够手术，主要根据病人现在的综合素质、综合检查结果而定。所谓的晚期，看是局部晚期，... 黄志勇│惠州市中心人民医院 2018/10/31播放(68317)
肠癌晚期能不能够手术，主要根据病人现在的综合素质、综合检查结果而定。所谓的晚期，看是局部晚期，...
黄志勇│惠州市中心人民医院
2018/10/31播放(68317)
通常肠癌患者手术后2年出现肺转移是否能够再次进行手术，需要 孙晶│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/07播放(73037)
孙晶│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/07播放(73037)
"肠癌的手术治疗方法有很多，主要是根据肿瘤的部位来决定的，对于直肠癌根治，保肛或者不保肛，或者不同的入路。肿瘤如果位于盲肠，可能做个盲肠肿瘤切除。对于不同部位的肿瘤，都有非常明确的规范，手术做到什么范围，切除多少距离的肠管，做什么样的吻合，到哪里接起来，大肠的手术方式主要取决于肿瘤的部位。"
王志刚│上海市第六人民医院
2018/05/09收听(96912)
"肠癌一般分为小肠癌和大肠癌：1、如果是比较常见的大肠癌当中的结肠癌中期，经过手术有可能能够长期存活，也就是超过5年没有复发算是达到临床治愈。有可能生存超过10-20年，甚至更长时间，不影响寿命。像直肠癌治疗效果比结肠癌稍微差一些，但是中期直肠癌也有达到临床治愈的可能。2、小肠癌相对恶性程度比较高，治疗和诊断都比较困难，中期通过手术根治，大部分是胰腺十二指肠切除手术，这个手术很大，术后经过合理的治疗，定期复查，生存可能超过3-5年，临床上也有报道能够超过10年的，但是具体能活多久不好确定。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/18收听(48032)
肠癌早期通常会选择手术，而晚期如果不进行手术治疗，比如Ⅳ期的患者，平均寿命通常在1年左右。具体... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/08/25播放(50746)
肠癌早期通常会选择手术，而晚期如果不进行手术治疗，比如Ⅳ期的患者，平均寿命通常在1年左右。具体...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/08/25播放(50746)
"大肠癌复发之后有很多方法可以治疗，不论是局部的复发，还是远隔脏器的转移，都是结直肠外科医生或者结直肠肿瘤的多学科团队非常关注的问题。这些年讨论很多的是大肠癌转移到肝脏，肝脏外科医生把它切掉，效果非常好。当然是区别对待的，手术能够完整切除，的确给很多病人带来了非常好的生存，总体的预后比较好。病人出现腹膜或者淋巴转移，或者是小肠、盆腔的转移，这个病灶复发，不是非常弥漫的，相对局限的部位，在多学科的治疗的基础上，为病人做扩大的联合脏器切除，很多病人真的能做到根治性的切除，延长了生存。大肠癌复发不是非常悲观的问题，跟很多肿瘤相比，大肠癌复发的预后相对非常好，比肝、胆、胰这些肿瘤预后要好得多。从医生角度来说，都应该表现的更积极。观念的保守，很多病人原本可以通过再手术切除，换得好生存预后的效果，就错失机会了。一旦出现了远处弥漫性的转移，肝、肺，甚至骨头的转移，可能没有机会。复发肠癌要不要再手术一定要多学科团队来根据很专业的知识来做决定。"
2018/05/09收听(47849)
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