滨州医学院烟台附属医院
运动医学科
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如果患者股骨头坏死以后发生腹股沟区疼痛，疼痛较轻，步态无明显跛行，可以口服镇痛药物，减少负重、减少活动即可减轻疼痛，同时定期复查患者股骨头的情况，明确是否存在进展。股骨头坏死是由于股骨头缺血进而股骨头坏死破坏、股骨头塌陷导致的疾病，被称为不死癌症。
如果腹股沟疼痛较为明显影响日常生活，行走加重，口服药物效果不佳，可以根据患者X线表现进行治疗。如果股骨头仍然保持完整轮廓，可以继续保守治疗或进行保髋手术。若患者股骨头已经塌陷或已经达到Ⅳ期，可以选择全髋关节置换术，达到消除疼痛、恢复关节功能的目的。
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"股骨头坏死是一个慢性病理演变的过程，初始发生在股骨头的负重区，由于股骨头的负荷增加的作用下导致坏死骨，骨小梁结构发生变化逐渐严重，出现股骨头的塌陷、变形。患者早期的症状就会出现腹股沟中点的疼痛、酸胀，患者早期的体征的是髋关节的内旋活动受限。目前主要的治疗可以通过活血的药物，还有消炎镇痛药物来控制症状，其次要减轻患者的体重，减轻双髋关节的负荷。除此之外，要积极的去除造成骨头坏死的一些因素，比如停用激素、戒烟、戒酒，还有进行髋关节的康复治疗。对于股骨头严重变形，通过保守治疗效果不佳的，可以采用手术的方法治疗，目前的手术包括钻孔减压、打压植骨还有带血管蒂的腓骨移植。对于保髋不能成功的，也可以采用人工髋关节置换的手术，目前的手术技术是比较成熟的，效果肯定、成功率也非常的高。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/07收听(57932)
"患有股骨头坏死患者可能会在腹股沟区域产生疼痛，比如此类疾病在发作早期可能会导致患者在腹股沟偏内侧部位有隐隐作痛。除此以外对于此类患者在腹股沟中点周围进行按压，有可能还会诱发明显的压痛。患有上述症状需要及时去骨科就诊，明确有无股骨头坏死的疾病，当然这种症状并不是会出现于所有的此类患者，有些可能在做上述检查时没有任何异常。对于出现股骨头坏死高危因素的患者，比如存在髋关节外伤、长期酗酒、大量使用糖皮质激素或者减压病，就需要定期去骨科复诊，以明确有没有股骨头坏死的发生。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(27256)
"股骨头坏死病人经常容易出现腹股沟位置的肌肉或者周围软组织疼痛，主要是由于股骨头出现坏死，导致髋关节容易呈现无菌性炎症，就会导致周围肌肉、韧带等软组织有无菌性炎症病灶或者存在周围筋膜炎、滑囊炎等，都有可能会导致疼痛感。并且用手进行腹股沟位置按压的时候会有明显的压痛，最好进行髋关节磁共振检查，看股骨头坏死程度。如果股骨头单纯坏死，没有出现股骨头塌陷，也就是在一期和二期范围之内，可以先采取保守治疗。严格卧床，不能够下肢负重。平时一定要注意保暖，不能受凉，进食辛辣、刺激的食物，要忌烟、忌酒，多用暖水袋热敷来改善局部血循环。可以口服活血化瘀、舒筋通络、补益肝肾、强筋健骨的中药，有助于股骨头坏死的恢复。也可以采取高压氧治疗或者应用股骨头介入手术来进行局部溶栓，都能够有效恢复股骨头缺血、缺氧状态。如果股骨头出现塌陷，也就是到达了三期、四期左右的程度，需要进行股骨头或者髋关节置换手术，才能够恢复正常髋关节正常功能，也能够有效避免周围软组织出现疼痛。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/12/21收听(65015)
"腹股沟疼痛不是一种疾病，而是一种临床症状。多种疾病均可以引起腹股沟区疼痛，男性居多，婴幼儿或老年人也可以发生。引起腹股沟疼痛的原因有很多种。可能是腹股沟区淋巴结的炎症，主要是下肢淋巴系统感染，可以引起局部的腹股沟区的疼痛，同时在腹股沟区可能会触及肿大的淋巴结，而且肿大的淋巴结可能有红肿热痛的表现。腹股沟区疼痛需要排除是不是会有腹股沟疝的可能性，也就是在腹股沟区可以触及肿物，当腹内压增加时肿物可能突出，当休息或者平卧时肿物可以消失，也就是腹股沟区疼痛，伴有肿物的时候，首先应该想到是不是有疝气的可能性。如果患者患有精索静脉曲张，可能会表现为阴囊的坠胀疼，同时可能会有腹股沟区的牵拉痛，需要注意。某些骨骼或者肌肉性疾病，像肌肉拉伤、韧带的拉伤、神经的挫伤可能会引起腹股沟区的疼痛。某些妇科疾病，像卵巢扭转、盆腔炎同样可以引起腹股沟区的疼痛。还有一些比较少见的，腰间盘突出、梨状肌综合征也可以在引起下肢及腰部疼痛，向腹股沟区域放射。所以患者一旦遇到腹股沟区疼痛，应该明确是什么疾病导致疼痛，然后在治疗这些疾病之后，疼痛就会得到很好的缓解。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/16收听(98629)
股骨头坏死常表现为髋关节疼痛，通常是在负重行走时髋关节深部比较内在的疼痛，腹股沟中点深方即股骨... 施学东│北京大学第一医院 2020/03/18播放(67713)
股骨头坏死常表现为髋关节疼痛，通常是在负重行走时髋关节深部比较内在的疼痛，腹股沟中点深方即股骨...
施学东│北京大学第一医院
2020/03/18播放(67713)
"股骨头坏死的情况，最常见于大腿根部的疼痛，大腿根部在解剖学上，正好对应着股骨颈和股骨头的部位。股骨头坏死，在髋关节负重的时候，才可能出现疼痛，比如站立、行走，休息的时候会减轻。偶尔有一些病人，在休息的时候也会出现髋关节疼痛，可能是由于髓内压增加造成，早期的髓内压增加，可以通过减压缓解；也有一些病人，可能初步通过服用某些药物，减少股骨头坏死的程度。因此，如果出现骨头、髋部的不适，最好的办法是去医院，由医生进行查体，看看有没有可能是股骨头坏死。"
晁爱军│天津医院
2018/12/13收听(76347)
"股骨头坏死是一种逐渐进展性的疾病，从疾病分期有股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，但是在疾病进展过程中并不是疼痛也会越来越严重。在股骨头坏死Ⅱ期，疼痛也会逐渐减轻甚至是消失，此时并不代表股骨头坏死恢复或者不再加重。即使疼痛已经没有了，也应该要拄拐保护，避免股骨头进一步受到压力负重的情况，影响股骨头部位的血运，否则坏死会进一步加快，疼痛就会在短时间之内出现。此时有可能提示股骨头坏死已经达到Ⅲ期，甚至Ⅳ期出现股骨头塌陷、髋臼骨质增生、骨性关节炎的阶段，到这种程度下只能考虑进行关节置换手术。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/12收听(45878)
"股骨头坏死的患者，其临床症状也就是疼痛的部位，常以腹股沟区、髋外侧以及臀部疼痛为主。有少数患者表现为下腰部或者大腿疼痛，一般股骨头坏死疼痛范围不会超过小腿，也不会到达下腰椎的部位。除非坏死严重造成继发肢体短缩等等，引起更为广泛的疼痛，否则股骨头坏死的疼痛主要集中在髋部区域。一但确诊有股骨头坏死，患者就要采取积极的治疗措施。早期的保守治疗包括减轻体重、减少长距离的步行和剧烈运动，同时加强髋部肌肉的锻炼，吃一些活血、扩血管的药物，晚期的股骨头坏死采取关节置换是最佳的治疗方式。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(83247)
股骨头坏死开始疼痛的部位是腹股沟处，腹股沟的位置在腹部最下端...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/01播放(60615)
"股骨头出现缺血坏死疼痛部位多位于腹股沟区、大腿内侧、臀后侧，并且可能向膝内侧放散。股骨头坏死初期疼痛表现为间歇性或者持续性疼痛，行走时疼痛加重，严重的股骨头坏死会出现静息痛，疼痛多为针刺样、钝痛或者酸痛不适。对于早期的股骨头缺血坏死疼痛，可以口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊、塞来昔布胶囊等。还可以做局部的理疗，同时患者应尽量避免患肢负重，防止股骨头出现塌陷变形。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/06收听(32584)
股骨头坏死疼痛的主要原因，是由于股骨头本身各方面的病因造成局部的血运障碍，出现股骨头内部的压力... 王伟│西安交通大学第二附属医院 2020/05/14播放(63497)
股骨头坏死疼痛的主要原因，是由于股骨头本身各方面的病因造成局部的血运障碍，出现股骨头内部的压力...
王伟│西安交通大学第二附属医院
2020/05/14播放(63497)
"股骨头坏死早期主要是出现髋关节周围的酸胀疼痛，特别是在活动以后疼痛格外明显，但是休息后疼痛会有缓解。随着疾病的发展，股骨头内部的压力增高，会出现明显的腹股沟区疼痛，并且疼痛还会向大腿内侧、膝关节内侧放射，病人往往不敢站立活动，站立活动时疼痛会有明显的加重，并且伴有臀部和腰部的疼痛。后期会出现明显髋关节周围的疼痛，并且病人活动会出现受限，活动髋关节时会有发皱、僵硬的情况。在股骨头软骨面塌陷以后，会导致髋关节周围组织的粘连，从而导致髋关节、腹股沟及臀部、腰部有明显的疼痛，并且会导致髋关节活动受限和肢体短缩的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/13收听(11577)
股骨头坏死顾名思义，病变位于髋关节区域，所以股骨头坏死早期疼痛一般都在髋关节体表投射位点，即腹... 孙铁铮│北京大学人民医院 2020/02/28播放(91746)
股骨头坏死顾名思义，病变位于髋关节区域，所以股骨头坏死早期疼痛一般都在髋关节体表投射位点，即腹...
孙铁铮│北京大学人民医院
2020/02/28播放(91746)
股骨头坏死通常都是走路时候疼，而且越走越疼，具体疼痛最常见的部位在腹股沟中点，即胯骨的最高点到... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/11/04播放(52651)
股骨头坏死通常都是走路时候疼，而且越走越疼，具体疼痛最常见的部位在腹股沟中点，即胯骨的最高点到...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/11/04播放(52651)
"一般股骨头坏死先表现是腹股沟的地方出现疼痛的感觉，另外出现的一般都是走路的时候，髋关节的部位会有疼痛的情况，后期比较厉害，一般大腿、小腿会出现持续的肌肉紧张、劳累，从而引起肌肉、整条腿的疼痛情况。对于治疗方面，如果是单纯的股骨头坏死，没有塌陷的情况，这种情况一般还是可以选择保守治疗的，拄拐杖下地活动，减少负重，应用活血化瘀药物治疗，钻孔减压手术治疗或者是高压氧治疗。如果是后期塌陷了，影响正常功能了，单纯的保守治疗就没有太大的实际意义，这种情况就需要手术治疗，手术一般还是需要考虑全髋关节置换手术治疗的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/03/08收听(90958)
股骨头坏死疼痛部位存在较大变异，部分患者首先感觉腰痛，按照椎间盘突出治疗多年最后发现为股骨头坏... 王京生│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/05播放(51876)
股骨头坏死疼痛部位存在较大变异，部分患者首先感觉腰痛，按照椎间盘突出治疗多年最后发现为股骨头坏...
王京生│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/05播放(51876)
"引起腹股沟区疼痛的原因比较多，通常会有以下几种情况：第一、考虑是否有过外伤的情况，如果腹股沟区有外伤的情况可能会引起疼痛。第二、如果长时间的保持同一个姿势，导致腰腹部以及腹股沟区的肌肉出现拉伤或者劳损，也会产生疼痛的情况。第三、可能存在某些炎症性的疾病比如盆腔炎、泌尿系统炎症等，也会引起部位的疼痛。第四、某些肿瘤性的病变例如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、腹腔内肿瘤、腹股沟区淋巴结肿大等也会引起疼痛。第五、也可能是由于腹股沟疝导致的腹股沟区疼痛，建议患者及时到医院就诊，通过专业的检查来明确诊断，然后及时治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/26收听(21616)
腹股沟这个位置出现疼痛主要有两种原因：第一种是股骨头出现坏死，股骨头坏死之后会在局部形成无菌性炎症，炎性渗出物逐渐渗出在关节腔内就形成关节积液。关节积液会刺激关节囊以及关节周围组织，出现疼痛感，表现为腹股沟这个位置疼痛比较明显，并且在进行手按压的时候，感觉腹股沟这个位置疼痛进一步加重。第二种是腹股沟这个位置的肌腱、肌肉、韧带出现拉伤以及劳损的情况，是由于进行剧烈运动以及舟车劳顿、走路较多，导致这个位置出现劳损，出现这些情况之后也会形成无菌性炎症病灶。炎性代谢产物刺激周围末梢神经就会出现疼痛感，特别是继续活动导致这个部位受到牵拉，就会产生疼痛感加重。
2019/03/18收听(13465)
"腹股沟区出现的疼痛，可以是下列原因所导致：第一、腹股沟疝的病人，典型的症状是腹股沟区包块，斜疝很容易进入到阴囊，容易出现嵌顿。平时病人会有腹股沟区不适的症状，在劳动、直立体位时包块更加明显，应该早期选择手术治疗。第二、有一些患者是由于感染所导致的，常见的就是局部淋巴结炎或者淋巴结增大，也会伴有疼痛以及发热，可以继发于下肢的丹毒或者足癣，及时选择抗感染治疗，病人的症状能够好转。第三、有一些病人是由于恶性肿瘤出现了腹股沟区淋巴结的转移，会表现为局部疼痛，有原发病的症状，常见的是直肠肛周的疾病，也会出现排便带血。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(95155)
"日常生活中腹股沟疼痛，多是由于急性淋巴结炎所造成的，因此对于急性淋巴结炎的患者，一般首先还是选用敏感的抗菌药物进行治疗。由于致病菌多是金黄色葡萄球菌，或者溶血性链球菌等革兰氏阳性菌体，因此第一代头孢菌素青霉素、大环内酯类药物效果较好，必要时还可以考虑静脉输注治疗。局部红肿、疼痛明显时，还可以应用硫酸镁、鱼石脂软膏或者如意金黄散进行局部的湿敷。而如果形成了脓肿，在抗炎治疗同时，还需要及时的切开引流。同时，应当注意保护腹股沟处的大血管，以及周围淋巴管，以免出现大出血和术后的淋巴瘘，造成处理起来的困难和患者的痛苦增加。而其他少见的因素还有股疝嵌顿等，特别是对于女性的患者，容易出现股疝的嵌顿。对于这种情况，由于发生肠坏死几率非常高，因此对于股疝嵌顿的患者，一旦发现，应当给予及时的手术处理，首选腹腔镜下腹股沟疝修补术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/15收听(97363)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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02:06
